Источник: Vaping Post

Борьба с курением требует включения, а не исключения. Прогресс в области общественного здравоохранения зависит от доказательств, диалога и пресечения опасных тенденций группового мышления.

По мере приближения даты проведения одиннадцатой Конференции сторон (COP11), запланированной на ноябрь в Женеве, Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) вновь сталкивается с растущей критикой. Эксперты по снижению вреда от табака (THR) предупреждают, что все более закрытый подход к проведению конференции и сложная процедура регистрации были специально разработаны для того, чтобы исключить из участия тех заинтересованных сторон, которые могли бы помочь спасти миллионы жизней.

В то время как другие глобальные форумы по вопросам здравоохранения, такие как климатические саммиты ООН, приветствуют тысячи неправительственных организаций в качестве наблюдателей, РКБТ за два десятилетия одобрила всего 26 НПО.

Коалиция сторонников снижения вреда от табака в Азиатско-Тихоокеанском регионе (CAPHRA) осудила то, что она называет «безумной системой» публичной регистрации, разработанной не для того, чтобы приветствовать дискуссии, а для того, чтобы не допускать к участию инакомыслящих. Исполнительный координатор Нэнси Лукас заявила, что требования, включая подробную информацию о паспорте, официальное письмо о намерениях, полное резюме и явное заявление об отсутствии финансирования со стороны табачных компаний, делают участие независимых групп по защите прав потребителей практически невозможным.

Хотя РКБТ ссылается на статью 5.3 (предназначенную для защиты политики от вмешательства табачной промышленности) для оправдания такого исключения, критики заявляют, что ВОЗ в настоящее время злоупотребляет этим положением, чтобы блокировать группы потребителей, независимых ученых и экспертов по снижению вреда, которые не имеют связей с промышленностью, а просто выступают за более безопасные альтернативы. Например, в то время как другие глобальные форумы по вопросам здравоохранения, такие как климатические саммиты ООН, приветствуют тысячи неправительственных организаций в качестве наблюдателей, РКБТ за два десятилетия одобрила всего 26 НПО. Более того, она никогда не предоставляла официальный доступ группам по защите прав потребителей, представляющим тех самых людей, которые курят или перешли на менее вредные никотиновые продукты.

Эта закрытость — больше, чем процедурный вопрос; это классический пример группового мышления — хорошо задокументированного психологического явления, при котором органы, принимающие решения, становятся изолированными, подавляют отличные мнения и укрепляют существующие убеждения, вместо того чтобы объективно рассматривать факты. Помимо прочего, групповое мышление может привести к пробелам в политике, особенно когда эксперты, которые оспаривают преобладающую точку зрения, исключаются из процесса. Для договора, призванного спасать жизни, это опасная динамика. Политика, разработанная в «эхо-камерах», рискует игнорировать реальные данные, отчуждать людей, на которых она влияет, и подталкивать потребителей к более рискованным, нерегулируемым рынкам.

Неопровержимые доказательства эффективности мер по снижению вреда

На недавнем брифинге Consumer Choice Center в Маниле международные эксперты в области здравоохранения предупредили, что запретительная позиция РКБТ подрывает прогресс в области общественного здравоохранения. Докладчики вновь подчеркнули, что никотин сам по себе, хотя и вызывает привыкание, не является основной причиной заболеваний, связанных с курением. Смертельно опасные канцерогены и токсины содержатся в дыме, образующемся при сжигании табака. Более безопасные альтернативы, против которых ВОЗ по-прежнему решительно выступает, исключают сжигание и значительно снижают вред.

Это подтверждается реальными фактами. Резкое снижение уровня курения, наблюдаемое в странах, которые одобрили эти продукты для отказа от курения, таких как Швеция, Япония и Новая Зеландия, является трансформацией общественного здравоохранения на уровне населения. Тем не менее, РКБТ ВОЗ продолжает объединять эти средства снижения риска с сигаретами, выступая за жесткие ограничения и налоги, которые могут подтолкнуть курильщиков к возвращению к курению табака или к черному рынку.

Заглушенные голоса Потерянные жизни

Ставки не абстрактны. В таких странах, как Филиппины, заболевания, связанные с курением, обходятся почти в 10 миллиардов долларов в год — около 2,5 % ВВП. Исследования показывают, что если бы только половина филиппинских курильщиков перешла на продукты с меньшим риском, страна могла бы сэкономить более 3 миллиардов долларов в год на здравоохранении и потерях производительности. Аналогичное моделирование для Индии показывает, что внедрение мер по снижению вреда может предотвратить 35–40 миллионов преждевременных смертей в течение 30 лет.

Клиницисты также призывают к изменениям. Врачи подчеркивают, что сигаретный дым вызывает не только рак легких, но и сердечно-сосудистые и урологические заболевания. Переход на бездымные продукты значительно снижает подверженность этим рискам. Однако многие поставщики медицинских услуг, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, по-прежнему не осознают потенциал снижения вреда, поскольку ВОЗ продолжает считать любое употребление никотина одинаково опасным.

Общественность отстранена, прогресс остановлен

Нэнси Лукас утверждает, что исключение ВОЗ потребителей и сторонников снижения вреда подрывает ее заявленную приверженность правам человека и общественному здравоохранению. «ВОЗ не может утверждать, что придерживается подхода, основанного на правах человека, одновременно заставляя замолчать тех самых людей, на которых влияет ее политика», — сказала Лукас. Сторонники настаивают на том, что для достижения значимого прогресса необходимо демократическое участие, при котором курильщики, успешно перешедшие на более безопасные варианты, могут поделиться своим жизненным опытом и помочь сформировать решения, основанные на фактических данных.

Вместо того чтобы подавлять дискуссию, РКБТ должна последовать примеру других глобальных конференций по вопросам здравоохранения и принять инклюзивный диалог. Открытие дверей для широкого круга экспертов, включая независимых исследователей, клиницистов и представителей потребителей, позволило бы договору адаптироваться к современной науке и реальным фактам. Если КС продолжит идти по нынешнему пути, она рискует усилить эффект «эхо-камеры», в которой идеология ценится выше результатов. В области борьбы с табаком эта неудача напрямую приводит к предотвратимым заболеваниям и смертям.

ВОЗ должна пересмотреть свой подход к закрытости

Мировая эпидемия курения развивается. Миллионы людей уже перешли на менее вредные альтернативы; еще миллионы могли бы сделать это, если бы политика поддерживала их, а не препятствовала им. В преддверии COP11 РКБТ ВОЗ стоит перед определяющим выбором: продолжать изолироваться от критических голосов или принять прозрачность и сотрудничество, чтобы ускорить конец курения. Ради глобального общественного здравоохранения пора освободиться от группового мышления и пригласить всех заинтересованных сторон за стол переговоров.

---