Лучший способ оценить доказательства того, что использование ЭСДН снижает уровень курения, — это рассмотреть все различные типы доказательств в совокупности. Все они указывают на то, что ЭСДН оказывают мощное воздействие на подавление курения среди взрослых посредством пяти основных эффектов:

1. Люди, использующие электронные сигареты, с большей вероятностью бросят курить, и процент успешных попыток увеличивается со временем, по мере того как курильщики знакомятся с электронными сигаретами как альтернативой.
2. Все больше людей готовы попробовать ЭСДН, чтобы бросить курить, потому что это не требует отказа от никотина и других аспектов курения, чтобы обеспечить значительные преимущества для здоровья, благосостояния и экономики. Переход от курения к вейпингу проще, чем переход от курения к отказу от никотина.
3. Люди, которые в противном случае не пытались бы бросить курить, втягиваются в процесс отказа от курения посредством использования ЭСДН и постепенного перехода от курения. Таких людей называют «случайно бросившими курить».
4. Молодые люди, которые в противном случае стали бы курильщиками, переключились на использование ЭСДН и так и не начали курить.
5. Взрослые, которые в противном случае могли бы вернуться к курению, используют вейпинг.

Рандомизированные контролируемые исследования показали, что ЭСДН более эффективны, чем никотинозаместительная терапия, и, по крайней мере, не уступают фармакотерапевтическим средствам в достижении отказа от курения в условиях испытаний.

• Кокрановский обзор, опубликованный в январе 2024 года, изучил 88 исследований и на основании семи исследований, отвечающих строгим критериям включения, пришел к выводу, что вейпинг на 59% эффективнее для отказа от курения, чем никотиновые пластыри и жевательные резинки.^[1]
• Обзор 363 исследований, проведенный Национальным институтом исследований в области здравоохранения Великобритании, показал, что вейпинг является самым эффективным средством отказа от курения.^[2]
• Кокрановский обзор 2023 года, посвященный всем методам борьбы с курением, пришел к выводу, что никотиновые ЭСДН и варениклин являются двумя наиболее эффективными методами борьбы с курением. ^[3]

Наблюдательные и популяционные исследования. Курильщики, переходящие на ЭСДН, заменяют сигареты гораздо менее рискованным способом получения никотина — они делают иной потребительский выбор, нежели прием лекарств для отказа от курения. Показатели отказа от курения с помощью вейпинга растут с течением времени по мере того, как курильщики привыкают к исключительному использованию электронных сигарет.^[4] В отличие от традиционных методов отказа от курения, показатели отказа от курения со временем снижаются, поскольку воздержание от курения сменяется возвратом к курению.^[5] Вейпинг ассоциируется с увеличением количества отказов от курения в обсервационных исследованиях, ^[4][6][7] и популяционных исследованиях.^{[8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22]}Значительное использование ЭСДН отражается на национальных показателях курения. ^[23][24][25]

Экономические данные. Экономические данные также убедительно свидетельствуют о том, что ЭСДН являются заменителем сигарет. В документе, подготовленном для КС-7 РКБТ, ВОЗ сделала вывод: «ЭСДН/ЭСДНН и сигареты являются заменителями«.^[26] Экономические данные подтверждают утверждение ВОЗ. Существует выраженный эффект замещения между горючими веществами, такими как сигареты, и бездымными альтернативами. ^{[27][28][29][30][31][32][33][34][35]}Замещение следует ожидать: и те, и другие удовлетворяют потребность пользователей в никотине сходным образом, хотя ЭСДН сопряжены с гораздо меньшим риском.

«Случайные бросающие«. Вейпинг также является единственным средством для отказа от курения, которое помогает курильщикам, не имеющим намерения бросить курить («случайные бросальщики»). ^[36][37][38] Это важно, потому что эта группа с наибольшей вероятностью продолжит курить и, следовательно, подвержена наибольшему риску серьезных заболеваний и преждевременной смерти.

