Источник: The iPaper

Вейпинг на 95 % безопаснее курения.

Это утверждение повторяется повсюду, не только компаниями, производящими электронные сигареты, но и авторитетными правительственными источниками.

Однако, по мнению доктора Майка Маккина, вице-президента по вопросам политики Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, публикация этой цифры была очень плохой идеей.

В интервью BBC на этой неделе Маккин заявил, что сообщение общественности о том, что вейпинг на 95 % безопаснее курения, было «очень неразумным шагом, который привел к значительному хаосу». В частности, он считает, что, распространяя информацию о том, что вейпинг очень безопасен по сравнению с сигаретами, мы побудили детей начать вейпинг, и теперь у нас очень много детей, которые пристрастились к никотину через электронные сигареты.

Маккин не обязательно утверждает, что статистика «на 95 % безопаснее» неверна — по крайней мере, в репортаже BBC он не цитируется как говорящий, что она ложна, и если бы он считал ее ложной, можно было бы предположить, что он сказал бы об этом довольно явно. Особенно интересно, что он не ставит под сомнение эту цифру, а вместо этого задается вопросом, следует ли сообщать об этом общественности.

Мы вернемся к вопросу общественной коммуникации ниже, но сначала давайте проверим, верна ли цифра «95%» в любом случае.

На 95% безопаснее?

Некоторые ученые убеждены, что эта цифра является фейковой новостью. В статье, опубликованной в апреле этого года в журнале The Conversation, психолог из Мельбурнского университета Мишель Джонгенис назвала статистику о 95-процентной безопасности «самой цитируемой дезинформацией о вейпинге во всем мире».

Статья содержит довольно мало фактических аргументов и в основном ссылается на некоторые заявления экспертов, в том числе на редакционную статью 2015 года в журнале The Lancet, в которой утверждалось, что цифра 95% является «чрезвычайно неубедительной».

Это потому, что она первоначально взята из статьи 2014 года, в которой группа экспертов оценивала различные продукты, доставляющие никотин (такие как сигары, трубки, спреи, пластыри), по сравнению с вредом от наиболее распространенного такого продукта — сигарет. В результате обсуждений они оценили электронные сигареты примерно в 5 % по шкале, где сигареты были установлены на 100 %.

Таким образом, эта цифра не является результатом точного статистического анализа набора данных, не говоря уже о каком-либо эксперименте, в котором бы непосредственно сравнивались вред от сигарет и от электронных сигарет в течение определенного времени (как бы это ни выглядело). Это было всего лишь субъективное суждение. Означает ли это, что его можно полностью игнорировать, как утверждают многие противники вейпинга?

Сначала мы должны спросить: на 95 % безопаснее в каком смысле? Что на самом деле утверждается здесь — какие результаты используются, чтобы сказать, что вейпинг безопаснее?

Возьмем рак, поскольку это самый известный негативный результат, связанный с курением. Исходя исключительно из химического состава сигарет и вейпов, в исследовании 2017 года с помощью статистического моделирования была оценена вероятность развития рака при употреблении каждого из них. Хотя были доступны некоторые продукты для электронных сигарет, которые имели гораздо более высокий риск, модели показали, что большинство продуктов были менее чем на 1% канцерогенны по сравнению с табачным дымом.

Исходя из этого и множества других исследований, Управление по улучшению здоровья и устранению неравенства (OHID; ранее называвшееся Public Health England) правительства Великобритании заявило в 2022 году, что по-прежнему придерживается цифры 95 %. Это было основано на их огромном систематическом обзоре доказательств, касающихся вейпинга по сравнению с курением.

В ходе обзора были рассмотрены исследования канцерогенных химических веществ, уровень которых у вейперов, как правило, ниже, чем у курильщиков; были рассмотрены лабораторные исследования, в которых клетки человека подвергались воздействию табачного дыма и дыма от вейпинга, и в которых, как правило, было установлено, что последний наносит меньший вред; были рассмотрены исследования количества угарного газа, выдыхаемого курильщиками и вейперами (у вейперов этот показатель был намного ниже); они изучили исследования сердечного ритма и артериального давления у вейперов по сравнению с курильщиками и обнаружили, что вейперы выглядели здоровее по обоим показателям.

Трудно все это обобщить, потому что полный обзор OHID насчитывает более 1400 страниц. Доказательства были очень неполными: у нас нет хороших исследований по многим из этих вопросов, и в некоторых случаях выводы были неизбежно основаны на данных низкого качества. Но в целом трудно избежать впечатления, что курение чрезвычайно вредно, тогда как вейпинг в относительном смысле гораздо полезнее для здоровья.

