Очистить воздух: Наука, стоящая за снижением вреда и вейпингом

Курение — это глобальная проблема. В мире насчитывается около 1,3 миллиарда потребителей табака. До сих пор традиционные способы отказа от курения были крайне неэффективны. С момента появления альтернативных никотину продуктов для курения мы наблюдаем огромный прогресс в снижении уровня курения во всем мире. Например, Швеция, страна с давними традициями продвижения снюса, а также никотиновых пакетиков и вейпинга, стала первой страной в мире, где курение запрещено. В Великобритании уровень курения снизился почти на 50 % с момента публичного одобрения вейпинга организацией Public Health England в 2015 году до 2021 года. Сейчас в стране разворачивается общенациональная программа по стимулированию курильщиков к отказу от сигарет путем замены их на бесплатный вейп. Снижение вреда доказало, что является движущей силой в глобальной борьбе с курением.

Данный информационный бюллетень призван пролить свет на проблему вейпинга и снижения вреда от табака, предлагая всесторонний обзор наиболее актуальных и современных научных исследований и нормативной политики по всему миру.

Что такое снижение вреда?

Снижение вреда направлено на минимизацию негативных последствий какой-либо деятельности. Как ремни безопасности и шлемы повышают безопасность вождения, так и снижение вреда ищет практические решения вместо нереальных идеалов. Приоритет отдается реальным способам эффективного снижения рисков.

Почему вейпинг — это снижение вреда? 

Если говорить о снижении вреда от табака, то вейпинг является ярким примером. Хотя некоторые потребители стремятся к полному отказу от курения, зачастую это недостижимо. Учитывая широко распространенный спрос на никотин, о чем свидетельствуют миллионы курильщиков, вейпинг предлагает способ избавить потребление никотина от наиболее вредных аспектов курения. Хотя вейпинг не является полностью безвредным, он значительно снижает вред по сравнению с курением, что делает его ценной альтернативой для курильщиков, стремящихся снизить свой личный риск.

Три основных вопроса для принятия политических решений:

Является ли вейпинг менее вредным, чем курение?

Да. Более 100 организаций и правительственных учреждений согласны с тем, что вейпинг менее вреден, чем курение.

Помогает ли вейпинг курильщикам бросить курить?

Да. Новый систематический обзор доказательств, включающий 78 завершенных исследований, проведенный британской неправительственной организацией в области общественного здравоохранения Cochrane, подтвердил, что вейпинг помогает курильщикам бросить курить. Систематические обзоры Cochrane признаны во всем мире как золотой стандарт доказательной медицины.

Как следует регулировать вейпинг? 

Нам необходимо регулирование, основанное на оценке рисков. Вейпинг на 95 % менее вреден, чем курение
и к нему нельзя относиться так же. Менее вредные альтернативы должны регулироваться в меньшей степени, чем самый вредный продукт на рынке — сигареты.

Ниже представлены наиболее значимые исследования, собранные по следующим направлениям:

1. Вейпинг и его влияние на здоровье
2. Вейпинг как средство отказа от курения
3. Вейпинг и молодежь 
4. Ароматы для вейпинга
5. Налогообложение вейпинга 
6. Никотин и его влияние на здоровье
7. Снюс и никпэки
8. Тематические исследования по странам
9. Руководящие принципы политики всемирного альянса вейперов (WVA)

В конце каждой главы есть раздел «Ссылки», где собраны все цитируемые научные статьи.

Вейпинг и его влияние на здоровье

Исследования показали, что хотя вейпинг и не совсем безвреден, он гораздо менее вреден, чем курение. Риск развития рака по сравнению с курением практически отсутствует. Вот основные данные о влиянии вейпинга на здоровье по сравнению с курением:

• Организация Public Health England (2015)² установила, что вейпинг на 95 % менее вреден, чем курение. 
• Институт психиатрии, психологии и нейронаук (2022)² в крупнейшем обзоре литературы такого рода под руководством ученых Королевского колледжа Лондона установил, что «использование вейп-продуктов вместо курения приводит к значительному снижению воздействия токсикантов, способствующих развитию рака, заболеваний легких и сердечно-сосудистых заболеваний».
• Стивенс (2018)³, исследователь из Сент-Эндрюсского университета, показал, что риск развития рака от электронных сигарет по сравнению с риском от курения составляет менее половины процента.