Влияние и эффективность. Контролируемые испытания могут дать представление об «эффективности» (насколько вероятно, что человек, использующий продукт, бросит курить). Но они не могут сказать многого о том, сколько людей будут использовать продукт. ЭСДН способны оказать существенное положительное влияние на здоровье населения, что зависит от индивидуальной эффективности, умноженной на количество людей, готовых попробовать. Переход на ЭСДН стал самым популярным методом помощи в отказе от курения в США^[39] , Англии, ^[40][41]и Канаде.^[42] Есть свидетельства того, что ЭСДН оказали такое влияние на уровне населения, выражающееся в более резком снижении уровня курения сигарет, чем ожидалось изначально. Например, распространенность курения среди взрослого населения в США сейчас ниже, чем ожидалось на основе тенденций, существовавших до введения ЭСДН, причем наиболее значительное снижение курения произошло в возрастных группах с более высоким уровнем потребления ЭСДН (т.е. среди взрослых в возрасте до 44 лет). ^[43][44] В Великобритании наиболее значительное снижение курения в период с 2011 по 2023 год произошло среди молодых взрослых (18-24 года); распространенность курения снизилась с 25,7 % до 9,8 %, и в этой группе также наблюдалось самое высокое распространение вейпинга, достигшее 15,8 % к 2023 году по сравнению с незначительным уровнем в 2011 году.^[45] Наиболее убедительным примером радикальной трансформации рынка табака и никотина является Новая Зеландия, где стремительный рост вейпинга вытеснил курение, в том числе среди населения маори.

Курение и вейпинг в Новой Зеландии Всего и маори 2011-24

Источник: Министерство здравоохранения Новой Зеландии, Бен Юдан[46]

Особенно сильно это отразится на новозеландских женщинах-маори: в период с 2019-20 по 2023-24 гг. распространенность курения снизится более чем наполовину — с 35,0% до 16,6%, а распространенность вейпинга увеличится с 7,2% до 33,7%. ^[47]

Руководство для медицинских работников и населения. Национальный центр по борьбе с курением и обучению в Великобритании выпускает высококачественные рекомендации по использованию вейп-продуктов для окончательного отказа от курения.^[48] Академический анализ в США начинает одобрять использование ЭСДН для отказа от курения в клинических условиях. ^[49][50] Министерство здравоохранения Новой Зеландии^[51] Национальная служба здравоохранения (Англия) дает понятные рекомендации для населения.^[52]

Свидетельства пользователей. Тысячи пользователей красноречиво рассказывают о своих успехах в отказе от курения с помощью ЭСДН. Они представляют собой убедительные свидетельства снижения вреда от табака на индивидуальном уровне.^[53] Несмотря на то, что эти рассказы от первого лица часто воспринимаются как анекдоты, на самом деле они богаты деталями и являются убедительными доказательствами, которые хорошо согласуются с результатами испытаний, данными наблюдений, тенденциями и экономическим анализом.

Нагреваемые табачные изделия (ИНТ). Всесторонний обзор поведенческих исследований, связанных с ИНТ, проведенный компанией Imperial Brands и ее консультантами, позволил сделать следующие выводы: ^[54]

Эта оценка показывает, что употребление ИНТ наблюдается почти исключительно среди людей с историей курения сигарет . Растет число доказательств способности ИНТ оказывать поддержку взрослым курильщикам в переходе от курения сигарет при отсутствии какого-либо значимого «пути» к началу потребления табака. Во многих исследованиях сообщалось о значительной степени двойного использования сигарет и ИНТ, и усилия по оценке причин таких моделей использования, обеспечивают ли они общее снижение экспозиции, и действует ли двойное использование как мост к полному отказу от курения сигарет, требуют дальнейшего изучения.

Табачные изделия с подогревом добились впечатляющего успеха в снижении потребления сигарет в Японии. ^[55][56] Исследование 2024 года подтвердило, что продажи сигарет сократились примерно наполовину, причем тенденция к снижению ускорилась после введения в Японии в 2016 году табачных изделий с подогревом^[57]

Япония: Продажи сигарет и курительного табака На душу населения, 2011-2023 гг.

Каммингс и др. (2024)

Являются ли ЭСДН настолько эффективными в борьбе с курением, насколько они могли бы быть? С 2011 года появились значительные инновации, которые во многом улучшили влияние вейпинга на курение, и более ранние данные могут быть менее актуальными. Однако влияние вейпинга на курение зависит не только от дизайна продукции и инноваций. Оно является результатом многочисленных факторов, влияющих на поведение, включая привлекательность продукта, восприятие риска, а также ожидаемые выгоды и затраты.

• Если люди верят (ошибочно), что вейпинг не менее вреден, чем курение, у них снижается стимул к переходу, и двойные потребители будут безразличны к переходу исключительно на вейпинг.
• Если люди верят (ошибочно), что никотиновый вейпинг вызвал вспышку тяжелых повреждений легких или что «попкорновое легкое» — это риск, то они могут иррационально опасаться перехода на новые сигареты.
• Если налоги сделают вейпы более дорогими по сравнению с курением, то меньше людей отреагируют на уменьшение экономического стимула к переходу.
• Если ограничение содержания никотина, запрет на ароматизаторы или планируемая упаковка делают продукт менее приятным или привлекательным, ожидайте меньшего отказа от
• Если врачи не решаются рекомендовать вейпинг или предоставляют недостоверную информацию, или официальные медицинские рекомендации предостерегают от перехода на вейпинг, это приведет к уменьшению количества переходов.
• Если реклама ЭСДН будет запрещена, меньшее количество людей узнает об этой возможности и будет поощряться к переходу на надежные продукты.

