В то время как политики по-прежнему придерживаются устаревших опасений и политического отрицания преимуществ новых никотиновых продуктов, мировое научное сообщество продолжает подтверждать, что вейпинг и никотиновые пакетики являются более безопасными и эффективными средствами для отказа от курения.

Источник: Vaping Post

Эти выводы, конечно же, совпадают с аналогичными обзорами, проведенными Public Health England (ныне Британским управлением по улучшению здоровья и устранению неравенства), Cancer Research UK и Национальной академией наук, инженерии и медицины США, которые пришли к выводу, что электронные сигареты гораздо менее вредны, чем горючий табак.

Все больше научных данных подтверждают, что регулируемые альтернативы никотину — от вейпов до пакетиков для перорального применения — являются одними из самых эффективных средств, помогающих курильщикам бросить курить. Однако, несмотря на десятилетия прогресса в науке о снижении вреда, эти же продукты по-прежнему являются предметом политических споров, неправильно понимаются общественностью и чаще всего демонизируются политиками.

Недавно обновленный систематический обзор Cochrane, опубликованный в октябре 2025 года, еще больше укрепил эту доказательную базу. Опираясь на 104 исследования и более 30 000 участников, обзор показал, что никотиновые вейпы помогают большему количеству людей бросить курить, чем традиционные никотинозаместительные терапии (НЗТ), такие как пластыри, жевательная резинка или пастилки. Он также пришел к выводу, что вейпы, содержащие никотин, превосходят по эффективности свои не содержащие никотина аналоги и подходы без терапии.

Команда Cochrane сообщила о «доказательствах высокой достоверности», что вейпинг с никотином увеличивает показатели отказа от курения по сравнению с НЗТ, и «доказательствах умеренной достоверности», что вейпинг, вероятно, помогает большему количеству людей бросить курить, чем электронные сигареты без никотина. В реальном выражении это означает примерно трех дополнительных бросивших курить на каждые 100 курильщиков, которые выбирают вейпинг вместо НЗТ — эффект, который эксперты в области общественного здравоохранения описывают как клинически значимый в масштабах населения.

Высокие результаты, минимальный вред

В том же обзоре не было найдено доказательств серьезного вреда от регулируемых никотиновых вейпов. Незначительные побочные эффекты, такие как раздражение горла или кашель, обычно были кратковременными, а серьезные побочные эффекты были редкими и сопоставимыми с теми, которые наблюдались при других методах лечения табакокурения. Важно отметить, что в исследовании не учитывались нерегулируемые или незаконные продукты, которые, как известно, имеют другие профили риска.

Эти выводы, конечно, согласуются с аналогичными обзорами, проведенными Public Health England (ныне Британским управлением по улучшению здоровья и устранению неравенства), Cancer Research UK и Национальной академией наук, инженерии и медицины США, которые пришли к выводу, что электронные сигареты гораздо менее вредны, чем горючий табак.

Фактически, органы здравоохранения в Великобритании, Новой Зеландии и Швеции уже включили эти выводы в свои стратегии по борьбе с курением. Однако в большинстве стран Европы и США использование новых никотиновых продуктов по-прежнему встречает подозрение или откровенную враждебность.

То же самое, но другое

В другом знаковом отчете Cochrane Database of Systematic Reviews недавно опубликовала первую научную оценку пероральных никотиновых пакетиков как потенциальных средств снижения вреда. Хотя эта оценка все еще ограничена — она основана всего на четырех подходящих исследованиях — в ней были обнаружены ранние доказательства того, что переход от курения к никотиновым пакетикам снижает воздействие вредных веществ.

В отличие от традиционного шведского снюса (который и без того значительно безопаснее курительного табака), в пакетиках используется очищенный никотиновый порошок и ароматизаторы, что исключает воздействие возможных раздражителей. Авторы обзора из Школы общественного здравоохранения Массачусетского университета в Амхерсте отметили, что, хотя для подтверждения эффективности отказа от курения необходимы дополнительные исследования, токсикологические данные уже указывают на существенное снижение риска по сравнению с курением.

