Итоги 11 Конференции Сторон по борьбе против табака
Источник: Belvaping, WVA
ВОЗ провела КС-11, свою флагманскую глобальную конференцию по борьбе против табака, и вместо того, чтобы укрепить свой контроль над политикой в отношении никотина, она продемонстрировала, насколько хрупкой стала ее повестка дня.
День 1: эффект эхо-камеры
Последняя конференция КС-11 РКБТ ВОЗ началась со старой истории. Страны похлопывают друг друга по спине за всё более строгие ограничения на менее вредные никотиновые продукты. При этом почти не обращая внимания на реальные результаты.
Конференция Всемирной организации здравоохранения превратилась в эхо-камеру. Решения принимаются втайне, потребители остаются без внимания, а всё внимание сосредоточено практически исключительно на запретах, а не на реальных результатах. Страны соревнуются в принятии самых жёстких мер против вейпинга, паучей и нагреваемого табака, как будто «больше ограничений» автоматически означает «улучшение здоровья». Они игнорируют простой факт: несколько стран, принявших меры по снижению вреда, снизили уровень курения гораздо сильнее, чем те, кто придерживается исключительно запрета.
Правила не меняются. Большинство делегаций тратят время на расхваливание запретов ароматизаторов, одноразовых вейпов и предупреждений о продуктах, которые менее вредны, чем сигареты. Мало кто задаётся вопросом, действительно ли эти меры сокращают курение. Научные данные свидетельствуют об обратном. Что действительно работает, так это предоставление курильщикам практических альтернатив, честной информации и причины отказаться от сигарет. Швеция сократила уровень курения вдвое за десятилетие. Великобритания сократила его более чем вдвое с 2012 года. Новая Зеландия сделала то же самое всего за пять лет. Эти страны добились успеха не благодаря запретам.
На КС-11 две делегации стали исключением. Новая Зеландия подтвердила свою приверженность снижению вреда, представив доказательства того, как практическая поддержка и регулирование никотинсодержащей продукции на основе оценки риска ускоряют снижение уровня курения. Они напомнили присутствующим, что снижение вреда работает.
Сербия также дала отпор. Делегация напомнила секретариату ВОЗ о национальных реалиях, суверенитете и конституционных ограничениях. Выражаясь дипломатическим языком, они сказали «нет» запрету со стороны «няньки». Они призвали к осторожности в отношении радикальных мер и потребовали, чтобы любые новые меры основывались на научных данных и принципах снижения вреда. Это был редкий случай, когда кто-то сказал правду учреждению, сбившемуся с пути. (Здесь вы найдете обзор других заявлений стран.)
Эти два голоса важны. Они предложили то, что было нужно этой эхо-камере: напоминание о том, что политика должна основываться на фактах, а не на идеологии. Голоса потребителей существуют. Существуют реальные данные. Страны уже решают эту проблему.
Однако в процессе, основанном на секретности и контролируемом донорами, поддерживающими запрет, такие исключения, как Новая Зеландия и Сербия, остаются всего лишь исключениями.
День 2: голоса, прорывающиеся сквозь шум
Второй день КС-11 преподнёс нечто неожиданное. В то время как большинство делегаций продолжали отлаженный ритуал объявления запретов и ограничений, несколько стран снова вышли из колеи. Они потребовали доказательств, прозрачности и места за столом переговоров по снижению вреда. Их заявления были чёткими, взвешенными и основанными на научных данных. На мгновение в эхо-камере появились трещины.
Северная Македония заняла твёрдую позицию. Делегация призвала к достижению полной прозрачности в вопросах снижения вреда, требуя чёткого определения этой концепции и создания рабочих групп для поддержки открытых дискуссий на основе фактических данных. Они настаивали на том, что разработка политики должна основываться исключительно на фактах, исследованиях и передовом опыте. Их послание было прямым: снижение вреда должно стать частью глобального диалога по борьбе с табаком, а не отодвигаться на второй план идеологией.