Реальное влияние ЭСДН на курение зависит не только от дизайна продукта, но и от нормативно-правовой, налоговой, коммерческой, коммуникационной и медицинской среды, в которой они доступны курящим людям. Эта среда может быть изменена правительствами, регулирующими органами, учеными и активистами борьбы с табаком таким образом, чтобы защитить торговлю сигаретами или усилить давление на курение и сигареты в сторону уменьшения.

Ссылки

[1]      Lindson, N., et al. (2024). Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1[link]

[2]      Thomas, K. H. et al. (2021). Smoking cessation medicines and e-cigarettes: a systematic review, network meta-analysis and cost-effectiveness analysis. Health Technology Assessment (Winchester, England), 25(59), 1–224. [link]

[3]      Lindson N. et al. (2023). Pharmacological and electronic cigarette interventions for smoking cessation in adults: component network meta-analyses. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 9(9), CD015226. [link]

[4]      Goldenson, N. I. (2021). Switching away from Cigarettes across 12 Months among Adult Smokers Purchasing the JUUL System. American Journal of Health Behavior, 45(5), 443–463 [link].

[5]      Jackson, S. E., et al. (2019). Modelling continuous abstinence rates over time from clinical trials of pharmacological interventions for smoking cessation. Addiction, 114(5), 787–797. [link]

[6]      Adriaens, K., et al. (2021). Electronic cigarettes in standard smoking cessation treatment by tobacco counselors in Flanders: E-cigarette users show similar if not higher quit rates as those using commonly recommended smoking cessation aids. Harm Reduction Journal, 18(1), 1–12. [link]

[7]      Kotz, D., et al. (2022). The Effectiveness of E-Cigarettes for Smoking Cessation (Effektivitat von E-Zigaretten bei der Tabakentwohnung). Deutsches Arzteblatt International, 119(17), 297–301. [link]

[8]      Zhuang, Y. L. et al. (2016). Long-term e-cigarette use and smoking cessation: a longitudinal study with US population. Tobacco Control, 25(Suppl 1), i90–i95. [link]

[9]      Zhu, S.-H. et al. (2017). E-cigarette use and associated changes in population smoking cessation: Evidence from US current population surveys. BMJ, 358, j3262. [link]

[10]    Wissmann, R et al. (2021). Modeling the Population Health Impact of ENDS in the U.S. American Journal of Health Behavior, 45(3), 588–610. [link]

[11]    Levy, D. T et al. (2021). US Nicotine Vaping Product SimSmoke Simulation Model: The Effect of Vaping and Tobacco Control Policies on Smoking Prevalence and Smoking-Attributable Deaths. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(9) [link]

[12]    Wagner, L. M., & Clifton, S. M. (2021). Modeling the public health impact of e-cigarettes on adolescents and adults. Chaos: An Interdisciplinary Journal of Nonlinear Science, 31(11), 113137. [link]

[13]    Levy, D. T et al. (2021). England SimSmoke: The impact of nicotine vaping on smoking prevalence and smoking-attributable deaths in England. Addiction, 116(5), 1196–1211. [link]

[14]    Chambers, M. S. (2022). Effect of vaping on past-year smoking cessation success of Australians in 2019—evidence from a national survey. Addiction, 117(8), 2306–2315. [link]

[15]    Gravely, S., et al. (2022). Differences in cigarette smoking quit attempts and cessation between adults who did and did not take up nicotine vaping: Findings from the ITC four country smoking and vaping surveys. Addictive Behaviors, 132, 107339. [link]

[16]    Selya, A., et al. (2023). Sales of Electronic Nicotine Delivery Systems (ENDS) and Cigarette Sales in the USA: A Trend Break Analysis. Journal of Consumer Policy, 46(1), 79–93. [link]

[17]    Levy, D. T. et al. (2023). Comparison of smoking prevalence in Canada before and after nicotine vaping product access using the SimSmoke model. Canadian Journal of Public Health, 114(6), 992–1005. [link]

[18]    Pesola, F. et al. (2023). Effects of reduced-risk nicotine-delivery products on smoking prevalence and cigarette sales: An observational study. Public Health Research, 11(7), 1–39. [link]