Этот вывод согласуется с опытом Швеции, где десятилетия использования снюса (а в последнее время и никотиновых пакетиков) привели к самым низким в Европе показателям курения и одним из самых низких показателей смертности, связанной с табаком. Швеция находится на пути к тому, чтобы стать первой «бесдымной» страной в ЕС, где распространенность курения среди взрослых составляет менее 5%.

Признание (и сопротивление) со стороны регулирующих органов

В начале этого года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) вошло в историю, разрешив продажу 20 продуктов Zyn с никотиновыми пакетиками, придя к выводу, что их доступность «вероятно принесет больше пользы для общественного здоровья, чем риска». Это стало первым разрешением FDA на продажу любых никотиновых пакетиков для перорального применения, что свидетельствует о переходе к оценке на основе фактических данных, а не моральной панике.

Однако, как ни парадоксально, во многих регионах как вейпы, так и пакеты подвергаются критике. Европейские политики обсуждают введение новых высоких налогов на бездымные никотиновые продукты, а такие страны, как Бельгия и Франция, приняли меры по их запрету или жесткому ограничению. В то же время Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ) по-прежнему сопротивляется включению принципов снижения вреда в глобальную политику, рассматривая все никотиновые продукты как часть одного и того же континуума вреда.

Такие позиции все больше противоречат научным данным. В обзоре, опубликованном в 2023 году в журнале Addiction, был сделан вывод, что курильщики, перешедшие на вейпинг, испытывают «существенное улучшение показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем». Аналогичным образом, в продольном исследовании, опубликованном в журнале Nicotine & Tobacco Research, было обнаружено, что люди, исключительно использующие вейпы, подвергаются значительно меньшему воздействию канцерогенов и токсинов, чем курильщики. Даже Королевский колледж врачей, одно из самых уважаемых медицинских учреждений в мире, заявил, что долгосрочное использование электронных сигарет вряд ли превышает 5 % рисков для здоровья, связанных с курением.

Политика отрицания

Несмотря на такой консенсус, снижение вреда по-прежнему сталкивается с политическим сопротивлением, которое, очевидно, основано скорее на идеологии, чем на науке. Политики часто ссылаются на проблемы, связанные с использованием электронных сигарет молодежью и их маркетингом, чтобы оправдать широкие ограничения — иногда в ущерб взрослым курильщикам, ищущим более безопасные альтернативы. Хотя защита молодежи имеет жизненно важное значение, эксперты предупреждают, что полные запреты или карательные налоги часто приводят к обратному результату, вытесняя продукты в подполье и оставляя курильщикам меньше возможностей бросить курить.

Часто цепляясь за устаревшие страхи, моральную панику или дезинформацию, отдавая приоритет внешнему виду над фактами, инструменты снижения вреда, которые, как доказано, помогают курильщикам бросить курить и спасают жизни, часто приравниваются к тем самым продуктам, которые они призваны заменить. Идеологическая оппозиция, под влиянием антитабачного рвения и регуляторной инерции, привела к контрпродуктивным запретам и ограничениям, которые подталкивают потребителей к более рискованным нелегальным рынкам.

Противоречие поразительно. С одной стороны, правительства финансируют кампании по борьбе с курением, поощряют использование фармакологических средств никотинозаместительной терапии и радуются каждому проценту снижения национальных показателей курения. С другой стороны, они одновременно стигматизируют или чрезмерно регулируют те самые технологии, которые, по-видимому, наиболее эффективно ускоряют это снижение.

Доказательства, идеология и будущее отказа от курения

Если снижение вреда когда-либо выполнит свое обещание, государственная политика должна начать отражать вес научных доказательств, а не устаревшие страхи. Если смотреть исключительно на обзоры Cochrane, охватывающие вейпы, жевательные резинки, пластыри и теперь еще и пакеты для жевания, у нас уже есть четкий план действий: регулируемое поступление никотина может значительно снизить вред, связанный с курением, при условии, что доступ к нему будет сохранен для взрослых, которые в нем нуждаются.

Как показывает опыт Швеции, путь к будущему без курения лежит не в запретах, а в прагматичной замене — в помощи курильщикам перейти от продуктов с высоким риском к продуктам с низким риском с помощью научно обоснованной политики. Данные говорят громче, чем политика: регулируемые альтернативы никотину спасают жизни. Вопрос в том, прислушаются ли когда-нибудь правительства.

---