Мозамбик призвал к регулированию на основе фактических данных. Если придерживаться этого принципа, следует отказаться от так называемых перспективных мер и вместо этого принять меры по снижению вреда. Логика проста. Если цель — снижение вреда, то политику следует оценивать по результатам, а не по намерениям. Остаётся только надеяться, что они будут реализованы.
Сент-Китс и Невис сопротивлялись сильнее большинства. Делегация признала, что снижение вреда является частью инклюзивного подхода, и призвала РКБТ извлечь уроки из опыта борьбы с ВИЧ, где снижение вреда является краеугольным камнем успеха. Они заявили, что игнорирование этих уроков будет медвежьей услугой общественному здравоохранению. «Мы не можем отвернуться от потенциального решения». Президентство КС-11 пыталось заставить их замолчать, но они не дрогнули. Они потребовали, чтобы решения основывались на исследованиях и содержали чёткие указания по стратегиям снижения вреда. Это было редкое проявление мужества.
Гамбия присоединилась к хору прагматиков. Делегация призвала РКБТ быть открытой к инновациям и обеспечить соответствие правил реальным реалиям. «Приверженность конвенции не исключает открытости научным данным», — заявили они. «Прагматизм и знание фактов не противоречат строгим мерам борьбы против табака». Глобальные дебаты должны отражать реальность, а не пустые мечты.
Уже на прошедшем дневном заседании Албания подчеркнула, что новые меры должны быть «основаны на достоверных научных данных, демонстрирующих эффективность в снижении вреда и улучшении общественного здоровья». Албания призвала к разработке политики на основе фактических данных, и эта позиция была горячо одобрена потребителями.
Эти заявления перекликаются с заявлениями, сделанными ещё в первый день. Новая Зеландия подтвердила свою приверженность снижению вреда, представив доказательства того, как практическая поддержка и регулирование никотиновой продукции на основе оценки риска ускоряют снижение уровня курения. Присутствующим напомнили, что снижение вреда работает. Сербия выступила против запрета, призвав к осторожности в отношении радикальных мер и потребовав, чтобы любые новые меры основывались на научных данных и снижении вреда. Они высказали правду организации, которая сбилась с пути.
Однако большинство делегаций на КС-11 игнорируют потребителей, науку и практические данные. Они наперегонки объявляют о самых жёстких мерах против вейпинга, паучей и нагреваемого табака, как будто больше ограничений автоматически означает улучшение здоровья. Мало кто задаётся вопросом, действительно ли эти меры способствуют сокращению курения. Научные данные свидетельствуют об обратном.
Голоса Северной Македонии, Гамбии, Мозамбика, Сент-Китса и Невиса, Албании, Новой Зеландии и Сербии имеют значение. Они предлагают то, в чём отчаянно нуждается эхо-камера: напоминание о том, что политика должна основываться на фактах, а не на идеологии. Голоса потребителей существуют. Существуют реальные данные. Страны уже решают эту проблему.
День 3: обновлений нет
Третий день конференции КС-11 не принес никаких новостей. К сожалению, потребители и общественность не допускаются к этим важным переговорам о мерах, которые напрямую коснутся нас. За закрытыми дверями, вероятно, ведутся переговоры о так называемых «перспективных мерах».
Поскольку зрителей присутствовать на встрече не пустили, важно понимать, о чём идёт речь. Вот краткий обзор перспективных предложений, касающихся вейпинга, никотиновых паучей и нагреваемого табака:
- Запрет на использование всех ароматизаторов и добавок в табачных изделиях.
- Установление очень низкого уровня содержания никотина в горючих табачных изделиях.
- Заморозка поставок табачной продукции путем ограничения марок и сокращения ассортимента продукции.
- Сокращение количества торговых точек, которым разрешено продавать табачные и никотиновые изделия.
- Повышение минимального возраста для продажи табачных изделий.
- Национализация коммерческой продажи табачных изделий.
