Факт радиоактивного риска слишком спорный
Эксперты отреагировали на результаты исследования, на основе которого СМИ создали шокирующие истории о радиоактивном риске
Стоит отметить, что в условиях практически полного легалайза марихуаны в США вейпинг каннабиса накладывает тень на никотиновые ЭСДН, как это уже было в случае EVALI. И демонизацией альтернативного никотина неустанно занимается огромное количество лицемеров от здравоохранения, используя в качестве ложные доводов примеры с рынка наркотиков.
Биомаркеры воздействия металлов у подростков, использующих электронные сигареты: корреляция с частотой вейпинга и ароматизаторами» Эндрю Кочвара и др. были опубликованы в журнале Tobacco Control. СМИ наперебой рассказывают шокирующие истории о радиоактивном риске, но так ли все плохо, как кажется? Эксперты-исследователи профессора Кевин Макконвей и Лев Шахаб высказывают свое мнение.
Источник: Planet Of Vapes
«Забудьте о коллапсе легких и сердечной недостаточности, — поет Metro, — вейпинг может замедлить рост мозга подростков из-за токсичных металлов, таких как свинец и уран«.
«Дети в возрасте четырех лет попадают в больницу с такими связанными с вейпом заболеваниями, как коллапс легких, поскольку вейпинг быстро превращается в «молодежную эпидемию», — продолжала идиотская статья.
Авторы исследования написали: «Молодежный вейпинг представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, поскольку металлы были обнаружены в аэрозолях и жидкостях для электронных сигарет. В данном исследовании изучались факторы, связанные с биомаркерами воздействия металлов«.
Они заключили: «Вейпинг в раннем возрасте может увеличить риск воздействия металлов, потенциально вредя развитию мозга и органов. Регулирование вейпинга должно защитить молодежь от зависимости и воздействия металлов«.
Профессор Кевин МакКонвей — почетный профессор прикладной статистики Открытого университета. Он сказал: «Существует так много источников неопределенности в отношении того, что происходит, и того, как можно интерпретировать результаты исследования, что я не думаю, что оно может вызывать реальные опасения за здоровье. Я, конечно, не говорю, что подросткам полезно вейпить — риск привыкания к никотину является веской причиной, чтобы не рекомендовать вейпинг людям, которые еще не имеют зависимости. Я, конечно, не хочу, чтобы подростки вейпили. Но пока еще слишком рано говорить о том, что металлы вроде свинца или урана, поступающие с электронными сигаретами, представляют опасность для здоровья подростков-вейперов.
«В исследовании речь идет о молодых людях — группе, для которой любая новая проблема со здоровьем может стать поводом для беспокойства родителей, медицинских работников и других людей. Речь идет о привычке, вейпинге у подростков, которая, как правило, не одобряется, хотя и по другим причинам, нежели те, о которых говорится в результатах нового исследования. В ней упоминаются два вещества (свинец и уран), которые имеют действительно пугающие коннотации, но в других контекстах, чем те, которые рассматриваются в исследовании. Простое объединение этих вещей в одном исследовании, скорее всего, приведет к беспокойству и тревоге, которые, вполне возможно, не будут подтверждены результатами исследования«.
Профессор Макконвей продолжил: «Исследователи обнаружили связь, корреляцию между частотой вейпинга в выборке из 200 американских подростков (13-17 лет), использующих никотиносодержащие электронные сигареты, и уровнем свинца и урана (но не кадмия) в их крови. Чем чаще, по их словам, они курили, тем выше были уровни свинца и урана в их моче. Для урана закономерность была статистически менее четкой, чем для свинца, и проявилась только при сравнении между теми, кто вейпил часто (20 и более дней в месяц) и теми, кто вейпил время от времени (1-5 дней в месяц).
