Источник: Medscape

Введение

В Международный День Без Табака Центр Здоровья Человека Мон Легия пригласил клинического специалиста по борьбе с курением Адрьяна Менье обсудить роль новейших продуктов доставки никотина в прекращении курения. Главный вопрос звучит так: действительно ли эти инновационные решения реально помогают курильщикам избавиться от вредной привычки или же они служат очередным мостиком к употреблению классических сигарет?

До обсуждения новых продуктов Менье опроверг популярное заблуждение о том, что никотин сам по себе не является причиной смертельно опасных болезней. Основная угроза кроется в сотнях токсичных веществ, высвобождаемых при горении табака и поступающих в организм вместе с табачным дымом. Среди них — смола, связанная с развитием рака лёгких, мочевого пузыря и поджелудочной железы, а также монооксид углерода, ухудшающий состояние сердца и сосудов. Напротив, никотин стимулирует выработку эндорфинов и дофамина в мозге, обеспечивая приятное ощущение благополучия, которого добиваются курильщики.

«Эта информация имеет ключевое значение, потому что 79% курильщиков уверены, что никотин — это канцероген. Вследствие этого заблуждения они склонны отказываться от никотинзаместительных препаратов при попытках бросить курить, что ведет к усилению тревоги и повышает вероятность неудачного результата», — объяснил Менье.

Уже много лет табачная индустрия продвигала продукты безопасной доставки никотина. Но ряд этих решений продолжают оставаться проблематичными.

Разбор устройств

Электронные сигареты (вейпы)

Самыми известными устройствами нового поколения являются электронные сигареты. Первый образец был разработан в 2010 году независимым фармацевтическим специалистом из Китая. Ранний прототип представлял собой бокс-мод, нагревающий жидкость до высокой температуры для преобразования её в ингалируемый пар.

Поскольку отсутствует открытый огонь, нет риска воздействия сотен токсичных химикалий, присутствующих в классическом сигаретном дыме. Состав жидкости включает растительный глицерин, пропиленгликоль, воду, алкоголь и немного никотина.

Проблема заключалась в том, что никотин имел сильный привкус и содержался в малых количествах. Одни пользователи сразу возвращались к обычным сигаретам из-за неприятных ощущений, другие, несмотря на терпимость к вкусу, получали недостаточно никотина, что вынуждало их непрерывно «парить» и поглощать огромные объёмы жидкости. Добавленные ароматизаторы, такие как клубничный или арбузный, способны создавать впечатление приятных ощущений, но при нагревании они образуют токсичный фуран — известный канцероген. Исходя из этого, специалисты советуют отдавать предпочтение нейтральным вкусовым оттенкам.

Применение бокс-модов не рекомендовано для желающих бросить курить по нескольким причинам. Во-первых, при нагревании жидкости выделяются потенциально опасные вещества, такие как фураны и карбонилы. Во-вторых, принцип функционирования сильно отличается от обычного курения, что затрудняет процесс адаптации. Третий аспект — дороговизна самого устройства (стоимость варьируется от 80 до 160 евро).

К сожалению, согласно статистике, подавляющее большинство бельгийских курильщиков, покупающих электронные сигареты с целью прекратить курить, останавливаются именно на данном варианте.

Позднее электронные сигареты эволюционировали в картриджные устройства («под»). Данные системы оснащены компактными батареями и не допускают регулировки мощности, что гарантирует отсутствие перегрева жидкости и соответственно ограничение выделения вредных веществ.

Важным преимуществом картриджных устройств стало появление регулируемой крепости никотина. Дополнительно, постоянная смена катушек устраняет проблему накопления тяжёлых металлов, характерную для бокс-модов.

Особенно примечательно присутствие в картриджных устройствах солей никотина, чей pH соответствует показателю натурального никотина в обычной сигарете. Это позволяет достигать схожего эффекта удовлетворённости от курения, подобно традиционному процессу. По словам эксперта, это революция для людей с сильной никотиновой зависимостью: теперь можно получать большие дозы чистого никотина практически без сопутствующего облака пара.

Сейчас доступны перезаправляемые картриджные устройства, доступные по демократичной цене, что делает их привлекательной альтернативой для лиц с ограниченными средствами. Однако длительный период эксплуатации одной катушки ведёт к риску накопления тяжёлых металлов. Специалисты вновь подчеркнули важность выбора нейтральных вкусов.

Разница в стоимости между стандартными моделями и картриджными системами очевидна: комплект обходится примерно в 10 евро, индивидуальные капсулы стоят лишь несколько евро.

Применение Картриджных Устройств для Отказа от Курения

Менье особо подчеркнул пользу картриджных устройств в процессе отказа от курения. Теперь важно определиться с правильной стратегией их использования.

Одна сигарета традиционно поставляет около 1 мг никотина. Пациентам, желающим бросить курить, необходимо подобрать соответствующую замену, сопоставимую с прежним объёмом потребления. Так, курильщику, выкуривающему около 21 сигареты в день, рекомендуется использовать пластырь с содержанием 21 мг никотина, чтобы минимизировать проявления синдрома отмены. Однако пластырь обеспечивает постоянный поток никотина, тогда как многим хочется испытывать знакомые импульсивные ощущения «никотинового удара».

Именно тут вступают в игру низконикотиновые заменители — пастилки или жевательные резинки с минимальной дозировкой (около 1 мг), используемые для быстрого снятия слабых проявлений потребности покурить.

Используя высокоэффективные солевые растворы никотина (10 мг для тех, кто курит 10–20 сигарет ежедневно, и 20 мг для тяжёлых курильщиков), картриджные устройства помогают удовлетворить основную тягу к никотину.