• Джордж (2019),⁴ исследователь из Университета Данди, обнаружил, что курильщики, перешедшие на вейпинг, «демонстрируют значительное улучшение здоровья сосудов».
• Клонизакис и др. (2021)⁵ обнаружили, что «электронные сигареты дают схожие с НРТ преимущества для здоровья сосудов (…) на очень ранней стадии процесса отказа от курения (3 дня)».
• Caruso, Emma & Distefano (2021)⁶ успешно повторили три ключевых исследования, сравнив токсичность сигаретного дыма и вейпинга, и обнаружили, что вейпинг обладает «значительно меньшей токсичностью» по сравнению с курением.
• Королевский колледж врачей (2016)⁷ резюмировал роль вейпинга следующим образом: «Электронные сигареты отвечают многим критериям идеального продукта для снижения вреда от табака. […], они в принципе могут обеспечить высокую дозу никотина при отсутствии подавляющего большинства вредных компонентов табачного дыма […]».
• Костерман и др. (2022)⁸ обнаружили, что курильщики, которые переходят на вейпинг, также склонны к здоровому образу жизни и больше занимаются спортом.
• Мендельсон и др. (2022)⁹ пришли к выводу, что вейпинг приносит пользу здоровью населения, согласно многочисленным исследованиям: «Общая польза от вейпинга значительно превышает вред и, скорее всего, улучшит здоровье населения».

Вейпинг как средство для отказа от курения

Существует достаточно доказательств, чтобы сделать вывод не только о том, что вейпинг помогает бросить курить, но и о том, что вейпинг является одним из самых эффективных средств, помогающих это сделать. Вейпинг является рекомендованным средством отказа от курения во Франции, Великобритании, Канаде и Новой Зеландии; он сыграл ключевую роль в снижении уровня курения в странах, где применяется научно обоснованный подход, например, в Великобритании, где курение находится на рекордно низком уровне. Вот основные исследования:

• Хартманн-Бойс и др. (2022),¹¹ в мета-обзоре 78 исследований, опубликованном авторитетной общественной организацией в области здравоохранения Cochrane, заявили, что «существуют доказательства высокой степени уверенности в том, что ЭК [электронные сигареты] с никотином увеличивают количество отказов от курения по сравнению с НРТ [никотинозаместительной терапией], и доказательства умеренной степени уверенности в том, что они увеличивают количество отказов от курения по сравнению с ЭК без никотина».
• Hajek et al. (2019),¹² группа исследователей из Отдела исследований здоровья и образа жизни Института профилактической медицины Wolfson Университета королевы Марии в клиническом исследовании, в котором приняли участие почти 900 курильщиков, получавших дополнительную поведенческую поддержку, установили, что вейпинг в два раза эффективнее для отказа от курения, чем никотинозаместительная терапия.Исследователи из Женевского университета и Университета Содружества Вирджинии
• Эттер и Эйссенберг (2015) выяснили, что бывшие курильщики, перешедшие на вейпинг, менее зависимы от электронных сигарет, чем те, кто долгое время пользовался никотиновой жевательной резинкой.
• Королевский колледж врачей (2016)¹⁴ заявил, что «потенциал зависимости от доступных в настоящее время электронных сигарет, скорее всего, невелик. НРТ и электронные сигареты могут удовлетворить курильщиков, которые уже употребляют никотин, но они мало привлекательны для никогда не куривших людей».
• Kasza et al. (2021)¹⁵ обнаружили, что, в отличие от жевательных резинок и пластырей, вейпинг помогает даже людям, не имеющим намерения бросить курить. Они также обнаружили, что вероятность того, что ежедневные вейперы бросят курить, в восемь раз выше, чем у тех, кто не курит, и почти в десять раз выше, чем у тех, кто бросает курить каждый день.
• Карпентер и др. (2023)¹⁶ обнаружили, что использование электронных сигарет также приводит к отказу от курения у тех пользователей, которые не собираются бросать курить, и утверждают, что: «курильщики, которые не могут бросить курить с помощью существующих фармакологических средств, могут использовать электронные сигареты для достижения этой цели».
• Aycock et al. (2023)¹⁷ оценили использование ЭСД в качестве средства отказа от курения в отношении распространенности табачного воздержания в течение одного года наблюдения и обнаружили, что курильщики, сообщившие об использовании ЭСД для отказа от сигарет, с большей вероятностью воздерживались от курения в течение одного года наблюдения, а также отказались от использования несигаретных табачных изделий, чем те, кто сообщил об использовании ЭСД по другим причинам, что подтверждает идею о том, что ЭСД могут быть полезной альтернативой снижения вреда.