«Я не токсиколог, поэтому не могу комментировать риск для здоровья от содержания свинца или урана в организме в тех количествах, которые были обнаружены у этих подростков-вейперов. Общеизвестно, что при определенных уровнях и свинец, и уран вредны для здоровья человека. Но интересно, что исследователи в целом указывают на то, что свинец, уран и их соединения, как известно, вызывают проблемы со здоровьем человека, не упоминая о тех уровнях свинца и урана, которые были обнаружены у участников исследования. В этом исследовании не проводилось прямого измерения каких-либо проблем со здоровьем у участников, а только измерялись уровни биомаркеров в их моче.
«Более важным, по крайней мере для меня как для специалиста по статистике, является то, что это исследование не может установить, что более высокие уровни свинца и урана в моче участников, которые говорили, что они чаще вейпят, действительно были вызваны их вейпингом. Возможно, это и было причиной, или хотя бы ее частью, но существует несколько альтернативных объяснений, о которых я расскажу.
«Основная проблема заключается в том, что это наблюдательное исследование — учитывая то, что изучалось, это единственный возможный вид исследования на людях, но это создает трудности с определением причины и следствия. Проблема в том, что участники с разной частотой вейпинга могли отличаться и по многим другим параметрам. Если некоторые из этих различий — так называемые потенциальные конфаундеры — связаны с различными уровнями исследуемых металлов в моче людей, то связь между частотой вейпинга и уровнями свинца и урана в моче может быть вызвана другими различиями, а вовсе не частотой вейпинга.
«Исследователи, конечно, знали об этой проблеме и сделали некоторые статистические поправки, чтобы учесть некоторые из потенциальных факторов — возраст, пол, простой показатель расовой/этнической принадлежности, подвергались ли они воздействию пассивного табачного дыма или нет, а также тип используемого ими устройства для вейпинга. Но это не все потенциальные различия — у исследователей не было бы данных обо всем, что имеет отношение к делу. Кроме того, с точки зрения статистики они, вероятно, были ограничены в своих оценках из-за того, что у них было всего 200 участников, что довольно мало для подобного исследования.
«Исследователи прямо указывают в качестве ограничения своего исследования, что источники и пути воздействия урана в их контексте «недостаточно хорошо изучены», и говорят лишь о том, что «уран или его соединения потенциально могут присутствовать в аэрозолях электронных сигарет или жидкостях для электронных сигарет» (выделено мной). То есть они не утверждают, что действительно знают о наличии урана в парах. Они отмечают, что уран в моче может быть получен из других источников (природные месторождения, промышленность, употребление в пищу или напитки, например), и то же самое, вероятно, относится и к свинцу (и кадмию). Некоторые из этих других возможных источников зависят от места проживания людей, что не было принято во внимание, хотя исследователи говорят, что это следует учитывать в будущих исследованиях.
«Таким образом, мы просто не можем сделать вывод, что разные уровни свинца или урана в моче вызваны различиями в том, как часто подростки вейпят. Такая возможность есть, но она далеко не единственная.
«Есть и другие ограничения. Одно из них заключается в том, что исследование является кросс-секционным — то есть данные получены из одного набора ответов о частоте вейпинга и одного набора измерений мочи, сделанных примерно в одно и то же время, поэтому нет возможности узнать, как уровень металла в моче может меняться со временем, когда меняется уровень вейпинга.
«Кроме того, статистический анализ и результаты этого исследования были основаны лишь на ограниченном количестве сравнений между участниками опроса, на основе которого были получены данные. Исследователи исключили участников, которые в настоящее время употребляют другие табачные изделия, 203 человека, что вполне логично, поскольку на уровень свинца и урана в их моче может повлиять содержание свинца и урана в других табачных изделиях, например, в сигаретах. Но они также исключили из исследования более 1000 респондентов, которые вообще не использовали электронные сигареты. Это одна из основных причин, почему в итоге в исследовании приняли участие всего 200 человек.
