В событии, которое говорит нам все, что нам нужно знать о Конференции сторон РКБТ ВОЗ, Новая Зеландия, которая достигла впечатляюще низких показателей курения, только что была осуждена РКБТ за отмену правил, которые могли бы помешать этому прогрессу, в то время как Мексика была похвалена за жесткие правила, которые она ввела, несмотря на то, что они не принесли никаких положительных результатов.

Источник: Vaping Post

Мировое сообщество по борьбе с табаком возмущено тем, что Новая Зеландия, долгое время считавшаяся одним из самых инновационных и эффективных лидеров в области сокращения курения, получила награду «Грязный пепельница» на COP11 в Женеве. Эта награда, традиционно присуждаемая странам, которые считаются препятствующими или регрессивными в области борьбы с табаком, является яркой иллюстрацией глубоких идеологических разногласий, проходящих через процесс Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ). Что еще более важно для сторонников снижения вреда, этот инцидент стал ярким примером того, как РКБТ предпочитает оставаться в неведении, отбрасывая в сторону измеримые результаты в пользу догматических позиций по никотину.

Попытка опорочить Новую Зеландию была подчеркнута в самой цитате из награды, в которой указывалось на отказ страны от ряда широко одобренных мер, введенных после COP10. Согласно заявлению, эти отступления ослабили прогресс в достижении целей по борьбе с табакокурением среди коренного населения, совпали с ростом популярности вейпинга среди молодежи и способствовали резкому падению страны с второго места на 53-е в Индексе вмешательства табачной промышленности, системе оценки, основанной, конечно же, на РКБТ. В отчете утверждается, что эти отступления уже используются сторонниками табачной промышленности во всем мире для оправдания сопротивления мерам по защите общественного здоровья.

Негативная реакция со стороны ученых и экспертов в области общественного здравоохранения не заставила себя ждать. Профессор Джанет Хоук из исследовательского центра ASPIRE Aotearoa назвала эту награду «национальным позором», утверждая, что внезапная эрозия лидерства Новой Зеландии в области борьбы с табаком теперь заметна на мировой арене. Доктор Мэри Ассунта, ведущий автор индекса, выразила те же опасения, заявив, что отмененные меры, вероятно, привели бы к «значительному, быстрому и равномерному снижению распространенности курения», в то время как отмена этих мер рискует замедлить прогресс и ободрить глобальных игроков индустрии, которые выигрывают от отката в регулировании.

Когда наука проигрывает

Эта награда показывает, что, к сожалению, для некоторых групп приверженность ортодоксальному подходу к борьбе с вейпингом сейчас имеет большее значение, чем реальный успех в сокращении курения.

Однако потрясенные (и обеспокоенные) эксперты по снижению вреда во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе рассматривают награду «Грязная пепельница» не как отражение фактов, а как симптом более глубокого идеологического сопротивления в системе КС. Награда показывает, что, к сожалению, для некоторых групп приверженность ортодоксальной позиции против вейпинга сейчас имеет большее значение, чем реальный успех в сокращении курения. Коалиция сторонников снижения вреда от табака в Азиатско-Тихоокеанском регионе (CAPHRA) резко отреагировала на это, заявив, что данное решение подчеркивает запретительную позицию, которая все чаще характеризует руководство НПО, связанных с ВОЗ.
Делегация Новой Зеландии прибыла в Женеву с данными, демонстрирующими одно из самых быстрых снижений курения в мире. Ежедневное курение сократилось до 6,8 процента — одного из самых низких показателей, когда-либо зарегистрированных на национальном уровне — и официальные лица связывают большую часть этого прогресса с тщательно регулируемым доступом к продуктам для вейпинга. Вейпинг оказал особое влияние на маори и жителей Тихоокеанских островов, где межпоколенческие неравенства в заболеваниях, связанных с курением, остаются глубокими. Исследования почетного профессора Рут Бониты показывают, что курение по-прежнему составляет почти треть разницы в продолжительности жизни между маори и не-маори. Для этих сообществ доступные, недорогие и безопасные вейп-продукты — не роскошь, а необходимое средство снижения вреда.