На сегодняшний день вейпинг является наиболее эффективным средством для отказа от курения, к такому выводу пришла авторитетная организация здравоохранения Cochrane в своем последнем мета-анализе, проведенном Lindson et al. (2023).

Вейпинг и молодежь

Вейпинг как путь к курению для подростков — один из самых тревожных мифов в борьбе с табаком. Однако практически нет доказательств того, что между вейпингом и обычным курением существует связь. Существует множество других причин, по которым подростки курят. Давайте посмотрим, что удалось доказать науке:

• Lee, Coombs & Afolalu (2018)¹⁹ провели обзор пятнадцати исследований и пришли к выводу, что «истинный эффект «шлюза» у подростков пока не доказан». Необходимо учитывать такие факторы, как тревожность, привычка родителей к курению, отношение сверстников и доход семьи.
• Кевин и др. (2020)⁰ обнаружили, что подростки, которые в целом менее удовлетворены своей жизнью, чаще ищут рискованных ощущений и имеют большую склонность к регулярному употреблению запрещенных веществ. Таким образом, электронные сигареты — это не путь к курению, а скорее плохие обстоятельства в жизни подростков приводят к различным рискованным формам поведения.
• Meza, Jiménez-Mendoza & Levy (2020)²¹ обнаружили, что уровень курения среди подростков снижается с тех пор, как вейпинг приобрел популярность: «Потребление сигарет и бездымного табака снижалось быстрее с 2012 года, по мере того как росло потребление электронных сигарет. Потребление курения и бездымного табака достигло исторически низкого уровня среди подростков в США».
• Khouja et al (2021)²² подчеркнули важность объяснения «общей ответственности» и показали, что, несмотря на тесную связь между курением табака и использованием электронных сигарет, в настоящее время неясно, является ли эта связь причинной или обусловлена общими факторами, влияющими на оба вида поведения, например общей генетической ответственностью.
• Hiemstra et al (2021)²³ предположили, что в раннем подростковом возрасте различные черты личности связаны с началом использования АТФ и обычного курения.
• Mendelsohn & Hall (2020)²⁴ обнаружили, что по меньшей мере 70-85 % всех подростков пробуют вейпинг после того, как уже начали курить, и что регулярный вейпинг очень редок (менее 0,5 %) среди некурящих подростков. Исследование также показало, что вейпинг, по-видимому, отвлекает от курения подростков с высоким риском курения сигарет.

Помимо отсутствия доказательств связи между курением и вейпингом среди молодежи, данные показывают, что в последние годы во многих странах снижаются показатели как курения, так и вейпинга среди молодежи. Данные британской организации Action on Smoking and Health (ASH) свидетельствуют о том, что уровень курения среди молодежи находится на рекордно низком уровне, а данные Управления национальной статистики показывают, что вейпинг среди молодежи — редкое явление среди тех, кто никогда не курил. Большинство пользователей — действующие или бывшие курильщики. В США, где мы часто слышим о так называемой «эпидемии вейпинга», за последние годы значительно снизилось количество вейперов среди молодежи. 

Профессор Полоса и др. (2022)⁵ резюмировали картину использования вейпинга среди молодежи следующим образом: «За последнее десятилетие употребление ЭК сильно выросло среди старшеклассников и молодых людей, но, к счастью, значительно снизилось после пика в 2019 году. За тот же период времени уровень курения постоянно снижался до новых рекордных уровней. Эти тенденции говорят против использования ЭК как пути к курению. В большинстве случаев ЭК используются нечасто и вряд ли повышают риск негативных последствий для здоровья. Кроме того, большинство случаев использования ЭК приходится на тех, кто ранее курил». Никакого эффекта «шлюза» не наблюдается.

