Источник: Tobacco Harm Reduction 101

Еще одна паническая статья вновь продвигает давно опровергнутую версию о «эпидемии вейпинга среди молодежи». Опубликованная 5 августа в журнале Cureus (входит в издательство Springer Nature), предвзятость авторов очевидна уже из самого названия: «Использование электронных сигарет (вейпинг) среди подростков: обзор новой эпидемии в области общественного здравоохранения».

В статье утверждается, что она представляет собой обзор, в котором рассматриваются «растущие» проблемы общественного здравоохранения, связанные с вейпингом среди молодежи, включая его распространенность, риски для здоровья и меры регулирования. На самом деле этот так называемый «обзор» представляет собой набор опровергнутых ложных утверждений о продуктах, снижающих вред от табака.

Авторы начинают с краткого обзора истории вейпинга, а затем переходят к обсуждению «эпидемиологии вейпинга», утверждая, что в 2024 году 10 процентов американских старшеклассников употребляли какие-либо табачные изделия. Затем они дают обзор правил FDA, кратко затрагивая такие важные события, как правило Deeming Rule 2016 года и недавние решения Верховного суда США по регулированию электронных сигарет. Затем авторы возвращаются к мотивам, лежащим в основе вейпинга среди молодежи, утверждая, что подростки используют электронные сигареты по тем же причинам, по которым предыдущие поколения курили сигареты, — в первую очередь из-за социальных факторов. Далее они перечисляют другие причины, в том числе любопытство, привлекательные вкусы и ароматы, предполагаемые преимущества для здоровья, попытки бросить курить традиционные сигареты и влияние членов семьи, которые вейпят. В качестве факторов, способствующих вейпингу, также упоминаются стоимость, доступность и незаметный дизайн.

Далее в статье рассматривается токсикология электронных сигарет и содержится предупреждение о потенциальном воздействии на здоровье дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Авторы утверждают, что данных о краткосрочном или долгосрочном воздействии более 7000 уникальных ароматов жидкостей для электронных сигарет недостаточно. Они также ссылаются на вспышку заболеваний легких, связанных с вейпингом, в 2019 году, несмотря на то, что в настоящее время установлено, что эти случаи были связаны с незаконными продуктами, содержащими ТГК, а не с регулируемыми никотиновыми вейпами. Авторы далее утверждают, что существуют «хорошо задокументированные» доказательства влияния никотина на развивающийся мозг.

Далее они утверждают, что никотин в электронных сигаретах, особенно в одноразовых продуктах, вызывает более сильную зависимость, чем сигареты, и что вейпинг тесно связан с употреблением других веществ. Хотя в статье кратко признается, что электронные сигареты считаются средством для отказа от курения, авторы выборочно цитируют одно исследование, в котором утверждается, что нет разницы в показателях отказа от курения между вейпингом и традиционной никотиновой заместительной терапией.

В заключении статьи повторно отмечается, что использование электронных сигарет среди молодежи растет на протяжении двух десятилетий, и утверждается, что отсутствие регулирования оправдывает более агрессивное вмешательство FDA. Как и следовало ожидать, авторы заканчивают статью призывом «извлечь уроки из истории табачной промышленности», что удобно игнорирует миллионы взрослых курильщиков, которые успешно бросили курить с помощью вейпинга.

Политики должны относиться к этому скептически. Это еще одна попытка возродить дискредитированную нарративную линию, игнорирующую значимый прогресс в области регулирования и научные нюансы. Вопреки утверждениям авторов, использование вейпинга среди молодежи не растет. На самом деле, после пика в 2019 году оно резко сократилось. В том году 20 процентов старшеклассников сообщили о текущем использовании электронных сигарет. К 2024 году этот показатель снизился до 5,9 процента — снижение на 61,5 процента за пять лет. Более того, смешение использования электронных сигарет с «любыми табачными изделиями» искажает данные и преувеличивает риск для молодежи. В 2023 году 7,7 процента взрослых использовали электронные сигареты, что выше, чем среди старшеклассников. Даже Брайан Кинг, бывший директор Центра по табачным изделиям FDA, заявил в 2023 году, что агентство перестало использовать слово «эпидемия», отметив, что «научные данные показывают снижение числа молодых потребителей».

В документе также не рассматриваются реальные причины, по которым молодые люди используют электронные сигареты. Согласно Национальному опросу молодежи о табаке 2021 года, наиболее распространенной причиной, указанной нынешними молодыми вейперами, был стресс, тревога или депрессия, о чем сообщили 43,4% респондентов. Только 13,2% указали на вкусы. Если цель состоит в сокращении вейпинга среди молодежи, то чиновникам в сфере общественного здравоохранения следует сосредоточиться на психическом здоровье, а не на вводящих в заблуждение нарративах.

Токсикологическое обсуждение в обзоре в лучшем случае является расплывчатым. Авторы в значительной степени полагаются на тщательно отобранные, перекрестные, самоотчетные опросы, которые не учитывают смешанные переменные, такие как двойное курение или курение в прошлом. Такие исследования не позволяют установить причинно-следственную связь и дают мало полезной информации.

Более тщательные исследования опровергают панические настроения. В 2018 году Национальная академия наук, инженерии и медицины не нашла «доступных доказательств» связи между использованием электронных сигарет и клиническими сердечно-сосудистыми последствиями. Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Internal and Emergency Medicine, показало, что сердечно-сосудистые события были значительно реже среди вейперов, чем среди курильщиков сигарет. Большинство людей, которые перешли с курения на вейпинг, отмечают улучшение здоровья.

В статье также полностью игнорируется значительный объем рецензируемых данных, показывающих, что электронные сигареты более эффективны, чем традиционные никотинозаместительные препараты, в помощи курильщикам бросить курить. В 2019 году в ходе рандомизированного контролируемого исследования было установлено, что электронные сигареты в два раза эффективнее НЗТ. В 2024 году в обзоре Cochrane Review был сделан вывод о наличии «доказательств высокой достоверности» того, что электронные сигареты, содержащие никотин, повышают показатели отказа от курения на 60 процентов по сравнению с НЗТ.

Политики должны с осторожностью относиться к обзорам, в которых утверждается, что среди молодежи наблюдается эпидемия вейпинга. Статьи, подобные этой, не только вводят в заблуждение регулирующие органы и учреждения, но и игнорируют реальный опыт более 20 миллионов американских взрослых, которые использовали электронные сигареты в 2023 году, причем многие из них успешно отказались от курения. Если целью действительно является охрана здоровья населения, то подобные нагнетающие страх нарративы должны быть заменены честным обсуждением, основанным на доказательствах.

Ничто в этом анализе не предназначено для влияния на принятие законодательства и не обязательно отражает точку зрения Tobacco Harm Reduction 101.