Вейпинг, диацетил и «попкорнное легкое»: реальна ли угроза?
Источник: Vaping 360
Что такое «попкорнное легкое»?
«Попкорнное легкое» — это сленговое название серьезного заболевания, научное название которого — облитерирующий бронхиолит или облитерирующий бронхиолит. Иногда название сокращают до BO, а иногда называют констриктивным бронхиолитом.
Попкорнное легкое возникает, когда мельчайшие дыхательные пути в легких (бронхиолы) рубцуются, а их емкость и эффективность снижаются. Лекарства от этого заболевания нет, кроме пересадки легких.
Облитерирующий бронхиолит может быть вызван различными медицинскими и экологическими причинами. Бронхиолы могут воспаляться и повреждаться в результате вирусных, бактериальных и грибковых инфекций или вдыхания химических частиц. Хотя дикетоны, такие как диацетил, являются химическими веществами, наиболее часто связанными с «попкорновым легким», оно также может быть вызвано вдыханием других токсинов, включая иприт, оксиды азота, летучую золу и стекловолокно.
И несмотря на то, что пересадка легких является единственным реальным лечением «попкорнового легкого», она сама по себе также может вызвать это заболевание. Фактически, синдром облитерирующего бронхиолита (BOS) является наиболее распространенной причиной хронического отторжения пересаженных легких.
Каковы симптомы «попкорного легкого»?
У пациентов с облитерирующим бронхиолитом рубцы в легочной ткани блокируют дыхательные пути и препятствуют нормальной работе легких. Симптомы очень похожи на симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но симптомы бронхиолита могут проявиться всего за 2–8 недель, в то время как ХОБЛ обычно развивается в течение многих лет или даже десятилетий. Ранние симптомы облитерирующего бронхиолита включают:
- Сухой кашель
- Одышка
- Снижение толерантности к физической нагрузке
- Хрипы (без простуды или астмы)
- Утомляемость
Хотя «попкорнное легкое» — чрезвычайно редкое заболевание, его ранние симптомы похожи на симптомы обычной простуды. В течение нескольких недель или месяцев эти симптомы прогрессируют и становятся более выраженными. В конечном итоге заболевание вызывает ряд серьезных проблем с дыханием и поглощением кислорода. Без лечения «попкорнное легкое» приводит к смерти от дыхательной недостаточности в течение нескольких месяцев или лет.
Попкорн-легочное заболевание неизлечимо, но лечение иногда может замедлить его прогрессирование. В зависимости от причины, попкорн-легочное заболевание иногда лечат антибиотиками, иммунодепрессантами или кортикостероидами. Для облегчения симптомов могут назначаться лекарства от кашля или кислород. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка легких.
Попкорн-легочное заболевание может быть трудно диагностировать. Хотя компьютерная томография и тесты легочной функции могут дать важные подсказки, единственный действительно надежный способ выявить заболевание — это хирургическая биопсия легких. И иногда для уверенности требуется несколько биопсийных образцов.
Почему это называется «попкорн-легкое»?
В 2002 году Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) зафиксировал восемь случаев заболевания легких у работников, которые работали на фабрике по производству попкорна в штате Миссури в период с 1992 по 2000 год. Расследование показало, что те, у кого были самые серьезные повреждения легких, проводили значительное время, смешивая химический ароматизатор под названием диацетил с горячим маслом в больших промышленных чанах.
Хотя у работников фабрики по производству попкорна, у которых был диагностирован облитерирующий бронхиолит, были обнаружены серьезные и необратимые повреждения легких, Национальный институт по безопасности и гигиене труда (NIOSH, агентство в составе CDC) установил, что у работников фабрики был обнаружен целый спектр повреждений легких, вероятно вызванных химическими веществами, используемыми в качестве ароматизаторов. Не у всех пострадавших работников была необратимая обструкция легких.
Диагноз облитерирующего бронхиолита в широко освещаемых случаях принес этой болезни прозвище «попкорнное легкое». На самом деле бронхиолит настолько ассоциируется со случаями на фабриках по производству попкорна, что многие люди не знают, что попкорнное легкое может иметь много других причин, помимо диацетила.
Что такое диацетил?
Диацетил — это органическое соединение, которое естественным образом содержится в ферментированных продуктах, таких как алкогольные напитки и кисломолочные продукты. Он также содержится в некоторых фруктах и табаке. Диацетил широко используется в качестве ароматизатора в обработанных пищевых продуктах из-за его маслянистого вкуса и способности усиливать сладкие ароматы. Он широко использовался в качестве добавки в микроволновом попкорне со вкусом масла, который потребляют миллионы людей по всему миру. После исследований по попкорн-легеням большинство производителей перестали использовать масляный ароматизатор с диацетилом.