Ароматизаторы для вейпинга

Ароматизаторы — одна из самых спорных тем, касающихся государственной политики в области вейпинга. Принято считать, что ароматизаторы ориентированы на подростков и практически не используются взрослыми. Однако большое количество исследований доказало их важность для взрослых, пытающихся бросить курить, и существует множество доказательств того, что запрет на ароматы приносит больше вреда, чем пользы. 

Вот данные о вкусах для вейпинга:

• Фридман и Сюй (Friedman & Xu, 2020), исследователи из Йельской школы общественного здравоохранения, связали использование ароматизаторов для вейпинга с 230-процентным увеличением шансов на отказ от курения среди взрослых и пришли к следующему выводу: «Взрослые, которые вдыхали ароматизированные электронные сигареты, имели больше шансов впоследствии бросить курить, чем те, кто использовал неароматизированные электронные сигареты. (…) Взрослые, которые начали вдыхать электронные сигареты без табачного аромата, с большей вероятностью бросили курить, чем те, кто вдыхал сигареты с табачным вкусом».
• Мендельсон (Mendelsohn, 2017), выступая в комитете Палаты представителей Австралии, заявил, что ароматизаторы с большей вероятностью удержат людей от традиционных сигарет, поскольку они помогают забыть вкус табака: «Ароматы являются важной частью привлекательности вейпинга для взрослых курильщиков и делают продукцию привлекательной в качестве альтернативы курению, так же как ароматы используются для повышения привлекательности никотиновой жевательной резинки. Запрет на ароматизаторы, скорее всего, подорвет использование электронных сигарет и общественное здоровье».
• Фридман (2020)²⁸ проанализировал последствия запрета на ароматизаторы в Сан-Франциско и пришел к выводу, что он привел к росту уровня курения среди подростков впервые за несколько десятилетий.
• Рич (2022)²⁹ проанализировал последствия запрета на ароматизаторы в Массачусетсе и пришел к выводу, что он привел к росту продаж сигарет.
• Грейвли и др. (2020)³⁰ опросили пользователей вейпов с нетабачными вкусами в Канаде, Великобритании и США и выяснили, что в случае запрета на ароматы 5 из 10 будут покупать их на рынке или снова начнут курить.
• Фонд Tholos (2022)³¹ проанализировал последствия запрета на ароматизаторы в Эстонии и обнаружил, что 60 % вейперов продолжают их использовать, смешивая собственные жидкости или приобретая их на черном рынке.
• Фридман и др. (2023)³² изучили ограничения на ароматизированные ЭСДН в Соединенных Штатах и подсчитали, что из-за ограничений на ароматы ЭСД на каждую проданную капсулу ЭСД объемом 0,7 мл приходится 15 дополнительных сигарет. Авторы пришли к выводу, что «любые выгоды для общественного здоровья от сокращения использования ЭСДН путем введения вкусовых ограничений могут быть компенсированы затратами на общественное здравоохранение, связанными с увеличением продаж сигарет».

Согласно заключению отчета EU SCHEER (2021): «На сегодняшний день нет конкретных данных о том, что ароматизаторы, используемые в ЕС, представляют риск для здоровья пользователей электронных сигарет после многократного воздействия».

Налогообложение вейпинга

Многие политики считают, что налоги на электронные системы доставки никотина (ЭСДН) являются инструментом, способным сократить потребление вейпинга и улучшить здоровье населения. Тем не менее, большинство фактов показывает, что повышение налогов на электронные сигареты приводит к тому, что вейперы снова начинают курить.

