Предстоящая встреча COP11 (11 Конференция сторон РКБТ ВОЗ) рассматривается как поворотный момент для укрепления национальных суверенитетов в борьбе против табака. Страны-участницы Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ) призваны противостоять внешнему давлению и проводить политику, основанную на научных данных.

Источник: VapingPost

По мере обострения глобальных дебатов по борьбе с табаком Коалиция сторонников снижения вреда от табака в Азиатско-Тихоокеанском регионе (CAPHRA) бьет тревогу по поводу растущего иностранного влияния на формирование национальной политики. Группа утверждает, что влиятельные внешние игроки, такие как Bloomberg Philanthropies, формируют стратегию снижения вреда от табака (THR) в таких странах, как Индия, оттесняя на второй план местных экспертов и фактические данные.

Более того, в преддверии конференции COP11 CAPHRA предупреждает, что идеологические программы оттесняют науку на второй план, ставя под угрозу как взрослых курильщиков, ищущих более безопасные альтернативы, так и национальный суверенитет в политике здравоохранения. По мере разрушения доверия надежды на значимые изменения на этом мероприятии остаются туманными.

CAPHRA призывает к повышению прозрачности глобальной политики по борьбе с табаком, ссылаясь на доказательства того, что иностранное финансирование может определять внутренние правила во всем регионе. Организация выявила закономерности, свидетельствующие о том, что Bloomberg Philanthropies оказывает необоснованное влияние на политику THR в таких странах, как Филиппины, Индия, Пакистан, Бангладеш, Индонезия и Вьетнам.

Экспортируемые рекомендации, местные последствия

Нэнси Лукас, исполнительный координатор CAPHRA, уже не в первый раз выражает обеспокоенность по поводу того, что внешнее финансирование ставит во главу угла идеологию, а не науку, оттесняя региональных экспертов на второй план в процессе формирования политики. В соответствии с требованиями экспертов по снижению вреда от табака во всем мире, Лукас настаивает на том, что национальная политика в области здравоохранения должна разрабатываться с участием местных заинтересованных сторон и основываться на научных данных, а не диктоваться интересами иностранных организаций.

На самом деле, проблемы CAPHRA выходят за пределы Азиатско-Тихоокеанского региона. В феврале 2025 года организация, наряду с ARDT Iberoamerica и CASA Africa, официально обратилась к Специальному докладчику ООН по снижению вреда с просьбой дать разъяснения по поводу предвзятых заявлений в докладе о снижении вреда от табака. К сожалению, несмотря на важность запроса, CAPHRA не получила никакого ответа, что, по мнению группы, является частью более широкой схемы игнорирования особых точек зрения.

Предстоящая встреча COP11, естественно, рассматривается как поворотный момент для укрепления национального суверенитета в борьбе с табаком. CAPHRA призывает страны-участницы РКБТ противостоять внешнему давлению и принять политику, основанную на научных данных. Группа подчеркнула, что такие страны, как Филиппины, Япония и Новая Зеландия, успешно сбалансировали защиту общественного здоровья со стратегиями снижения вреда путем прогрессивного регулирования негорючих никотиновых продуктов.

CAPHRA призывает государства-члены критически изучить источники политических рекомендаций и отдать предпочтение комплексным, основанным на фактических данных подходам, которые признают снижение вреда в качестве важнейшего компонента борьбы с табаком. Организация утверждает, что глобальные институты общественного здравоохранения должны придерживаться своей основной миссии — продвигать политику, основанную на научных данных, а не на идеологических программах.

Глобальная борьба за никотиновую политику

К сожалению, эксперты в этой области не возлагают больших надежд на конференцию, которая пройдет с 17 по 22 ноября 2025 г. КС РКБТ известна тем, что дискуссии проходят за закрытыми дверями, часто исключая критические голоса — в первую очередь потребителей и сторонников снижения вреда. Отсутствие прозрачности способствует возникновению эхо-камеры, в которой подавляются инакомыслие и консенсус формируется скорее на основе идеологии, чем доказательств. В результате в политике приоритет может быть отдан запретительным подходам, а реальный опыт бывших курильщиков, успешно отказавшихся от курения с помощью более безопасных никотиновых продуктов, игнорируется. Исключение этих заинтересованных сторон подрывает легитимность и эффективность стратегий борьбы с табаком, что в конечном итоге ставит под угрозу достижение целей общественного здравоохранения.

Между тем, Лукас также подчеркнула существование подобных проблем на местном уровне. В сентябре прошлого года она раскритиковала Совет по сотрудничеству в области общественного здравоохранения (PHCC.org.nz) за продвижение «скрытой запретительной повестки дня» в своих недавних публикациях. Лукас утверждала, что в своих публикациях PHCC изображает пероральные табачные и никотиновые изделия как путь к подростковой зависимости, игнорируя их потенциал как средства снижения вреда для взрослых курильщиков.