[19]    Sánchez-Romero, L. M., et al. (2023). The smoking and vaping model, A user-friendly model for examining the country-specific impact of nicotine VAPING product use: Application to Germany. BMC Public Health, 23(1), 2299. [link]

[20]    Vu, G. T et al. (2023). Predicting the long-term effects of electronic cigarette use on population health: A systematic review of modelling studies. Tobacco Control. [link]

[21]    Sanford, B. T. et al. (2024). Shift From Smoking Cigarettes to Vaping Nicotine in Young Adults. JAMA Internal Medicine, 184(1), 106–108. [link]

[22]    Jackson, S. et al. (2024). Associations of prevalence of e-cigarette use with quit attempts, quit success, use of smoking cessation medication, and the overall quit rate among smokers in England: A time-series analysis of population trends 2007-2022. Nicotine & Tobacco Research, ntae007. [link]

[23]    Office for National Statistics. Adult smoking habits in the UK: 2022. 2023. Available from: UK Office for National Statistics

[24]    New Zealand Ministry of Health. Annual Health Survey 2021/22. 2023. Available from: Health New Zealand

[25]    United States National Center for Health Statistics. Early Release of Selected Estimates Based on Data From the 2022 National Health Interview Survey. 2023. Available from: Centers for Disease Control & Prevention

[26]    WHO (2016). Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ENNDS). Conference of the Parties to the WHO FCTC Seventh session. FCTC/COP/7/11 November 2016.

[27]    Corrigan, J. R., et al. (2020). Which smokers adopt e-cigarettes and at what price? An experimental estimation of price elasticity of demand and factors correlated with e-cigarette adoption. Addictive Behaviors, 105, 106324 [link].

[28]    Stoklosa, M., Drope, J., & Chaloupka, F. J. (2016). Prices and e-cigarette demand: Evidence from the European Union. Nicotine Tob Res, 18(10), 1973–1980. [link]

[29]    Grace, R. C., Kivell, B. M., & Laugesen, M. (2015). Estimating cross-price elasticity of e-cigarettes using a simulated demand procedure. Nicotine Tob Res, 17(5), 592–598. [link]

[30]    Pesko, MF and Warman, C. The Effect of Prices on Youth Cigarette and E-Cigarette Use: Economic Substitutes or Complements? SSRN Electronic Journal. 2017 [link]

[31]    Huang, J., et al.. (2014). The impact of price and tobacco control policies on the demand for electronic nicotine delivery systems. Tobacco Control, 23(suppl 3), iii41–iii47. [link]

[32]    Abouk R, Courtemanche C, Feng B, et al. Intended and Unintended Effects of E-cigarette Taxes on Youth Tobacco Use. San Diego State University Center for Health Economics and Policy Studies, Working Paper 2021801: 2021. [link]

[33]    Pesko, MF and Warman, C., Re-exploring the early relationship between teenage cigarette and e-cigarette use using price and tax changes (September 23, 2021). Re-exploring the early relationship between teenage cigarette and e-cigarette use using price and tax changes.” Pesko MF. & Warman C. Health Economics. 2021., [link]

[34]    Pesko MF, Courtemanche CJ, Maclean JC. The effects of traditional cigarette and e-cigarette tax rates on adult tobacco product use. J Risk Uncertain. 2020;60(3):229–58. [link]

[35]    Cotti, C., et al. (2020). The Effects of E-Cigarette Taxes on E-Cigarette Prices and Tobacco Product Sales: Evidence from Retail Panel Data. National Bureau of Economic Research, Working Paper 26724 [link]

[36]    Carpenter, M. J., et al. (2023). Effect of unguided e-cigarette provision on uptake, use, and smoking cessation among adults who smoke in the USA: a naturalistic, randomised, controlled clinical trial. EClinicalMedicine, 0(0), 102142. [link]

[37]    Kasza, K. A., et al. (2021). Association of e-Cigarette Use With Discontinuation of Cigarette Smoking Among Adult Smokers Who Were Initially Never Planning to Quit. JAMA Network Open, 4(12), e2140880–e2140880. [link]

[38]    Foulds, J., et al. (2022). Effect of Electronic Nicotine Delivery Systems on Cigarette Abstinence in Smokers With No Plans to Quit: Exploratory Analysis of a Randomized Placebo-Controlled Trial. Nicotine & Tobacco Research, 24(7), 955–961. [link]

[39]    Foxon, F., & Niaura, R. (2025). Use of nicotine products, prescription drug products, and other methods to stop smoking by US adults in the 2022 National Health Interview Survey. Internal and Emergency Medicine. https://doi.org/10.1007/s11739-024-03847-6

