Великобритания переходит от лидерства в области THR к ограничениям, и этот идеологический разворот теперь ставит под угрозу десятилетие достижений в области снижения вреда.

Источник: Vaping Post

На протяжении более десяти лет Великобритания была глобальным примером доказательной политики снижения вреда от табака. Ученые, экономисты и сторонники THR по всему миру ссылались на этот пример, а научное сообщество, критически настроенное по отношению к ВОЗ, постоянно использовало его для противодействия запретительным нарративам. Великобритания доказала, что когда правительства честно информируют о относительном риске, больше курильщиков переходят на более безопасные альтернативы.

Когда видимость превосходит результаты

Причины этого явления многослойны: политическая оптика, панические настроения среди молодежи, институциональные сигналы, представление о том, что «делать что-то заметное» для избирателей ценнее, чем делать что-то эффективное, а также тот факт, что цикл всеобщих выборов в Великобритании больше вознаграждает жесты, чем результаты.

К сожалению, эта эпоха, похоже, подходит к концу. Пока законопроект о табаке и вейпах проходит построчно через Палату лордов, Великобритания находится в процессе глубоких политических изменений, отходя от снижения вреда и двигаясь в сторону ограничений. Причины этого явления многослойны: политическая оптика, панические настроения среди молодежи, институциональные сигналы, представление о том, что «делать что-то заметное» для избирателей ценнее, чем делать что-то эффективное, а также тот факт, что цикл всеобщих выборов в Великобритании больше вознаграждает жесты, чем результаты. В свете этого министры теперь склонны отдавать приоритет заметным символическим победам, а не более медленным и менее драматичным достижениям в области общественного здравоохранения, которые приносит переход на вейпинг.

Что еще больше усугубляет ситуацию, циклы возмущения в СМИ по поводу одноразовых сигарет для молодежи, похоже, стали более влиятельными с политической точки зрения, чем данные, показывающие рекордное снижение курения среди взрослых благодаря вейпингу. Чиновники все больше избегают риска вызвать споры, и сейчас важнее выглядеть «жестким» в отношении никотина, чем реально снижать вред. Вместо того чтобы объяснять относительный риск, они по умолчанию прибегают к запретам, чтобы избежать политических атак.

Между тем, реальные данные, полученные в ходе правоприменения, показывают, что запретительный подход не дает ожидаемых результатов. ITV News направила репортеров под прикрытием в 25 розничных магазинов в Брайтоне. Семь из них по-прежнему открыто продавали одноразовые вейпы, спустя несколько месяцев после визита Trading Standards и вступления запрета в силу. Совет Брайтона и Хоува подтверждает, что с июня было конфисковано более 11 000 незаконных одноразовых вейпов, однако член совета Дэвид Макгрегор говорит, что власти, вероятно, видят только верхушку айсберга очень большого нелегального рынка.

Это соответствует тому, о чем аналитики THR неоднократно предупреждают правительства: запреты не предотвращают потребление, они только меняют каналы поставок. Те розничные продавцы, которые соблюдали запрет, говорят, что теперь их подрезают те, кто игнорирует закон. Независимая британская ассоциация торговли вейпами подтверждает рост продаж многоразовых/перезаряжаемых устройств после введения запрета, что доказывает, что взрослые перешли на другие устройства, а не отказались от них. Они утверждают, что настоящая проблема заключается не в доступе к менее вредным заменителям, а в неэффективности правоприменения и неясной коммуникации.

Сдвиг назад

В парламенте депутаты сейчас спорят об определениях вкусов, правилах упаковки, штрафах, проверке возраста и полномочиях министров в отношении содержания вейпинга. Министры настаивают, что это не направлено против THR, что законопроект защищает молодежь, не препятствуя переходу взрослых на вейпинг. Но формулировки изменились с первоначальной ортодоксальной позиции Великобритании в отношении THR («курильщикам нужны более безопасные варианты») на формулировки, предполагающие воздержание («никотин должен быть денормализован»).

Именно этот сдвиг, по мнению таких экспертов, как Клайв Бейтс, является основной проблемой. Политика «поколения без курения», запрещающая продажу сигарет всем, кто родился после 2009 года, рассматривается в политическом плане как достижение, хотя она не приведет к существенным изменениям в течение как минимум двух десятилетий.