Диацетил также известен как 2,3-бутандион. Он входит в химическое семейство дикетонов. Другим популярным дикетоном, используемым в качестве ароматизатора, является ацетилпропионил, также известный как AP или 2,3-пентандион. Сходное ароматическое химическое вещество, ацетоин, является кетоном (но не дикетоном) и имеет схожие свойства.
Диацетил и AP не представляют известной опасности при попадании в организм. FDA классифицирует оба химических вещества как «общепризнанно безопасные» (GRAS), что означает, что не было зафиксировано никаких негативных последствий для здоровья от их употребления в пищу или питье. Однако вдыхание диацетила и подобных ароматизаторов — по крайней мере, в больших количествах, как это делали работники попкорновых фабрик — может вызвать необратимое повреждение легких.
Попкорн-легкое, или облитерирующий бронхиолит, как известно, вызывается промышленными парами диацетила, и ацетилпропионил, вероятно, так же опасен. CDC относит облитерирующий бронхиолит и связанные с ним заболевания легких к «заболеваниям легких, связанным с ароматизаторами», и опубликовал стандарты профессионального воздействия диацетила и других дикетонов.
Есть ли диацетил в вейпах?
В жидкости для электронных сигарет может содержаться диацетил. Он присутствует не всегда, но есть в некоторых жидкостях, представленных на рынке. Источником диацетила и AP в жидкостях для электронных сигарет являются ароматизаторы, используемые при их производстве. Наиболее очевидными являются жидкости для электронных сигарет с маслянистым вкусом, такие как заварной крем и другие сладкие десерты. Но некоторые жидкости для электронных сигарет со вкусом конфет и фруктов и даже табака также могут содержать дикетоны, такие как диацетил.
Пользователи электронных сигарет выражали обеспокоенность по поводу диацетила и его влияния на здоровье практически с самого начала появления вейпинга, но впервые эта тема была научно рассмотрена в статье 2014 года, написанной кардиологом Константиносом Фарсалиносом и тремя его коллегами. Их исследования выявили наличие диацетила и AP в большом количестве жидкостей для электронных сигарет со сладким вкусом, и дикетоны были признаны «избегаемым риском». После исследования в сообществе вейперов разгорелась жаркая дискуссия, в результате которой многие компании (но не все) изменили состав своих продуктов. И не все вейперы даже хотели этого.
Для вейперов, обеспокоенных диацетилом, есть несколько компаний, известных своими составами без дикетонов. А если вы живете в Великобритании или Европейском союзе, диацетил запрещен в качестве ингредиента никотиносодержащих жидкостей для электронных сигарет.
Вызывает ли вейпинг попкорновой легкое?
Никогда не было доказанных случаев попкорн-легочи, вызванной вейпингом, хотя в новостях часто появляются сообщения о том, что вейпинг может вызывать это заболевание. Ни в каких исследованиях по вейпингу или других исследованиях нет доказательств того, что вейпинг является причиной попкорн-легочного синдрома, но, возможно, воздействие диацетила при курении сигарет может дать некоторое представление о риске. Сигаретный дым содержит по крайней мере в 100 раз больше диацетила, чем максимальные уровни в любом продукте для вейпинга, однако курение не связано с попкорн-легочным синдромом.
Несмотря на то, что в мире насчитывается миллиард курильщиков, которые регулярно вдыхают диацетил из сигарет, ни у одного курильщика не было диагностировано «попкорнное легкое». Фактически, немногие курильщики, у которых было диагностировано «попкорнное легкое», были работниками фабрики по производству попкорна. Согласно NIOSH, курильщики с облитерирующим бронхиолитом демонстрируют заметно более тяжелые повреждения легких, чем курильщики с обычными (хотя и все равно ужасными) заболеваниями дыхательных путей, вызванными курением, такими как эмфизема или хронический бронхит.
Несмотря на хорошо известные риски курения, «попкорнное легкое» не является одним из его последствий. Конечно, рак легких, сердечные заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) связаны с курением из-за вдыхания канцерогенных соединений, смолы и угарного газа. Но вейпы не предполагают сгорания, поэтому они не производят смолы или угарного газа — и в худшем случае они содержат только около одного процента диацетила, который содержится в сигаретах. Хотя возможно почти все, просто нет никаких доказательств того, что вейпинг вызывает «попкорнное легкое».
