Источник: Filter Mag

Для жителей Великобритании, желающих бросить курить, с 22 января стал доступен новый пероральный препарат цитизин, который можно приобрести по рецепту в Национальной службе здравоохранения (NHS).

Этот растительный препарат снижает тягу к курению, связываясь с никотиновыми рецепторами человека в качестве частичного агониста. Недавно он был одобрен в Великобритании. Но насколько он изменит ситуацию, если вообще изменит?

Роберт Уэст, профессор психологии здоровья и директор отдела табачных исследований Центра исследований поведения в области здоровья при Университетском колледже Лондона (Cancer Research UK Health Behaviour Research Centre), сказал в интервью газете Guardian, что одобрение цистизина — «отличная новость для курильщиков». А результаты исследования выглядят многообещающими.

«Цистизин может стать одним из важных ответов».

Проанализировав 12 рандомизированных контролируемых исследований, группа специалистов из Аргентины сравнила показатели успешности людей, которые пытались бросить курить с помощью цитизина, препарата для отказа от курения варениклин (Champix), никотинозаместительной терапии (НЗТ) или плацебо.

Они обнаружили, что эффективность цитизина была схожа с эффективностью варениклина, возможно, лучше, чем у НЗТ, и более чем в два раза выше, чем у плацебо.

«Во всем мире курение считается основной причиной смерти, которую можно предотвратить. Цитизин может стать одним из главных ответов на эту проблему», — говорит Омар де Санти, токсиколог и ведущий автор исследования.

Однако Риккардо Полоза, профессор внутренней медицины из Университета Катании (Италия), сказал Filter, что не считает препарат «настолько революционным» или «чудо-лекарством».

«Как и в случае с варениклином и другими препаратами для отказа от курения, долгосрочная эффективность цитизина невысока».

«Цитизин преподносится как новый варениклин», — говорит доктор Полоса. «Не поймите меня неправильно, это хорошо, учитывая, что после снятия компанией Pfizer варениклина с производства летом 2021 года в арсенале специалистов по отказу от курения остались только НРТ и бупропион для борьбы с сигаретной зависимостью».

«Проблема, — продолжил он, — в том, что, как и в случае с варениклином и всеми другими препаратами для отказа от курения, долгосрочная эффективность цитизина низка из-за рецидивов. Стали бы вы принимать противодиабетический препарат, который держит гликемию в узде всего три-шесть месяцев? Очевидно, что нет».

Несмотря на подобные опасения, сторонники снижения вреда от табака, как правило, не выступают против наличия фармацевтических препаратов. Однако многие из них с подозрением относятся к медикализации этого вопроса и с опаской относятся к тому, что таблетки преподносятся как оправдание для ограничения никотиносодержащих средств снижения вреда.

Они отмечают, что даже эффективные таблетки не подойдут всем, в том числе потому, что они не заменят курение, которое происходит по принципу «рука в рот», или вдыхание — аспекты, которые многие вейперы считают критическими для того, чтобы перейти от курения к курению.

Мы не должны заставлять курящих людей следовать медицинской модели «болезнь — лечение — лечение», когда они считают употребление никотина чем-то, что они могли бы делать по-другому».

«Должна быть честность в отношении рисков и преимуществ всех различных подходов», — сказал Filter британский адвокат Клайв Бейтс, бывший директор благотворительной организации Action on Smoking and Health (ASH, Великобритания). Мы не должны заставлять курящих людей следовать медицинской модели «болезнь — лечение — лечение», когда они считают, что употребление никотина — это то, что они могли бы сделать по-другому как потребители, перейдя на вейпы или пакетики, которые они покупают в магазине на углу, вместо того чтобы получать лекарства для отказа от курения через систему здравоохранения».

В случае с цитизином «проблема [с одобрением] никогда не была связана с безопасностью или эффективностью препарата, а с коммерческими интересами», — продолжил он; «цитизин угрожает сократить прибыль Big Pharma для других рецептурных препаратов для отказа от курения».

Бейтс признал, что в последнем Кокрановском обзоре средств, помогающих бросить курить, цитизин показал хорошие результаты (как и вейпинг), и сказал, что его добавление в список препаратов, доступных в Великобритании, назрело. Однако он отметил, что 25-дневный курс цитизина, состоящий из 100 таблеток, обойдется NHS в 115 фунтов стерлингов (почти 150 долларов).

«Нет причин, по которым этот препарат не может быть изготовлен дешево и продаваться по цене, весьма привлекательной для NHS», — сказал он. «Если цена и является препятствием, то только потому, что производители пытаются извлечь большую прибыль».

Дебора Арнотт, нынешний директор ASH, отметила, что из-за дороговизны некоторые районы Великобритании могут отказаться от предложения цитизина пациентам. Она также добавила, что тот факт, что препарат отпускается только по рецепту, не позволит некоторым получить его.

«Людей следует успокоить, что никотиновый вейпинг — столь же эффективный способ бросить курить».

Арнотт согласна с данными о цитизине. Но она подчеркнула, что другие варианты по-прежнему важны, сказав, что «некоторые курильщики предпочтут средство, которое поможет им бросить курить с помощью никотина».

«Курильщики, которые не могут получить цитизин по рецепту, должны быть уверены, что [никотиновый вейпинг] является столь же эффективным средством для отказа от курения», — сказала она.

Согласно Глобальному докладу о снижении вреда от табака, уровень курения значительно снизился в Великобритании, где вейпы широко доступны в магазинах. Тем не менее, в настоящее время в стране курят более 7 миллионов человек, и ежегодно в стране происходит более 100000 смертей, связанных с курением.

Хотя в Великобритании цитизин появился недавно, в некоторых странах Европы он уже много лет безопасно используется в качестве препарата для борьбы с курением. Во многих других странах, включая Соединенные Штаты, он по-прежнему недоступен.

«Нам необходимо иметь в своем распоряжении все самые лучшие и экономически эффективные стратегии отказа от курения», — заключил Бейтс. «Правильный подход — это тот, который работает».