Источник: Vaping360

Что такое «попкорнное легкое»?

«Попкорнное легкое» — это сленговое название серьезного заболевания, научное название которого — облитерирующий бронхиолит. Иногда это название сокращают до BO, а иногда называют констриктивным бронхиолитом.

Попкорновое легкое возникает, когда мельчайшие дыхательные пути в легких (бронхиолы) рубцуются, а их емкость и эффективность снижаются. Лекарства от этого заболевания нет, кроме пересадки легких.

Облитерирующий бронхиолит может быть вызван различными медицинскими и экологическими причинами. Бронхиолы могут воспаляться и повреждаться в результате вирусных, бактериальных и грибковых инфекций или вдыхания химических частиц. Хотя дикетоны, такие как диацетил, являются химическими веществами, наиболее часто связанными с попкорновым легким (попкорновое болезнью), Национальный институт здоровья перечисляет несколько других химических веществ, которые могут вызывать это заболевание, в том числе хлор, аммиак, диоксид серы и вдыхаемые металлические пары от сварки.

И несмотря на то, что пересадка легких является единственным реальным лечением «попкорного легкого», она сама по себе также может вызвать это заболевание. Фактически, синдром облитерирующего бронхиолита (BOS) является единственной наиболее распространенной причиной хронического отторжения пересаженных легких.

Каковы симптомы «попкорного легкого»?

У пациентов с облитерирующим бронхиолитом рубцы легочной ткани блокируют дыхательные пути и препятствуют нормальному функционированию легких. Симптомы очень похожи на симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но симптомы бронхиолита могут появиться в течение всего 2-8 недель, в то время как ХОБЛ обычно развивается в течение многих лет или даже десятилетий. Ранние симптомы облитерирующего бронхиолита включают:

• Сухой кашель
• Одышка
• Снижение толерантности к физической нагрузке
• Хрипы (без простуды или астмы)
• Утомляемость

Хотя попкорновая болезнь является чрезвычайно редким заболеванием, его ранние симптомы похожи на симптомы обычной простуды. В течение нескольких недель или месяцев эти симптомы прогрессируют и становятся более серьезными. В конечном итоге заболевание вызывает ряд серьезных проблем с дыханием и поглощением кислорода. Без лечения попкорновое легкое приводит к смерти от дыхательной недостаточности в течение нескольких месяцев или лет.

Попкорновая болезнь неизлечима, но лечение иногда может замедлить его прогрессирование. В зависимости от причины, попкорновую болезнь иногда лечат антибиотиками, иммунодепрессантами или кортикостероидами. Для облегчения симптомов могут назначаться противокашлевые препараты или кислород. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка легких.

Попкорновое легкое может быть трудно диагностировать. Хотя компьютерная томография и тесты легочной функции могут дать важные подсказки, единственный действительно надежный способ выявить заболевание — это хирургическая биопсия легких. Иногда для подтверждения диагноза требуется несколько биопсийных образцов.

Почему это называется «попкорновое легкое»?

В 2002 году Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) зафиксировал восемь случаев заболевания легких у сотрудников, которые работали на фабрике по производству попкорна в штате Миссури в период с 1992 по 2000 год. Расследование показало, что те, у кого были самые серьезные повреждения легких, проводили значительное время, смешивая химический ароматизатор под названием диацетил с горячим маслом в больших промышленных чанах.

Хотя у работников фабрики по производству попкорна, у которых был диагностирован облитерирующий бронхиолит, были обнаружены серьезные и необратимые повреждения легких, Национальный институт по безопасности и гигиене труда (NIOSH, агентство в составе CDC) установил, что у работников фабрики наблюдался целый спектр повреждений легких, вероятно вызванных химическими веществами, используемыми в качестве ароматизаторов. Не у всех пострадавших работников была необратимая обструкция легких.

Диагноз облитерирующего бронхиолита в широко освещаемых случаях принес этому заболеванию прозвище «попкорнное легкое». На самом деле бронхиолит настолько ассоциируется со случаями на фабриках по производству попкорна, что многие люди не знают, что попкорнное легкое может иметь много других причин, помимо диацетила.

Что такое диацетил?

Диацетил — это органическое соединение, которое естественным образом содержится в ферментированных продуктах, таких как алкогольные напитки и кисломолочные продукты. Он также естественным образом содержится в некоторых фруктах и табаке. Диацетил широко используется в качестве ароматизатора в обработанных пищевых продуктах из-за его маслянистого вкуса и способности усиливать сладкие ароматы. Он широко использовался в качестве добавки в микроволновом попкорне со вкусом масла, который потребляют миллионы людей по всему миру. После исследований по поводу «попкорного легкого» большинство производителей перестали использовать масляный ароматизатор с диацетилом.