• Huang, Tauras & Chaloupka (2014)³³ измерили влияние цен и мер по борьбе с табакокурением на спрос на ЭНДС и обнаружили, что потребление электронных сигарет очень чутко реагирует на изменение цен, а это значит, что меры по повышению розничных цен на электронные сигареты, такие как налоги на вейпинг-продукты, могут привести к значительному сокращению продаж электронных сигарет. Исследователи пришли к выводу, что повышение налогов на ЭСДН на 1 доллар привело к значительному сокращению ежедневного вейпинга среди молодых взрослых, наряду с увеличением недавнего курения, что в первую очередь отражает более широкое двойное использование.
• Cotti et al. (2020)³⁴ проанализировали влияние налогов на электронные сигареты на продажи табачных изделий и пришли к выводу, что вейпы и сигареты являются товарами-заменителями, что говорит о том, что повышение налогов на электронные сигареты может привести к росту потребления табака.
• Pesko, Courtemanche & Maclean (2020)³⁵ изучили влияние налогов на традиционные сигареты и электронные сигареты на потребление обоих продуктов в США и обнаружили, что более высокие ставки налогов на электронные сигареты увеличивают потребление традиционных сигарет.
• Friedman & Pesko (2022)³⁶ изучили реакцию молодых взрослых на налоги на традиционные сигареты и ЭСДН и обнаружили, что: «более высокие ставки налогов на ЭСДН связаны с уменьшением потребления ЭСДН, но увеличением курения сигарет среди 18-25-летних, причем ассоциации обратные для налогов на сигареты».
• Abouk et al. (2023)³⁷ изучили непреднамеренные последствия введения налогов на электронные сигареты для табакокурения среди молодежи и заключили: «Мы оцениваем значительный положительный эффект от перекрестного налога на сигареты, что свидетельствует об экономическом замещении сигарет ЭСДН для молодежи. (…) Мы пришли к выводу, что непредвиденные последствия налогообложения ЭСДН могут значительно снизить или даже перевесить любые выгоды для общественного здоровья».
• Grace, Kivell & Laugesen (2015)³⁸ показали, что электронные сигареты потенциально могут заменить обычные сигареты, а их доступность приведет к снижению потребления табака, и заявили, что: «разработчики политики должны рассмотреть возможность поддержания постоянной относительной разницы в цене между электронными сигаретами и табачными сигаретами».

Налоги на альтернативные продукты должны устанавливаться в соответствии с их риском по сравнению с сигаретами. С точки зрения стимулов не имеет смысла облагать традиционные и электронные сигареты одинаковыми налогами. Налоги на традиционные сигареты призваны покрыть расходы на здравоохранение и негативные внешние эффекты, связанные с курением. Поскольку вейпинг на 95% менее вреден для пользователя и не оказывает негативного воздействия на окружающих, пропорционально, что и налоги на 95% ниже. Этого будет достаточно не только для покрытия расходов на здравоохранение, связанных с вейпингом, но и для того, чтобы разница в цене с традиционными сигаретами стала еще одним стимулом для курильщиков перейти на вейпинг и улучшить здоровье общества и свое собственное.

Никотин и его влияние на здоровье

Принято считать, что никотин вреден, и столь же широко распространена идея о том, что вейпинг никотиновых продуктов вызывает рак. Поэтому часто утверждается, что вейпинг никотина так же вреден, как и курение. Несмотря на то, что пар электронных сигарет не содержит наиболее вредных элементов табачного дыма, таких как смолы или угарный газ, считается, что он все равно вызывает рак. Однако доказано, что никотин относительно безвреден:

• Джордж (2019)³⁹ изучил сердечно-сосудистые последствия перехода от курения к вейпингу и обнаружил, что те, кто переходит, улучшают свое здоровье независимо от того, продолжают ли они потреблять никотин или нет. 
• Foulds et al. (2021)⁴⁰ обнаружили, что никотин является важным фактором, влияющим на то, смогут ли курильщики перейти на вейпинг. Авторы обнаружили, что вейпинг «с доставкой никотина, приближенной к сигаретной, более эффективен в помощи амбивалентным курильщикам в отказе от курения сигарет».
• Ниаура (2016)⁴¹ заявил, что «большая часть физиологического вреда, связанного с курением сигарет, обусловлена токсичными веществами, содержащимися в табаке и продуктах сгорания. Предотвратимая заболеваемость и смертность в подавляющем большинстве случаев связаны с курением сжигаемого табака, а не с никотином как таковым. В отрыве от горения или других токсичных способов доставки никотин сам по себе гораздо менее вреден».

