Источник: Filter Mag

Всемирная организация здравоохранения выпустила первое в истории руководство по отказу от табака среди взрослых. Его цель — «помочь более чем 750 миллионам потребителей табака, которые хотят отказаться от всех форм табака».

Эксперты по снижению вреда от табака критикуют руководство за плохо обозначенные цели и за рекомендации с зияющими дырами.

Руководство одобряет поведенческую поддержку со стороны медицинских работников, «цифровые мероприятия по отказу от курения» и фармакологическое лечение как способы помочь людям отказаться от табака. Эти рекомендации, говорится в пресс-релизе от 2 июля, «актуальны для всех взрослых, желающих отказаться от различных табачных изделий, включая сигареты, трубки, бездымные табачные изделия, сигары, рулонный табак и нагреваемые табачные изделия (ИНТ)».

«Это руководство является важнейшей вехой в нашей глобальной борьбе с этими опасными продуктами», — заявил в своем релизе Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.

Но эти «опасные продукты» включают в себя примеры с совершенно иным профилем риска — некоторые из них были ответственны за широкомасштабный отказ от курения».

«Нелепо», что ВОЗ помещает бездымные табачные изделия и ПВТ в одну категорию со смертельно опасными сигаретами и другими горючими веществами, «как будто нет никакой разницы в рисках», — сказал Filter британский эксперт по снижению вреда от табака Клайв Бейтс из Counterfactual Consulting.

По научным оценкам, риск от употребления ИНТ составляет около 10 процентов от риска курения сигарет, а риск от употребления снюса, разновидности бездымного табака, гораздо ниже.

«ВОЗ не очень серьезно относится к решению проблемы курения и болезней. Она больше занимается тем, что устраивает ее бюрократов».

«Шведский снюс отвечает за лучшие показатели по курению и здоровью в мире, но [авторы ВОЗ] просто игнорируют это», — сказал Бейтс.

Широко распространенная замена сигарет на снюс привела к тому, что в Швеции резко снизились показатели курения и смертности от табака. Теперь Швеция может стать первой в мире страной, свободной от курения, под которой понимается уровень курения среди взрослого населения ниже 5 процентов.

В Японии за десять лет продажи сигарет сократились вдвое — беспрецедентный в мировом масштабе сдвиг, который эксперты связывают с быстрым внедрением устройств ИНТ среди курящих людей.

«Основная проблема заключается в том, что ВОЗ не очень серьезно относится к решению проблемы курения и болезней», — говорит Бейтс. «Она больше думает о том, что удобно ее бюрократам, а не о том, что работает».

Рекомендации ВОЗ по отказу от табака включают никотинзаместительную терапию (НЗТ), которая, как выяснилось, менее эффективна для отказа от курения, чем никотиновые вейпы. 

Они также включают препараты бупропион, цитизин и варениклин. Некоторые данные свидетельствуют о сравнительно высокой эффективности некоторых из них, но прописанные лекарства никогда не будут столь же доступными (а зачастую и недорогими), как потребительские товары, продающиеся в магазинах. К другим проблемам относятся побочные эффекты.  

Риккардо Полоза, профессор внутренней медицины из Университета Катании (Италия), сказал Filter, что «ужасно, что такая авторитетная организация, как ВОЗ, продолжает рекомендовать варениклин». По его словам, «известно, что препарат содержит небезопасные уровни канцерогенных нитрозаминов и был отозван компанией Pfizer почти три года назад». Варениклин (Chantix) практически недоступен во всем мире.

Один из слонов в комнате — полное отсутствие вейпов в рекомендациях ВОЗ.

Они сталкиваются с огромной возможностью отказа от курения с помощью альтернативы с низким уровнем риска, но используют абсурдную тактику игнорирования этой возможности.

«Электронные сигареты выходят за рамки данного руководства, поскольку потенциальная польза и вред от их использования сложны и рассматриваются в отдельной литературе», — кратко говорится в документе. «Эти продукты могут быть рассмотрены в будущем по мере накопления доказательств».

Другие органы здравоохранения назвали вейпы «одним из самых эффективных средств для отказа от курения» и оценили их как менее вредные, чем курение, по крайней мере, на 95 %. Многие миллионы людей, в том числе в таких странах, как Великобритания и Новая Зеландия, а также в Соединенных Штатах и других странах, используют вейпы, чтобы бросить курить. 

Однако ВОЗ развернула враждебную и все более активную кампанию против вейпов, постоянно распространяя о них дезинформацию и даже назвав их в одном из недавних твитов «предназначенными для убийства«.

В новом руководстве ВОЗ «они решают проблему огромной возможности бросить курить, перейдя на альтернативу с низким уровнем риска, [используя] абсурдную тактику игнорирования», — говорит Бейтс. 

Доктор Полоса назвал «шокирующим» «полное игнорирование ВОЗ рекомендаций Кокрейновского обзора о том, что электронные сигареты приводят к более высоким показателям отказа от курения и являются значительно более эффективными, чем НЗТ».

Отсутствие целого ряда инструментов, которые привели к массовому отказу от курения в реальном мире, равносильно чему угодно, только не “наилучшей возможной поддержке”.

Рюдигер Креч, директор отдела пропаганды здорового образа жизни ВОЗ, заявил, что руководство «разработано для того, чтобы помочь сообществам и правительствам оказать наилучшую поддержку и помощь тем, кто находится на этом трудном пути».

Отсутствие целого ряда инструментов, которые привели к массовому отказу от курения в реальном мире, равносильно чему угодно, только не “наилучшей возможной поддержке”.

Ежегодно в мире умирает около 8 миллионов человек от курения.

По словам Бейтса, предпосылка, заложенная в рекомендации ВОЗ, «наивна»: люди будут продолжать употреблять никотин, вопрос лишь в том, как.

«Задача общества — сделать его доступным на законном, пропорционально регулируемом рынке в форме, которая имеет приемлемые риски», — сказал он в интервью Filter. «Это то, что мы делаем с другими веществами, и то, что мы должны сделать с никотином».

---