Следовательно, программа лечения выглядит так: пластырь снимает стресс, мелкие эпизоды зависимости контролируются таблетками, а крупные желания устраняются применением электронного устройства. Поскольку пользователь уже получит достаточный запас никотина, частота затяжек снизится, и одного картриджа хватит на 5–6 дней.

Затем наступает этап постепенного уменьшения дозировок пластырей, таблеток и картриджей, обеспечивающий комфортный выход из состояния зависимости. Учитывая мощную аддиктивную силу никотина (больше, чем у героина или кокаина), резкое прекращение потребления способно приводить к раздражительности и другим компенсационным реакциям организма, например, повышенному аппетиту к сахару. В связи с этим оптимальна следующая схема: начальные 42 дня на уровне 21 мг, далее 42 дня на уровне 14 мг и ещё столько же на уровне 7 мг.

Новые молодежные тренды

Одной из особенностей последних лет стала популярность одноразок. Согласно бельгийскому исследованию 2024 года, 92% молодых людей в возрасте от 11 до 24 лет осведомлены о таком продукте, и почти треть респондентов сообщили о личном опыте их использования. Чаще всего они содержат значительные количества никотина (нередко до 20 мг), окрашены яркими цветами и выпускаются в удобных одноразовых формах.

Однодневные варианты выглядят ярче и привлекательнее традиционной сигареты. Внешне похожи на игровые предметы, они скрывают опасность повышенного риска развития зависимости и разрушительного влияния на детский организм. Простота приобретения и яркий дизайн делают их популярными среди школьников и студентов.

Производитель предлагает огромное разнообразие вкусов, включая колу, малину, печенье и попкорн, давая молодому поколению ложное представление о якобы полной безопасности подобных изделий. Вместе с тем крупнейшие табачные корпорации внедряют продвинутые методы продвижения: интеллектуальные устройства совмещают никотиновую зависимость с азартными играми, где частота пользования системой вознаграждается виртуальным капиталом и возможностью подняться в рейтинге.

Продажа подобных изделий была официально запрещена в Бельгии с начала 2025 года, однако молодёжь продолжает иметь доступ к ним через неофициальные онлайн-каналы. Проведённое школьниками анкетирование подтвердило доступность одноразок: ученики старших классов указали, что без труда приобретали их через соцсети и маскировали покупку в косметических наборах или упаковках конфет.

Эксперты бьют тревогу: низкая себестоимость производства одноразок сопровождается нарушением норм качества и гигиены. Часто изготовление ведётся в КНР с использованием дешёвого сырья низкого качества. Наряду с повышенным содержанием никотина и канцерогенных добавок сами устройства нередко включают небезопасные материалы, такие как свинец и мышьяк.

Выводы Исследований

Электронные сигареты менее вредны, чем обычные сигареты, однако не должны использоваться теми, кто никогда не курил. Оценка рисков затруднительна ввиду отсутствия чёткого дифференцированного анализа существующих типов приборов и используемых ароматизаторов. Длительные последствия для здоровья остаются неизученными, так как электронные сигареты используются людьми сравнительно недолго, преимущественно бывшего происхождения.

Современные исследования показывают, что около четверти (28%) пользователей электронных сигарет прекращают курить в течение полугода, тогда как среди тех, кто полагается исключительно на пластыри и пастилки, показатель успеха составляет лишь 16%. Однако значительная доля бывших курильщиков сталкиваются с проблемами полного отказа от электронной формы потребления из-за сформировавшейся привычки и зависимости от никотина.

Таким образом, первичным средством борьбы с курением должны служить пластыри и пастилки. Если данная методика оказывается неэффективной, рекомендуется дополнить терапию картриджными устройствами с нейтральными вкусами.

Итоги

В заключение выступления Менье осветил тему других продуктов последнего поколения, помимо электронных сигарет.

Одним из них оказались приборы для подогрева табака, впервые представленные в Бельгии. Такие устройства греют натуральный табак без его воспламенения, предотвращая образование дыма. Некоторые пациенты ошибочно предполагают, что электронные сигареты содержат табак.

«Эти утверждения абсолютно неправильны. Устройство производит дым, содержащий все ядовитые и канцерогенные вещества, имеющиеся в традиционных сигаретах. Бельгийская комиссия по здравоохранению однозначно заявляет, что подобный метод недопустимо использовать в рамках программы по отказу от курения», — уточнил эксперт.

Другой популярной продукцией среди молодёжи стали никпэки — маленькие порционные контейнеры с никотином, располагаемые между губой и десной. Одна такая единица может содержать до 10 мг никотина, а некоторые экземпляры достигают угрожающих показателей в 50 мг, представляющих реальную угрозу жизни ребёнка. Красочная упаковка и удобная подача делают продукт привлекательным для молодого поколения.

Специалист предупреждает, что никпэки запрещены в Бельгии, однако находятся пути их поступления через параллельные каналы торговли. Ещё хуже, что эти изделия изготовлены с добавлением свинца и мышьяка, дополнительно ухудшая их безопасность.

Наконец, особое внимание уделяется новому веществу, недавно представленному на европейском рынке — 6-метилникотину. «Это синтетический аналог никотина, характеризующийся увеличенной аддиктивной силой», — пояснил докладчик. Данное вещество распространяется под разными брендами, такими как NoNic и Metatin, и доступно в форме одноразовых устройств и индивидуальных упаковок, специально предназначенных для привлечения молодой аудитории.

Менье заключил свою речь словами: «Современный рынок никотиносодержащих продуктов напоминает Дикий Запад. Компании сознательно вводят потребителя в заблуждение, создавая путаницу и продолжая продавать никотин самым соблазнительным способом».

---