Мнение о том, что никотин не является вредным компонентом табачных изделий, было поддержано несколькими организациями здравоохранения. Британская национальная служба здравоохранения, придерживаясь прагматичного подхода к потреблению никотина и вейпингу, заявила: «Хотя никотин в сигаретах вызывает привыкание, он относительно безвреден. Почти весь вред от курения связан с тысячами других химических веществ, содержащихся в табачном дыме, многие из которых токсичны». 

Аналогичным образом Йоркширское онкологическое исследование заявило: «Никотин не является причиной смерти от курения. Никотин не является канцерогеном; нет никаких доказательств того, что постоянное употребление никотина само по себе повышает риск развития рака. Из трех основных причин смерти от курения (рак легких, хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания) ни одна не вызвана никотином. Вред от курения обусловлен тысячами других химических веществ, содержащихся в табачном дыме». 

Ширли Крамер, исполнительный директор Королевского общества общественного здоровья, сказала: «Переход людей на никотин, а не на табак, значительно улучшит здоровье населения — безусловно, существуют проблемы, связанные с зависимостью курильщиков от никотина, но это позволит нам перейти от серьезной и дорогостоящей проблемы общественного здравоохранения, связанной с курением, к решению проблемы зависимости от вещества, которая сама по себе не слишком отличается от зависимости от кофеина».

Снюс и никпэки

Снюс: 

Снюс — это бездымный влажный порошкообразный табак в кисетах, который появился в Швеции и используется путем помещения его под верхнюю губу. В Швеции употребление снюса превысило курение горючих сигарет. Швеция находится на пути к тому, чтобы стать первой страной, которая достигнет цели по борьбе с курением: в настоящее время уровень курения составляет 5,6 %. Несмотря на то, что общее потребление никотина в Швеции находится в том же диапазоне, что и в других европейских странах, смертность, связанная с курением, значительно ниже, как показали исследования Clarke et al. (2019).⁴²

Ключевые факты: 

• Снюс гораздо менее вреден, чем курение, и помогает курильщикам бросить курить. 
• Швеция становится первой страной, достигшей цели по борьбе с курением — 5 %. 
• Благодаря переходу от курения к снюсу в Швеции улучшилось здоровье населения.

Никпэки:

Никпэки — это новейшая альтернатива курению, поэтому во многих странах они еще не регулируются должным образом. Никпэки используются так же, как и снюс, но в отличие от снюса они содержат никотиновый порошок вместо табачного листа. В настоящее время в большинстве стран они либо не регулируются, либо полностью запрещены, либо приравнены к сигаретам — и ни одна из этих альтернатив не является оптимальной. При благоприятном для потребителей регулировании никпэки могут стать краеугольным камнем в нашем движении к избавлению населения от курения. 

Ключевые факты: 

Azzopardi, Liu & Murphy (2022)⁴³ показали, что никпэки являются наименее вредной никотиновой альтернативой курению и имеют такой же профиль риска, как и обычные никотинозамещающие средства (например, жевательные резинки или пластыри).
В то же время они работают как средство для отказа от курения, как показали исследования Lunell и др. (2020 г.)⁴⁴. 
Никпэки обладают огромным потенциалом для снижения смертности от курения, как оценили Ли, Фрай и Люнг (2022)⁴⁵.

Тематические исследования по странам

Альтернативные никотиновые продукты способны снизить уровень курения и улучшить здоровье населения. Доказательством тому служит тот факт, что страны с относительно высоким уровнем внедрения альтернативных никотиновых продуктов, таких как вейпинг, нагретый табак, никотиновые пакетики и снюс, в целом снижают уровень курения быстрее, чем страны, которые воздерживаются от этого. Великобритания и Швеция доказывают, что снижение уровня курения может быть достигнуто при открытом подходе к альтернативным никотиновым продуктам.

