Венгерское исследование: «Социально-экономическое неравенство в курении и употреблении алкоголя в подростковом возрасте: Оценка динамики социальных сетей»
Источник: Wiley Online Library
Марта К. Радо, Дороттья Кишфалуси, Энтони А. Лаверти, Фрэнк Дж. ван Ленте, Джаспер В. Бин, Карой Такач
First published: 22 November 2023
https://doi.org/10.1111/add.16384
Аннотация
Цели
Мы исследовали, различаются ли (1) выбор подростками друзей со схожим социально-экономическим статусом (СЭС), (2) распространение курения и употребления алкоголя в сетях и (3) исключение некурящих или непьющих людей между группами СЭС.
Дизайн
Это было продольное исследование с использованием стохастических акторно-ориентированных моделей для анализа полных данных социальных сетей за три волны.
Выборка
В исследовании приняли участие восемь венгерских средних школ с социальноэкономическим разнообразием классов.
Участники
В первом исследовании приняли участие 232 подростка в возрасте от 14 до 15 лет.
Измерения
Измерялось самоотчетное поведение, связанное с курением, употреблением алкоголя и дружескими связями. Уровень благосостояния определялся на основе права на получение регулярного пособия по защите детей, зависящего от дохода.
Выводы
Подростки, не относящиеся к низкому уровню СЭС, чаще всего заводили дружбу со сверстниками из своей группы СЭС [отношение шансов (OR) = 1,07, 95% доверительный интервал (CI) = 1,02-1,11]. Подростки корректировали свое поведение в отношении курения (ОР = 24,05, 95% ДИ = 1,27-454,86), но не в отношении потребления алкоголя (ОР = 1,65, 95% ДИ = 0,62-4,39), следуя поведению своих друзей. Курильщики не отличались от некурящих по вероятности получения номинации на дружбу (OR = 0,98, 95% CI = 0,87-1,10), независимо от их СЭС. Употребляющие алкоголь получали значительно больше номинаций на дружбу, чем не употребляющие (OR = 1,16, 95% CI = 1,01-1,33), но эта связь существенно не различалась в зависимости от СЭС.
Выводы
Подростки предпочитают дружбу внутри своей социально-экономической группы, а курение и употребление алкоголя распространяются в этих дружеских сетях. Социально-экономические группы не различаются по степени поощрения курения и употребления алкоголя.
ВВЕДЕНИЕ
Табакокурение и употребление алкоголя являются ведущими предотвратимыми причинами преждевременной смертности и заболеваемости, от которых ежегодно умирают 11 миллионов человек и еще 250 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире. Они также вносят существенный вклад в неравенство в сфере здравоохранения: курение вносит до 32% в социально-экономический градиент смертности от всех причин, а алкоголь — до 17%. Несмотря на то, что мероприятия на уровне населения эффективно снижают распространенность курения и потребления алкоголя, в большинстве стран с высоким уровнем дохода сохраняется или усиливается неравенство в отношении этих видов поведения в зависимости от социально-экономического статуса (СЭС). Поэтому предотвращение развития социально-экономического неравенства в курении и употреблении алкоголя в подростковом возрасте имеет огромное значение, поскольку эти формы поведения формируются именно в этот период жизни. В данном исследовании мы называем социально-экономическое неравенство в поведении, связанном со здоровьем (например, курение и употребление алкоголя), в зависимости от СЭС индивида.