Несмотря на это, Новая Зеландия была осуждена не за то, что не смогла сократить курение, а за то, что разрешила более безопасные альтернативы никотину. Это противоречие особенно бросается в глаза, если сравнить его с получением Мексикой награды «Orchid Award», несмотря на то, что уровень курения в этой стране остается примерно в два раза выше, чем в Новой Зеландии. Для многих наблюдателей этот контраст кристаллизовал давнюю озабоченность: некоторые глобальные НПО вознаграждают политическое соответствие требованиям, а не измеримые результаты в области здравоохранения.

Вейпинг, политика и власть

Эта напряженность отражает более широкий раскол в международной борьбе с табаком. Например, в Европе политики разделились во мнениях. Некоторые правительства, такие как Германия, применяют карательные меры в отношении вейпинга, снюса и никотиновых пакетиков, что часто приводит к высоким показателям курения, которые упорно остаются неизменными. Другие, такие как Швеция и Норвегия, склоняются к моделям снижения вреда, которые различают горючий и негорючий никотин. Практически полное искоренение курения в Швеции, достигнутое в основном за счет широкого использования снюса, в настоящее время является одним из ярчайших примеров того, как альтернативные никотиновые продукты могут изменить общественное здравоохранение к лучшему.

Этот раскол усугубляется процедурными ограничениями в рамках самой РКБТ. Многие сторонники снижения вреда вновь были исключены из участия в COP11, несмотря на то, что они представляют группы потребителей и независимых исследователей, не связанных с табачной промышленностью. CAPHRA, WVA и подобные организации утверждают, что полное исключение РКБТ всех неправительственных заинтересованных сторон, даже тех, кто имеет практический опыт или научные знания, создало среду, в которой хорошо финансируемые НПО доминируют в дискуссии, а альтернативные точки зрения систематически оттесняются на второй план.

Вознаграждение за неудачу, наказание за прогресс

Исполнительный координатор CAPHRA Нэнси Лукас охарактеризовала решение Новой Зеландии как «идеологическое препятствие, а не защиту общественного здоровья». Она призвала Новую Зеландию официально выступить против этого решения на COP11, argumenting that the FCTC must become more transparent, accountable, and evidence-driven if it hopes to retain global legitimacy. По словам Лукас, отказ стране, достигшей мирового лидерства в сокращении курения, из-за того, что она разрешает регулируемое использование вейпов, «подрывает доверие к мировому лидерству в борьбе с табаком».

Этот момент важен, потому что он затрагивает суть глобальной проблемы. Табак по-прежнему убивает почти восемь миллионов человек ежегодно, и хотя курение сигарет продолжает сокращаться во многих регионах, курительный табак по-прежнему является основной причиной смертности и заболеваемости. В то же время более безопасные альтернативы никотину, будь то вейпы, нагреваемый табак, пакетики или снюс, постоянно демонстрируют ускорение сокращения курения. Когда страны принимают эти альтернативы в рамках строгих нормативных рамок, курение сокращается быстрее. Когда они их запрещают, показатели курения снижаются медленно или не снижаются вовсе.

Опыт Новой Зеландии подчеркивает эту реальность. Быстрое снижение курения в этой стране совпало не с запретом, а с жестким регулированием доступа к вейпингу. Однако вместо того, чтобы быть отмеченной, страна подвергается критике со стороны организаций, которые считают любую форму употребления никотина — независимо от относительного риска — неприемлемой.

Опасный идеологический статус-кво, проявивщийся на COP11

Спор вокруг премии «Грязный пепельница» выявляет фундаментальное противоречие, которое глобальное движение по борьбе с табаком больше не может игнорировать. Должно ли общественное здравоохранение сосредоточиться на полном отказе от никотина или на устранении вреда, причиняемого в основном сжиганием табака? Страны, выбравшие второе, спасают больше жизней и делают это быстрее. Страны, выбравшие первое, все больше изо всех сил пытаются не отставать.

Пока продолжаются дебаты в рамках COP11, мир должен сделать выбор. Он может придерживаться идеологического сопротивления, которое наказывает успешные модели снижения вреда, или же принять будущее, в котором инновации, наука и жизненный опыт определяют политику. Для миллионов курильщиков, ищущих выход, последствия этого выбора не могут быть более значительными.

---