Теория «шлюза» возрождается?

Справедливости ради стоит отметить, что последние результаты также опровергают доводы о том, что вейпинг вытесняет курение среди молодежи в Новой Зеландии. Новое исследование, опубликованное в журнале Lancet Regional Health-Western Pacific, проанализировало данные за 25 лет (1999-2023 гг.), полученные от почти 700 000 старшеклассников в возрасте 14-15 лет, и показало, что, несмотря на значительное снижение уровня подросткового курения в целом, это снижение заметно замедлилось после 2010 года, что совпало с появлением электронных сигарет. Если бы уровень курения продолжил тенденцию к снижению до 2010 года, то к 2023 году меньше подростков курили бы или стали постоянными курильщиками.

Исследовательская группа пишет, что к 2023 году 12,6% подростков 14 и 15 лет сообщили, что хотя бы раз пробовали курить. Однако если бы уровень курения продолжал падать до появления вейпов, этот показатель составил бы 6,6%. Аналогично, в 2023 году о регулярном курении заявили 3% учащихся, но без влияния вейпинга этот показатель составил бы 1,8%.

Однако некоторые сторонники снижения вреда табака подвергли исследование критике. Они подчеркнули, что в исследовании недостаточно учтены другие факторы, влияющие на тенденции курения, такие как социально-экономические переменные и более широкие инициативы в области общественного здравоохранения. Эти эксперты утверждают, что вейпинг служит инструментом снижения вреда для взрослых курильщиков, а его роль среди подростков требует более тонкого понимания.

В отличие от них, такие организации, как Совет по сотрудничеству в области общественного здравоохранения (PHCC), призвали правительство к срочным действиям в ответ на результаты исследования, подчеркнув необходимость более строгих правил для предотвращения вейпинга и курения среди молодежи. phcc.org.nz. Это неудивительно, учитывая, что, как подчеркнула Лукас, PHCC известна своей запретительной идеологией, которую она называет «филантропическим колониализмом». Она утверждает, что такой подход навязывает западноцентричную политику в области здравоохранения без учета местных условий и научных данных, тем самым препятствуя эффективным стратегиям общественного здравоохранения.

Колонизация общественного здравоохранения?

В сентябре прошлого года Лукас также выразила озабоченность по поводу согласования политики PHCC со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), предположив, что это ставит под угрозу научную целостность. Она утверждала, что согласование политики с ВОЗ должно основываться на новейших исследованиях, а не на стремлении к международному признанию. CAPHRA выступает за переоценку позиции PHCC в отношении пероральных табачных и никотиновых продуктов, призывая к сбалансированной политике, основанной на научных данных.

CAPHRA призвала правительства призвать ВОЗ и РКБТ к ответственности за исключение мнения потребителей из дискуссий по борьбе с табаком. В своем пересмотренном докладе «Подрыв общественного здоровья: Перспективы потребителей» CAPHRA критикует ВОЗ и РКБТ за игнорирование стратегий снижения вреда, несмотря на то, что они являются частью борьбы с табаком в соответствии со статьей 1d РКБТ.

Это исключение, подчеркивается в докладе, подрывает общественное здоровье и игнорирует опыт бывших курильщиков, которые успешно перешли на более безопасные никотиновые продукты (SNP), такие как электронные сигареты и снюс. Она призвала правительства требовать учета мнения потребителей при разработке политики, утверждая, что реальный опыт потребителей жизненно важен для формирования эффективной политики борьбы с табаком.

В докладе содержится призыв к применению стандартизированных методов отслеживания использования SNP, всестороннему анализу всех научных данных (как поддерживающих, так и критикующих SNP), а также активному участию потребителей в обсуждении политики. CAPHRA также обвиняет ВОЗ и РКБТ в отборе доказательств, маргинализации мнений потребителей и нарушении этических принципов путем исключения тех, кто больше всего страдает от курения и SNP.

Скрытые руки, стоящие за контролем над табаком в Азиатско-Тихоокеанском регионе

В заключение следует отметить, что обеспокоенность CAPHRA перекликается с мнением экспертов и групп по снижению вреда от табака во всем мире, подчеркивая тревожную тенденцию в глобальном контроле над табаком, где идеология и иностранные интересы часто превалируют над наукой, прозрачностью и голосами тех, кого это больше всего касается. По мере приближения COP11 отсутствие представительства потребителей и закрытая политика способствуют формированию атмосферы, благоприятной для группового мышления, подрывая снижение вреда и ставя под угрозу жизни миллионов людей. Призыв к инклюзивности, научной честности и уважению национального суверенитета не просто своевременен — он необходим для сохранения здоровья населения планеты в условиях все более поляризованных дебатов.

---