Теории социальных сетей могут объяснить существование неравенства на групповом уровне двумя способами, и поэтому их также можно применить для понимания неравенства в поведении, связанном со здоровьем. Один из способов, которым социальные сети могут способствовать неравенству в поведении в отношении здоровья, заключается в том, что сверстники склонны выбирать друзей из аналогичных слоев общества, что известно как гомофильный * отбор сверстников, и вредное поведение распространяется среди друзей. В результате неравенство в поведении, связанном со здоровьем, усугубляется, поскольку подростки с низким уровнем дохода чаще подвергаются более высокому уровню вредного поведения со стороны своих друзей, что приводит к тому, что они начинают курить или употреблять алкоголь. Несмотря на то, что распространение здорового поведения в сети и гомофильный отбор сверстников на основе СЭС часто изучаются независимо друг от друга, лишь в нескольких лонгитюдных исследованиях курения и употребления алкоголя эти механизмы изучались одновременно. Большинство исследований подтверждают, что выбор дружбы является гомофильным в зависимости от СЭС. Кроме того, большинство предыдущих исследований показало, что курение и потребление алкоголя распространяются в сетях, поскольку подростки склонны под влиянием сверстников перенимать опыт курения и потребления алкоголя и выбирать друзей, которые курят или потребляют алкоголь. Однако некоторые исследования показали, что курение и употребление алкоголя связаны с изоляцией или меньшим количеством друзей, или же не выявили никаких признаков влияния сверстников.
Основываясь на теории социальных сетей, еще один менее часто обсуждаемый возможный способ возникновения неравенства в поведении, связан с существованием оппозиционной культуры, в рамках которой сверстники с низким уровнем дохода поощряют друг друга к курению или употреблению алкоголя в большей степени, чем сверстники, не относящиеся к группам с низким уровнем дохода. Исследования оппозиционной культуры были посвящены различиям в академической успеваемости в этнических группах. Эти исследования показали, что афроамериканцы считают высокую успеваемость характерной чертой белых американцев и, таким образом, исключают своих членов, которые хорошо учатся, чтобы защитить свою идентичность, что способствует академическому неравенству. Подобные аналитические стратегии также применялись для понимания неравенства в других видах поведения, помимо школьной успеваемости. В одном из исследований изучался вопрос о том, насколько по-разному подростки из разных групп СЭС оценивают популярность курящих и употребляющих алкоголь сверстников. Однако в этом исследовании не использовались полные данные о социальных сетях, что необходимо для контроля сетевых процессов, таких как гомофильный отбор друзей (другая возможная причина роста неравенства).
Всесторонний анализ социальных сетевых детерминант устойчивого неравенства в поведении в отношении здоровья позволил бы разработать эффективные сетевые вмешательства, которые признают, что борьба с неравенством, обусловленным гомофильным отбором друзей или оппозиционной культурой, требует различных стратегий. Благодаря уникальным данным о полных социальных сетях в социально-экономически различных классах мы смогли проверить наличие этих механизмов в одном исследовании одновременно, что позволило нам оценить важность ключевых механизмов социальных сетей: социального влияния на поведение в отношении здоровья, выбора друзей на основе поведения в отношении здоровья, социально-экономически гомофильного выбора дружбы и оппозиционной культуры в содействии неравенству в поведении в отношении здоровья. Данные были собраны в Венгрии, где наблюдается значительное неравенство в отношении здоровья, курения и потребления алкоголя, несмотря на относительно низкий уровень неравенства.
* Гомофилия — это тенденция индивидов ассоциироваться и образовывать связи с другими подобными, как в пословице «рыбак рыбака видит издалека».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на то, что за последние десятилетия вмешательства на уровне населения улучшили поведение подростков в отношении здоровья, относительное неравенство в поведении сохраняется. Наши результаты показывают, что причина этого частично кроется в социально-экономической сегрегации социальных сетей. Содействие расширению контактов между социально-экономическими группами может привести к клинически значимым изменениям для подростков с низким уровнем доходов. Хотя возможности вмешательства в процесс формирования дружбы ограничены, вмешательства могут способствовать расширению возможностей для встреч и взаимодействия представителей разных СЭС, например, путем распределения мест, групп на вводных встречах и соседей по комнате в общежитии, или предоставления возможностей для встреч вне школы (например, в летних лагерях). Будущие мероприятия должны учитывать социально-экономические различия в процессах, происходящих в социальных сетях, чтобы не только снизить общую распространенность курения и потребления алкоголя, но и сократить разрыв в этих показателях между обеспеченными и бедными подростками.
