Источник: Medical Press

Курение табака является основной причиной предотвратимых заболеваний и смертей в Канаде [мире]; оно вызывает сильную зависимость и от него трудно отказаться. Признавая эти проблемы, новое руководство Канадской рабочей группы по профилактической медицине предлагает ряд эффективных способов, помогающих людям бросить курить, включая поведенческие и медикаментозные методы, а также натуральные продукты для здоровья, которые можно подбирать и комбинировать в соответствии с личными предпочтениями.

Руководство опубликовано в CMAJ (Журнал Канадской медицинской ассоциации).

«Бросить курить может быть сложно, и людям может потребоваться многократно пробовать бросить курить, используя различные варианты, такие как консультирование, медикаментозное лечение или их комбинация», — сказал член рабочей группы доктор Эдди Лэнг, врач скорой помощи Университета Калгари и соавтор руководства.

«Мы создали перечень методов, которые помогают бороться с курением табака и могут быть адаптированы к личным предпочтениям, чтобы помочь людям бросить курить».

Курение табака увеличивает риск развития таких видов рака, как рак легких, ротовой полости, горла и мочевого пузыря, а также респираторных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний и других. Табак содержит более 7000 химических веществ и 70 канцерогенов.

В 2022 году 11 % канадцев в возрасте 15 лет и старше курили табак, и около 75 % из них курили ежедневно. К группам населения с более высоким риском курения относятся одинокие, разведенные, разлученные или овдовевшие люди; люди, идентифицирующие себя как геи или бисексуалы; представители коренных народов, инуиты или метисы; люди с психическими растройстравами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ; а также те, кто работает на должностях, не требующих специальной подготовки или образования.

Руководство, предназначенное для врачей, специалистов по лечению табакокурения и пациентов, включает инструменты, помогающие людям самостоятельно или в беседе с медицинским работником выбрать наиболее подходящие для них варианты. Оно основано на последних научных данных и соответствует международным рекомендациям.

Что должны делать врачи, чтобы помочь пациентам?

• Узнавать о курительных привычках пациентов в рамках качественного клинического ухода.
• Поощрять всех пациентов, курящих табак, бросить курить с помощью одного или нескольких рекомендуемых способов отказа от курения.
• Участвовать в совместном принятии решений, чтобы определить лучший вариант (варианты) на основе предпочтений пациента.

Какие меры рекомендуются в руководстве?

• Поведенческие
• Рекомендации врача первичной помощи.
• Индивидуальные или групповые консультации квалифицированного консультанта по отказу от курения (лично или по телефону).
• Вмешательства с помощью текстовых сообщений.
• Материалы для самопомощи.
• Фармакотерапия
• Никотинозаместительная терапия (пластырь, жевательная резинка, пастилки, ингалятор или спрей, используемые отдельно или вместе).
• Варениклин.
• Бупропион.
• Цитизин (натуральный продукт для здоровья).
• Комбинированные поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства.

В руководстве не рекомендуется использовать иглоукалывание, гипноз, лазерную терапию, стимуляцию головы электрическим током, акупрессуру ушей, зверобой продырявленный или S-аденозил-L-метионин (SAMe) для отказа от курения.

Рекомендации не распространяются на традиционное или ритуальное употребление табака коренными народами.

Рабочая группа привлекла членов общественности, которые курят или недавно бросили курить, чтобы помочь оценить потенциальные результаты, такие как успех в отказе от курения и качество жизни.

В рабочую группу по разработке руководства также вошли два внешних эксперта по содержанию: врач-ученый, лечащий людей с табачной зависимостью, и другой врач-ученый, имеющий опыт в реализации программ по отказу от курения в больницах. Многие заинтересованные организации также внесли свой вклад в разработку руководства.

А как насчет электронных сигарет?

В руководстве рекомендуется, чтобы большинство людей сначала использовали поведенческие и фармакотерапевтические методы, которые, как известно, являются эффективными. Хотя электронные сигареты могут помочь людям бросить курить, их использование должно быть ограничено теми, кто не смог бросить курить другими способами или кто выражает сильное предпочтение электронным сигаретам.

Существуют важные факторы неопределенности, которые люди должны учитывать, в том числе отсутствие одобренных продуктов с постоянным составом и отсутствие информации о долгосрочной безопасности, а также то, что электронные сигареты могут не решать проблему никотиновой зависимости.

«Использование этих практических, основанных на доказательствах методов поможет людям достичь своей цели — бросить курить», — сказала член рабочей группы доктор Донна Рейнольдс, семейный врач, специалист в области общественного здравоохранения и профилактической медицины, заместитель председателя рабочей группы по разработке рекомендаций.

«Врачи могут использовать перечень вариантов, который мы подготовили, в качестве инструмента для обсуждения с пациентами, чтобы совместно принять решение о том, что для них лучше. Бросить курить может быть проще простого».

В связанной с этим редакционной статье доктор Мэтью Стэнбрук, пульмонолог из Toronto Western Hospital и заместитель редактора CMAJ, пишет: «Похвально, что авторы руководства дают условную рекомендацию против использования электронных сигарет (э-сигарет) для отказа от курения большинству пациентов».

Новые рекомендации будут полезны для поддержки пациентов в отказе от курения табака.

«Хотя Канаде удалось существенно снизить распространенность и частоту курения за последние полвека, предстоит еще много работы, чтобы помочь людям, которые продолжают курить. Используя эти новые рекомендации, врачи будут лучше подготовлены к сотрудничеству со своими пациентами, чтобы помочь им избавиться от ведущей предотвратимой причины смерти и заболеваний в Канаде», — заключает д-р Стэнбрук.

---