«С одной стороны, это действительно имеет смысл — исключить всех этих некурящих. Люди, которые по каким-либо причинам решили не вейпить и не использовать другие табачные изделия, вероятно, отличаются по многим важным параметрам от тех, кто вейпит, даже если эти люди не вейпят часто и не используют табак в других случаях. Таким образом, если не учитывать некурящих, то проблема потенциального сбивания с толку станет еще более серьезной, чем она есть. И можно утверждать, что свинец или уран, поступающие с вейпами тех, кто был включен в исследование как «случайный» вейпер, что означает 1-5 случаев вейпинга в месяц, не будут сильно отличаться от тех, кто говорит, что вейпит еще реже, и поэтому считается не вейпером. Однако тот факт, что эти некурильщики были исключены, еще раз обращает внимание на небольшое количество участников и, возможно, на трудности с получением достаточного количества участников для будущих исследований, которые рекомендуют исследователи«.
Профессор Лев Шахаб является содиректором исследовательской группы UCL по табаку и алкоголю. Он присоединился к профессору Макконвею и прокомментировал результаты исследования: «Данное исследование подтверждает результаты предыдущей работы с использованием того же набора данных о том, что пользователи электронных сигарет подвергаются воздействию некоторых тяжелых металлов. Оно показало увеличение содержания свинца (но не кадмия) в моче американских подростков, которые использовали электронные сигареты исключительно периодически (от 6 до 19 дней за последний месяц) или часто (более 20 дней), по сравнению с теми, кто использовал электронные сигареты время от времени (от 1 до 5 дней). Исследование также выявило увеличение уровня урана у тех, кто использовал сигареты периодически и часто, и у тех, кто использовал сладкие ароматы по сравнению с другими.
«Это хорошо проведенное исследование, подчеркивающее необходимость тщательного мониторинга воздействия на организм пользователей электронных сигарет и подчеркивающее тот факт, что электронные сигареты не лишены риска, и поэтому их не следует использовать людям, которые никогда не курили, особенно подросткам. Однако эти результаты также необходимо рассматривать в контексте.
- У урана есть много различных важных источников воздействия (включая пищу, воду и географическое положение), которые не были учтены в данном анализе. Кроме того, предыдущие исследования не выявили различий в воздействии урана между непользователями и пользователями электронных сигарет и не обнаружили урана в аэрозоле электронных сигарет, что позволяет предположить, что этот результат может быть объяснен другими факторами.
- Хотя свинец был обнаружен в аэрозоле электронных сигарет (но, опять же, существуют и другие важные источники воздействия), наблюдаемые здесь значения, даже у часто использующих электронные сигареты (0,2 нг/мг креатинина), ниже типичных референсных значений для населения в целом и соответствуют ранее представленным данным того же исследования для взрослых, не использующих сигареты (около 0,35 нг/мг креатинина). Тем не менее, важно отметить, что ни один уровень воздействия свинца не является безопасным.
- В анализ не была включена контрольная группа (т.е. подростки, не употреблявшие электронные сигареты).
«Поэтому данное исследование не может сказать нам ничего об абсолютном увеличении воздействия тяжелых металлов в результате использования электронных сигарет в этой популяции, а только об относительном воздействии среди тех, кто использует электронные сигареты реже и чаще. Учитывая, что воздействие тяжелых металлов в основном зависит от типа используемого устройства, в будущих исследованиях следует изучить, существуют ли значимые различия между разными типами электронных сигарет, чтобы информировать регулирующие органы, например, чтобы ограничить использование устройств, подвергающих пользователей большему воздействию тяжелых металлов. Относительно небольшой размер выборки в данном исследовании не позволил изучить этот вопрос.
«Наконец, как и в случае с большинством исследований биомаркеров, трудно перевести эти результаты в клинически значимые эффекты. Тем не менее, на основании таких исследований мы знаем, что электронные сигареты подвергают пользователей воздействию гораздо меньшего количества вредных веществ, чем сигареты, но большего количества, чем свежий воздух, так что лучший совет остается: если вы курите, вейпинг гораздо безопаснее; если вы не курите, не вейпите«.