Великобритания: помощь курильщикам в переходе на вейпинг

Великобритания — самая прогрессивная страна в мире, когда речь заходит о вейпинге. Правительство и учреждения здравоохранения полностью одобряют вейпинг как средство снижения вреда, а курильщиков поощряют переходить на эту менее вредную альтернативу. За последнее десятилетие (когда вейпинг стал популярным) уровень курения в Великобритании снизился более чем на 29%. По данным Фагерстрема (2022), по сравнению с ЕС уровень курения в Великобритании снижался в два раза быстрее.⁴⁶ В этом году в Великобритании стартовала программа «Swap-to-Stop», крупнейшая на сегодняшний день поддерживаемая правительством стратегия отказа от курения с использованием электронных сигарет.

Швеция: стала первой страной, свободной от курения, благодаря снюсу

В Швеции употребление снюса превысило количество выкуриваемых сигарет, в основном благодаря тому, что курильщики перешли на него. Благодаря замене табака этой более безопасной альтернативой Швеция становится первой страной, которая достигнет цели по борьбе с курением: к 2023 году уровень курения составит 5,6 %. Несмотря на то, что общее потребление никотина в Швеции находится в том же диапазоне, что и в соседних европейских странах, смертность от курения значительно ниже, как показано в работе Clarke et al. (2019),⁴⁷ доказывая, что снюс является гораздо менее вредным продуктом, который может улучшить здоровье населения в целом. В настоящее время Швеция стремится ускорить этот процесс, снизив налог на снюс на 20 %.

Япония: продукты, не поддерживающие горение, снижают уровень курения

Продукты, не поддерживающие горение (Heat-not-burn, HnB), нагревают табак и создают вдыхаемый аэрозоль, а не сжигают его, как традиционные сигареты. Симонавичус и др. (2019) обнаружили, что отсутствие горения делает их значительно безопаснее традиционных сигарет.⁴⁸ Благодаря их внедрению и популяризации в Японии всего за пять лет (2016-2021) продажи сигарет в стране упали на 43 %. Все больше людей в Японии отказываются от сигарет и выбирают менее вредные альтернативные продукты, такие как heat-not-burn. В настоящее время уровень ГНБ в Японии составляет около 4,5 %, а по данным исследования здоровья и питания, 76 % пользователей ГНБ больше не курят сигареты.

Новая Зеландия: информирование курильщиков о более безопасных альтернативах

Предоставление курильщикам точной информации об альтернативных продуктах может помочь им принять более правильное решение и улучшить свое здоровье. Министерство здравоохранения Новой Зеландии является лучшим примером информирования о вейпинге. На сайте VapingFacts, который также поддерживается большинством организаций здравоохранения Новой Зеландии, представлена точная информация о здоровье, советы по отказу от курения, телефон доверия и возможности личной поддержки. В то время как другие страны распространяют дезинформацию и игнорируют результаты обширных исследований, подтверждающих использование вейпинга в качестве метода отказа от курения, Новая Зеландия стремительно снижает уровень курения, предоставляя курильщикам достоверную информацию.

Принципы политики WVA

Основываясь как на научных данных, так и на успешной государственной политике, например, в Швеции и Великобритании, Всемирный альянс вейперов предлагает следующие подходы для реализации на институциональном уровне:

• Четкая приверженность концепции снижения вреда: Цель концепции снижения вреда — уменьшить негативные последствия для людей, которые продолжают употреблять вредные продукты. Она была разработана в ответ на неудачный «подход нулевой терпимости». Вместо идеализированных целей снижение вреда ставит во главу угла практические решения. Снижение вреда доказало свою эффективность и признано во многих странах. 
• Поощряйте курильщиков переходить на вейпинг и другие менее вредные продукты: По примеру правительств Франции, Великобритании, Канады и Новой Зеландии, помогайте курильщикам в их стремлении бросить курить, пропагандируя вейпинг как менее вредную альтернативу сигаретам.
• Гарантировать доступ к вейпинговой продукции для взрослых и предотвратить запрет на ароматизаторы: Очень важно обеспечить доступность и разнообразие. Запреты на вкусы нанесут ущерб здоровью населения, подтолкнув миллионы вейперов вернуться к курению или на черный рынок.

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ

к Национальному Движению За Права Вейперов И Потребителей Никотина