Диацетил также известен как 2,3-бутандион. Он входит в семейство химических веществ, называемых дикетонами. Другим популярным дикетоном, используемым в качестве ароматизатора, является ацетилпропионил, также известный как AP или 2,3-пентандион. Сходное ароматическое химическое вещество, ацетоин, является кетоном (но не дикетоном) и имеет схожие свойства.

Диацетил и AP не представляют известной опасности при попадании в организм. FDA классифицирует оба химических вещества как «общепризнанно безопасные» (GRAS), что означает, что не было замечено никаких негативных последствий для здоровья от их употребления в пищу или питье. Однако вдыхание диацетила и подобных ароматизаторов — по крайней мере, в больших количествах, как это делали работники попкорновых фабрик — может вызвать необратимое повреждение легких.

Попкорновое легкое, или облитерирующий бронхиолит, как известно, вызывается промышленными парами диацетила, и ацетилпропионил, вероятно, так же опасен. CDC относит облитерирующий бронхиолит и связанные с ним заболевания легких к «заболеваниям легких, связанным с ароматизаторами», и опубликовал стандарты профессионального воздействия диацетила и других дикетонов.

Есть ли диацетил в вейпах?

В жидкости для электронных сигарет может содержаться диацетил. Он присутствует не всегда, но есть в некоторых жидкостях, представленных на рынке. Источником диацетила и AP в жидкостях для электронных сигарет являются ароматизаторы, используемые для их производства. Наиболее очевидными являются жидкости с маслянистым вкусом, такие как заварной крем и другие сладкие десерты. Но некоторые жидкости с ароматом конфет и фруктов и даже табака также могут содержать дикетоны, такие как диацетил.

Пользователи электронных сигарет выражали озабоченность по поводу диацетила и здоровья вейперов практически с самого начала вейпинга, но эта тема впервые была научно рассмотрена в статье 2014 года, написанной кардиологом Константиносом Фарсалиносом и тремя его коллегами. Их исследования выявили наличие диацетила и AP в большом количестве жидкостей для электронных сигарет со сладким вкусом, и дикетоны были признаны «избегаемым риском». После исследования в сообществе вейперов разгорелась жаркая дискуссия, в результате которой многие компании (но не все) изменили состав своих продуктов. И не все вейперы даже хотели этого.

Для вейперов, обеспокоенных диацетилом, есть несколько компаний, известных своими составами без дикетонов. А если вы живете в Великобритании или Европейском союзе, диацетил запрещен в качестве ингредиента в жидкостях для электронных сигарет, содержащих никотин.

Вызывает ли вейпинг попкорновую болезнь?

Никогда не было доказанных случаев попкорнового легкого, вызванного вейпингом, хотя в новостях часто появляются сообщения о том, что вейпинг может вызывать это заболевание. Ни в одном исследовании вейпинга или в других исследованиях нет доказательств того, что вейпинг является причиной попкорновой болезни, но, возможно, воздействие диацетила при курении сигарет может дать некоторое представление о риске. Сигаретный дым содержит как минимум в 100 раз больше диацетила, чем максимальные уровни в любом вейп-продукте, однако курение не связано с попкорновой болезнью.

Несмотря на то, что в мире миллиард курильщиков регулярно вдыхают диацетил из сигарет, ни у одного курильщика не было диагностирована «попкорновая болезнь». Фактически, те немногие курильщики, у которых было диагностирована «попкорновая болезнь», были работниками фабрики по производству попкорна. Согласно NIOSH, курильщики с облитерирующим бронхиолитом демонстрируют заметно более тяжелые повреждения легких, чем курильщики с обычными (хотя и все равно ужасными) респираторными заболеваниями, вызванными курением, такими как эмфизема или хронический бронхит.

Несмотря на хорошо известные риски курения, попкорновая болезнь не является одним из его последствий. Конечно, рак легких, сердечные заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) связаны с курением из-за вдыхания канцерогенных соединений, смолы и угарного газа. Но вейпы не предполагают сгорания, поэтому они не производят смолу или угарный газ — и в худшем случае они содержат только около одного процента диацетила, который содержится в сигаретах. Хотя возможно почти все, просто нет никаких доказательств того, что вейпинг вызывает попкорн-легкое.

---