Клайв Бейтс резко критикует эти меры в своей фантастической работе «FCTC COP-11 — руководство по выживанию для делегатов». Он предупреждает, что запрет ароматизаторов по сути запрещает или серьезно ограничивает более безопасные продукты, поскольку ароматизаторы имеют решающее значение для их приемлемости. Низкие пределы содержания никотина в сигаретах, вероятно, подтолкнут курильщиков к нелегальным продуктам с высоким содержанием никотина вместо того, чтобы бросить курить. Заморозка брендов и ограничения на варианты продукции подавляют инновации и замедляют отказ курильщиков от горючего табака. Ограничение доступа в розницу увеличивает издержки для пользователей и может подтолкнуть потребителей к нелегальным рынкам. Единообразное повышение возраста для всех никотиновых продуктов упускает шанс поощрить переход на менее вредные альтернативы. А национализация продаж табачных изделий рискует загнать рынки в подполье без признания преимуществ более безопасных никотиновых продуктов. Бейтс утверждает, что эта карательная, запретительная политика подрывает усилия по снижению вреда и в конечном итоге подводит тех, кто пытается бросить курить.
День 4: первые трещины в идеологической стене
После заявлений делегатов 104 стран начались обсуждения политики, и появилась первая утечка информации. Еврокомиссия и Дания настаивают на запрете вейпинга и паучей, несмотря на совместную позицию ЕС, отвергающую подобные меры. Это подрывает демократический процесс, игнорирует фактические данные и принципы снижения вреда от табака. Это ставит Данию и Еврокомиссию в один ряд с такими странами, как Бразилия, которая представила в ВОЗ предложения с призывом к полному отказу от снижения вреда.
Но есть и хорошие новости. Мы видим первые трещины в идеологической стене КС-11. Страны начали оказывать сопротивление и требовать прозрачности, инклюзивности в процессах принятия решений и мер, основанных на научных данных и принципах снижения вреда.
Тем временем гражданское общество и потребители по-прежнему не участвовали в переговорах. Закрытые заседания и публичное осуждение Новой Зеландии, страны, получившей мировое признание за успехи в борьбе с курением, достигнутые благодаря вейпингу, и получившей от прогибиционистского секретариата РКБТ награду «Грязная пепельница», продемонстрировали сохраняющуюся нетерпимость к снижению вреда в рамках процесса ВОЗ.
День 5: внутренняя борьба в ЕС перекинулась на Женеву
Поскольку переговоры на COP11 идут уже пятый день, становится все более очевидным, что самые серьезные разногласия происходят внутри самого ЕС.
Согласно отчету Euractiv, несколько стран ЕС обвинили Европейскую комиссию и датское председательство в КС в попытках протащить запреты на вейпинг и другие более безопасные альтернативы никотину «через черный ход» в Женеве, несмотря на официальное соглашение о том, что ЕС не будет занимать глобальную позицию по таким запретам.
Похоже, что давление сосредоточено вокруг статьи 4.5 повестки дня КС-11, которая призывает страны к более строгому регулированию или запрету табака, электронных сигарет и новых никотиновых продуктов. Сообщается, что Комиссия призывает государства ЕС занять более амбициозную позицию, в то время как Италия, Греция и Польша оказывают решительное сопротивление, выступая за национальную компетенцию, пропорциональность и необходимость принятия решений на основе фактических данных.
Этот внутренний раскол в ЕС — важное событие. Он показывает, что не все страны ЕС готовы следовать прогибиционистским стратегиям ВОЗ, особенно когда эти стратегии игнорируют местные реалии и научные данные.
Эта борьба касается не только КС-11. Это предварительный обзор того, что ждёт ЕС в связи с подготовкой к пересмотру Директивы об акцизах на табак (TED) и Директивы о табачных изделиях (TPD). Если Европейская комиссия готова бросить вызов внутреннему консенсусу и продвигать запреты на международном уровне, чего нам ожидать за закрытыми дверями Брюсселя?
Государствам-членам необходимо сохранять бдительность. Обзоры TED и TPD будут определять регулирование никотина в Европе на долгие годы вперед, и давление с целью соответствия запретам ВОЗ будет только усиливаться. КС-11 показала, как некоторые институты готовы обходить демократию и соглашения ради идеологии. То же самое может произойти и на уровне ЕС, если не будут обеспечены прозрачность, научный контроль и лидерство государств-членов.
