Источник: Filter Magazine

В конце февраля Всемирная организация здравоохранения отметила юбилей: «Празднование 20-летия» Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ).

Будучи первым в истории глобальным договором в области здравоохранения, РКБТ, участниками которой являются 183 страны, обещала революцию в борьбе с вредом курения. Однако спустя два десятилетия ВОЗ, которая руководит реализацией РКБТ, несет значительную ответственность за то, что огромное количество людей продолжает курить. Несмотря на грандиозные амбиции, договор не достиг заявленных целей и во многих отношениях принес больше вреда, чем пользы.

С момента введения РКБТ в действие в 2005 году его результаты были просто ужасающими. Распространенность курения в процентном отношении к населению мира снизилась, но не так быстро, как должна была бы. В лучшем случае абсолютные цифры остаются неизменными: по данным ВОЗ, в мире насчитывается 1,3 миллиарда потребителей табака.

Неудивительно, что в пресс-релизе одного из региональных бюро ВОЗ, в заголовке которого говорится о том, что РКБТ «спасла миллионы жизней», в качестве главного показателя успеха приводится количество людей, живущих в настоящее время в условиях политики борьбы с табаком.

Главная причина неудачи РКБТ — отход от первоначальной миссии.

Это не триумф общественного здравоохранения. Исследования, опубликованные в таких уважаемых журналах, как British Medical Journal и Lancet, критикуют договор за его недостаточное воздействие, особенно в странах с низким уровнем дохода, где уровень курения остается по-прежнему высоким.

Главная причина провала РКБТ — отход от первоначальной миссии. Договор был призван уменьшить «последствия потребления табака и воздействия табачного дыма». В его тексте даже теоретически признается, что снижение вреда должно играть определенную роль.  

Однако вместо того, чтобы сосредоточиться на снижении вреда, связанного с курением, ВОЗ и связанные с ней органы отдали предпочтение борьбе с никотином, который не является непосредственной причиной основных вредных последствий курения. Это отвлекает от усилий по решению реальной проблемы и отражает политику ВОЗ, которая в настоящее время в большей степени основана на догмах, чем на научно обоснованном общественном здравоохранении.

Примером такого близорукого подхода является то, как ВОЗ использует статью 5.3 договора. Изначально это положение задумывалось как защита от конфликта интересов, чтобы предотвратить неправомерное влияние табачной промышленности. Однако с тех пор оно используется как оправдание для подавления дискуссий, не допуская критически важные заинтересованные стороны, включая сторонников снижения вреда, независимых исследователей и потребителей, к обсуждению вопросов борьбы с табаком.

Секретариат РКБТ ВОЗ использовал статью 5.3 для того, чтобы отгородиться от голосов, которые оспаривают предпочитаемый им нарратив.

Эксперты, имеющие даже самые незначительные связи с никотиновой промышленностью или вообще не имеющие таких связей, отвергаются, независимо от достоверности их доказательств или опыта. 

Секретариат РКБТ ВОЗ, а также различные государства-члены и объединенные НПО, такие как Глобальный альянс по борьбе против табака, использовали статью 5.3, чтобы отгородиться от любых мнений, которые противоречат их предпочтительной версии. В результате процессы принятия решений по договору становятся все более секретными. Заседания Конференций Сторон (КС), на которых обсуждается глобальная политика борьбы против табака, проходят за закрытыми дверями. Общественности и средствам массовой информации регулярно отказывают в доступе, обеспечивая тем самым бесконтрольное обсуждение. 

Такое отсутствие прозрачности противоречит основополагающим принципам эффективного управления и вызывает серьезные сомнения в легитимности проводимой политики.

Безусловно, самым пагубным провалом РКБТ стало ее прямое неприятие инновационных стратегий снижения вреда. Несмотря на растущее число доказательств того, что более безопасные никотиновые продукты помогают людям бросить курить, ВОЗ продолжает выступать против них.

Миллионам курящих людей отказали или не дали воспользоваться возможностями, которые могли бы спасти им жизнь.

В докладе ВОЗ за 2016 год фактически признается потенциал негорючих никотиновых продуктов в снижении уровня курения. Однако вместо того, чтобы воспользоваться этой возможностью, агентство удвоило свою враждебность.

Вместо того чтобы одобрить более безопасные никотиновые альтернативы — вейпы, пакетики с никотином и технологию heat-not-burn, — ВОЗ продолжает вести против них идеологическую войну. В результате сотни миллионов курящих людей, которые не могут или не хотят отказаться от никотина, были лишены возможности воспользоваться вариантами, которые могли бы спасти им жизнь.

Антимедицинская позиция ВОЗ достигла апогея в июне 2024 года, когда она заявила, что вейпы «созданы, чтобы убивать«. Это утверждение не просто ложно, оно опасно безответственно. Десятилетия исследований показали, что вейпинг в геометрической прогрессии [на порядок] менее вреден, чем курение, и многие миллионы людей по всему миру считают, что вейпы помогли им навсегда отказаться от горючего табака. Риторика ВОЗ активно отговаривает людей от перехода на вейпинг, подвергая их большему риску заболеваний и смерти.

Глобальная стратегия борьбы с табаком устарела, неэффективна и контрпродуктивна.

В то время как РКБТ отмечает свою 20-ю годовщину, в сообщениях по-прежнему прослеживается глубоко укоренившееся нежелание адаптироваться. В своих торжественных заявлениях ВОЗ говорит о «решении проблем, связанных с появлением новых и новейших табачных и никотиновых изделий», вместо того чтобы воспользоваться очевидными возможностями, которые они представляют.

В результате глобальная стратегия борьбы с табаком является устаревшей, неэффективной и контрпродуктивной.

Миру нужен новый подход — такой, который был бы рассчитан на следующие 20 лет и далее. РКБТ (в ее нынешнем виде) оказалась неадекватной. Вместо того чтобы продолжать идти по этому провальному пути, мировые органы здравоохранения должны признать потенциал снижения вреда и соответствующим образом модернизировать свои стратегии. Страны, которые уже сделали это, добились выдающихся результатов. ВОЗ должна принять это к сведению и последовать их примеру.

Люди, употребляющие никотин, и глобальные налогоплательщики, которые в конечном счете финансируют ВОЗ, размышляют о 20-летней истории РКБТ, и они должны знать, что ее наследие — это упущенные возможности и искаженные приоритеты. Чтобы резко снизить глобальное бремя болезней, связанных с курением, ВОЗ должна отказаться от идеологической оппозиции снижению вреда и принять политику, отражающую реалии современной науки. До тех пор мало что стоит праздновать.

---