OHID отмечает, что попытка обобщить этот огромный массив различных результатов и множество различных продуктов является, мягко говоря, чрезмерно упрощенной. Но если понимать цифру 95% как своего рода совокупность множества различных доказательств, а не как число, полученное в результате одного конкретного исследования, то, на мой взгляд, она вполне обоснована. В любом случае, они заканчивают заявлением, которое отказывается от ложной точности «95 процентов» и вместо этого говорит, что их текущая точка зрения заключается в том, что «вейпинг представляет лишь небольшую часть рисков курения».

Благородная ложь

Это возвращает нас к новым заявлениям доктора Майка Маккина: должны ли ученые и органы здравоохранения информировать общественность о выводах отчета OHID, согласно которым вейпинг гораздо безопаснее курения?

Первая реакция может быть такой: ну, если это правда, то конечно, они должны об этом говорить. Задача наших организаций здравоохранения и ученых в целом — говорить правду и держать нас в курсе событий. «Благородная ложь» — говорить людям, что вейпинг на самом деле очень опасен, когда мы знаем, что это не так, только для того, чтобы они не пробовали его — может показаться благородной, но такие заявления могут быть бомбами замедленного действия. Когда люди узнают, что им солгали, они реагируют плохо и могут больше никогда не доверять тому, что вы говорите.

Вы помните, что в самом начале пандемии Covid многие органы здравоохранения недвусмысленно заявляли нам, что маски неэффективны для предотвращения передачи вируса. Когда они в конце концов развернулись на 180 градусов и стали говорить нам, что маски необходимы, некоторые люди утверждали, что они говорили благородную ложь о неэффективности масок, чтобы сохранить сокращающиеся запасы для медицинских работников. То есть они знали, что маски на самом деле эффективны, но поскольку их было так мало, ведущие медицинские деятели солгали общественности, чтобы обеспечить их достаточное количество для врачей и медсестер.

Я сомневаюсь, что это действительно так (я думаю, что многие люди просто искренне были убеждены, что маски не работают). Но если бы это было так, то это была бы ужасная идея. Ложь подорвала бы авторитет органов здравоохранения и способствовала бы той негативной реакции, которую мы наблюдали после введения обязательного ношения масок.

Легко понять, откуда взялась идея Маккина: если молодые люди, которым по закону запрещено покупать электронные сигареты, но которые, конечно, часто их приобретают, стали чаще курить электронные сигареты из-за этого сообщения о здоровье населения, то это очень печально. Возможно, это означает, что нам нужно переосмыслить то, как передается это сообщение: возможно, можно более четко указать, что, хотя вейпинг относительно безопасен по сравнению с курением, он не является абсолютно безопасным (стоит отметить, что в отчете OHID за 2022 год это указано очень четко).

Это также означает, что, если мы действительно обеспокоены тем, что молодые люди курят электронные сигареты, нам следует подумать о том, как должным образом обеспечить соблюдение действующих запретов на их продажу.

Но действительно ли дети чаще курят электронные сигареты из-за утверждения о «95-процентной безопасности»? Я не вижу для этого достаточных доказательств. На самом деле, я вижу доказательства прямо противоположного явления: со временем все больше и больше детей приходят к убеждению, что вейпинг так же вреден, как и курение обычных сигарет. В 2013 году 73 процента подростков в возрасте от 11 до 17 лет согласились с утверждением «вейпинг менее вреден, чем курение обычных сигарет». Десять лет спустя это число составляет всего 33 %. Число тех, кто согласен с противоположным утверждением, что «вейпинг примерно так же вредно или даже более вредно, чем курение обычных сигарет», выросло с 15 % до 54 %.

Таким образом, в целом не похоже, что дети все больше убеждаются в безвредности курения электронных сигарет: на самом деле все происходит с точностью до наоборот, и со временем они становятся все более дезинформированными. Тот факт, что все больше детей пробуют вейпинг (7,6% подростков в возрасте 11–17 лет в настоящее время являются вейперами, по сравнению с 0,8% десять лет назад), по крайней мере, судя по опросам, скорее связан с любопытством, давлением со стороны сверстников и тем, что им нравятся ароматы, а не с тем, что «правительство сказало мне, что это безопасно».

Тот факт, что известный врач, глава отдела политики крупной медицинской организации, по-видимому, утверждает, что люди должны быть еще менее информированными — что медицинские организации должны смягчить правду в своем сообщении о том, что вейпинг относительно безопасен — кажется довольно извращенным. Ведь благородная ложь все равно остается ложью.

---