Данные говорят сами за себя

Между тем, непосредственный эффект от ограничений на вейпинг + налог на вейпы + запрет на одноразовые вейпы сильнее всего сказывается на взрослом курящем населении, которому нужно снижение вреда сейчас, а не теоретическая выгода в 2044 году. Это та же философская ошибка, которая привела к запрету снюса в ЕС, в результате чего один из самых безопасных никотиновых продуктов был снят с рынка (в то время как Швеция одобрила его использование внутри страны и незаметно снизила курение до уровня менее 5%).

Великобритания рискует повторить самую большую ошибку Европы в области снижения вреда от табака. Хотя уровень курения в целом по-прежнему снижается, на уровне населения тенденции курения в Великобритании больше не являются однородными. Новые данные ONS показывают, что в Лондоне наблюдается резкое расхождение. В то время как Редбридж, Уолтем-Форест и Ричмонд-на-Темзе имеют одни из самых низких показателей курения в Лондоне (6,8%, 6,6% и 5,3% соответственно), Илинг теперь имеет самый высокий показатель курения в стране — 22%, что на 40% больше, чем в прошлом году. В Кройдоне и Баркинге и Дагенхэме также наблюдается резкий рост. В Харроу и Бромли курение увеличилось более чем вдвое за один год.

Это означает, что в некоторых районах наблюдается резкое снижение курения именно в тот момент, когда усиливаются политические заявления против вейпинга. Директор Vape Club Дэн Марчант предупреждает, что негативное освещение одноразовых вейпов в СМИ сейчас отталкивает курильщиков от перехода на вейпинг и даже заставляет некоторых, которые уже бросили курить, вернуться к сигаретам. Это неожиданный поворот и тревожный сигнал, поскольку в настоящее время доля курящих взрослых в стране составляет 11,9% — самый низкий показатель с 2011 года, — но эти успехи неустойчивы.

Шотландия полностью застряла на отметке 14% в течение последних двух лет, а с сокращением инвестиций в программы по борьбе с курением ситуация выглядит мрачной. Ирландия переходит к агрессивному налогообложению: 0,50 евро за мл — это самый высокий показатель в ЕС, что в три раза превышает цену стандартных жидкостей. Ученые, занимающиеся вопросами снижения вреда, говорят, что Ирландия сейчас повторяет ту же дезинформацию об EVALI, которая подорвала доверие общественности к вейпингу в 2019 году, несмотря на то, что она была официально признана недостоверной.

Восстановление запрета, шаг за шагом

В этом контексте изменения в Великобритании не являются единичным явлением. Они являются частью более широкой региональной тенденции к возвращению к запретительным мерам. В настоящее время Великобритания готовится ввести обязательное лицензирование для розничных продавцов вейп-продуктов и никотина. С одной стороны, это рациональная модернизация регулирования, и сторонники THR поддерживают разумное лицензирование. Но в рамках того же законодательного цикла существует запрет для определенного поколения + риск министерского контроля над ограничениями на ароматизаторы + налог на вейп-продукты.

В совокупности — это уже не Великобритания Public Health England 2015-2021. Это теперь Великобритания, движущаяся к морализированной архитектуре никотиновой политики, где политический театр превосходит результаты снижения вреда. А для глобального движения по снижению вреда — это момент красного флага.

Великобритания была эталоном для всего мира. Если страна откажется от четкой позиции в отношении THR, министерства здравоохранения стран с низким и средним уровнем дохода расценят это как оправдание запрета. НПО, связанные с ВОЗ, будут использовать это как аргумент, чтобы утверждать, что снижение вреда отказывается лидерами, опирающимися на доказательства. Это означает, что политическая цена смены курса Великобритании будет не только внутренней, но и глобальной.

Для ясности

Для тех, кто по-прежнему верит в научно обоснованное снижение вреда, коммуникации должны теперь измениться. Ясность в отношении относительного риска будет иметь большее значение сейчас, чем когда-либо за последние 10 лет. Взрослые курильщики не могут снова оставаться в неведении. Если это произойдет, распространенность курения снова возрастет. И мы уже видим первые признаки того, что это начинается.

---