[40]    Vera Buss, Robert West, Loren Kock, Dimitra Kale, Jamie Brown. (2024, November). Smoking Toolkit (England) monthly tracker. Smoking in England  https://smokinginengland.info/graphs/monthly-tracking-kpi

[41]    Jackson, S. E., Brown, J., Buss, V., & Shahab, L. (2025). Prevalence of Popular Smoking Cessation Aids in England and Associations With Quit Success. JAMA Network Open, 8(1), e2454962. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.54962

[42]    Gravely, S., Sweanor, D., Driezen, P., Levy, D. T., Fong, G. T., Quah, A. C. K., Craig, L. V., Chung-Hall, J., Kaai, S. C., & Cummings, K. M. (2025). Use of nicotine vaping products during an attempt to quit smoking by Canadian adults who smoke or recently quit: Findings from the 2022 Canada International Tobacco Control Four Country Smoking and Vaping Survey. Health Promotion and Chronic Disease Prevention in Canada: Research, Policy and Practice, 45(1), 54–60. https://doi.org/10.24095/hpcdp.45.1.04

[43]    David T. Levy, et al., US Nicotine Vaping Product SimSmoke Simulation Model: The Effect of Vaping and Tobacco Control Policies on Smoking Prevalence and Smoking-Attributable Deaths, Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 4876, Results at 8, [link]

[44]    Foxon, F., et al. (2024). Increased e-cigarette use prevalence is associated with decreased smoking prevalence among US adults. Harm Reduction Journal, 21(1), 136. [link]

[45]    Office of National Statistics (UK), released 1 October 2024, ONS website, statistical bulletin, Adult smoking habits in the UK: 2023

[46]    Ben Youdan (ASH New Zealand), Disruptor, disaster, or distraction? Vaping and smokefree Aotearoa New Zealand, UK E-cigarette Summit 2024 [PDF] based on New Zealand Health Survey. 2011-2024. https://minhealthnz.shinyapps.io/nz-health-survey-2023-24-annual-data-explorer/

[47]    New Zealand Ministry of Health, 2023-24 Data Explorer: smoking and vaping indicators, accessed 12 January 2025 https://bit.ly/425TqPe

[48]    National Centre for Smoking Cessation and Training. Vaping: a guide for health and social care professionals, November 2023 [link][PDF]

[49]    Warner, K. E., Benowitz, N. L., McNeill, A., & Rigotti, N. A. (2023). Nicotine e-cigarettes as a tool for smoking cessation. Nature Medicine 2023 29:3, 29(3), 520–524. [link]

[50]    Rigotti, N. A. (2024). Electronic Cigarettes for Smoking Cessation—Have We Reached a Tipping Point? New England Journal of Medicine, 390(7), 664–665. [link]

[51]    Ministry of Health (New Zealand — Manatū Hauora and Health NZ. Vaping Facts: Vaping to Quit Smoking, Accessed 20 August 2024. [link] and Te Whatu Ora, Health New Zealand, Vaping & E-cigarettes, accessed 20 August 2024 [link]

[52]    National Health Service (England), Using e-cigarettes to stop smoking, accessed 20 August 2024 [link]

[53]    CASAA (U.S. consumer organisation).  Real stories. Real lives. User testimonials, 13,523 testimonials at 25 October 2023 [link]

[54]    Fearon, I. M., et al. (2024). A Scoping Review of Behavioural Studies on Heated Tobacco Products. Cureus, 16. [link]

[55]    Stoklosa, M., Cahn, Z., Liber, A., Nargis, N., & Drope, J. (2020). Effect of IQOS introduction on cigarette sales: evidence of decline and replacement. Tobacco Control, 29(4), 381–387. [link]

[56]    Cummings, K. M., Roberson, A., Levy, D. T., Meza, R., Warner, K. E., Fong, G. T., Xu, S. S., Gravely, S., Dhungel, B., Borland, R., O’Connor, R. J., Goniewicz, M. L., & Sweanor, D. T. (2024). Transformation of the tobacco product market in Japan, 2011–2023. Tobacco Control. https://doi.org/10.1136/tc-2024-058734

[57]    Cummings, K. M., Roberson, A., Levy, D. T., Meza, R., Warner, K. E., Fong, G. T., Xu, S. S., Gravely, S., Dhungel, B., Borland, R., O’Connor, R. J., Goniewicz, M. L., & Sweanor, D. T. (2024). Transformation of the tobacco product market in Japan, 2011–2023. Tobacco Control. https://doi.org/10.1136/tc-2024-058734