На конференции, уже сотрясаемой растущим несогласием, этот последний эпизод подтверждает реальность сопротивления, которое продолжает расти. Не только такие страны, как Новая Зеландия, публично выступают в поддержку снижения вреда, но и сами государства-члены ЕС отказываются поддаваться идеологическим нападкам Брюсселя и Женевы.
КС-11 выявила пробелы в глобальной антиникотиновой стратегии и кризис легитимности, который сейчас назревает внутри институтов, продвигающих ее.
Итоги КС-11: ВОЗ теряет контроль над своей программой запретов
С самого начала ВОЗ пыталась продвинуть более строгие глобальные меры против вейпинга, никотиновых паучей и продуктов, работающих по принципу «нагревание, а не сжигание» — без научного обоснования, публичной прозрачности и вовлечения потребителей. Но в течение недели эта стратегия начала давать сбои. То, что должно было стать тихим одобрением антиникотиновых предложений, превратилось в открытый вызов авторитету ВОЗ.
Окончательные результаты КС-11 отражают это сопротивление. Многие из наиболее агрессивных, «прогрессивных» положений были смягчены или превращены в необязательные рекомендации. ВОЗ и её сеть НПО, движимая донорами, были вынуждены отступить, не имея возможности навязывать свою модель сверху, не вызывая более широкого недовольства.
Тот факт, что Новая Зеландия, пример мирового успеха в области снижения вреда, получила награду «Грязная пепельница» за свой прагматичный подход, лишь подчеркнул абсурдность существующей системы. Этот момент символизировал, насколько идеологически захваченными и разобщенными стали организации, связанные с ВОЗ.
Один из самых больших сюрпризов недели произошёл в самой делегации Европейского союза. Несмотря на договорённость не продвигать глобальные запреты и перспективные меры, Европейская комиссия и датское председательство в Конференции сторон (КС) попытались сделать именно это — за закрытыми дверями и без соответствующего мандата.
Это вызвало немедленное сопротивление со стороны Италии, Греции и Польши, которые отвергли этот шаг и обнажили более глубокий раскол между национальными правительствами и брюссельскими бюрократами. Эта история стала предвестником предстоящих битв в рамках подготовки ЕС к обновлению Директивы о табачных изделиях (TPD) и Директивы об акцизах на табак (TED).
Если Комиссия готова бросить вызов внутреннему консенсусу и встать на сторону сторонников запрета на КС-11, чего могут ожидать потребители и заинтересованные стороны на переговорах на уровне ЕС?
К пятому дню идеологический импульс, лежащий в основе новых запретов, в значительной степени заглох. Многие из самых жёстких предложений не прошли. Формулировки были смягчены, запрет на сигаретные фильтры был снят, а все меры, выходящие за рамки конвенции, стали добровольными, а не обязательными, оставив окончательное решение за национальными правительствами. Это стало явным признаком того, что вертикальная модель ВОЗ утратила свою актуальность.
В результате на КС-11 удалось достичь соглашения только по отдельным вопросам охраны окружающей среды и ответственности, в то время как Секретариат РКБТ был вынужден отложить большинство своих предложений до КС-12, которая состоится в Армении в 2027 году.
Другим ключевым моментом стало выступление Сент-Китса и Невиса с призывом признать средства снижения вреда от табака частью стратегий общественного здравоохранения . Это предложение получило значительную поддержку со стороны других делегаций, продемонстрировав, что всё больше стран готовы отстаивать научные и прагматические принципы. Однако из-за укоренившегося сопротивления со стороны прогибиционистских блоков консенсуса достичь не удалось, и предложение не вошло в окончательный список.
Однако структурные недостатки процесса КС остались неизменными. Заседания по-прежнему проводились за закрытыми дверями. Потребители по-прежнему были исключены. А решения по-прежнему принимались в большей степени частными донорами, чем специалистами в области общественного здравоохранения или реальными данными.
Да, тон, возможно, изменился. Но сам процесс остался прежним. Пока ВОЗ не откроет свои двери и не включит в свою деятельность людей, которых касается её политика, КС будет находиться в кризисе легитимности.
