Источник: Filter Magazine

Снижение табачного вреда (THR) — это революционная возможность для общественного здравоохранения, которая спасает жизни людей, предлагая более безопасные альтернативы курению для тех, кто не может или не хочет отказаться от никотина. Однако во многих диалогах по вопросам снижения вреда от курения не учитываются особые проблемы и потребности женщин — особенно в тех регионах мира, где культурные, социальные и экономические барьеры в наибольшей степени усугубляют риски, связанные с курением.

Во всем мире женщины курят реже, чем мужчины, однако ежегодно от курения умирает более 2 миллионов из них. При этом курящие женщины страдают от непропорционально тяжелых последствий для здоровья. Помимо общих рисков рака, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, женщины сталкиваются с такими специфическими угрозами, как осложнения репродуктивного здоровья, рак шейки матки и груди, а также повышенная восприимчивость к связанным с курением сердечно-сосудистым заболеваниям и ХОБЛ.

На поведение женщин, связанное с курением, особенно часто влияют стресс, ожидания общества, а также пересечение пола и социально-экономического статуса. В то время как мужчины могут курить открыто, во многих культурах курение женщин часто скрыто, что затрудняет проведение мероприятий по охране здоровья населения.

Общественные нормы часто представляют курение как мужскую привычку, что еще больше отталкивает женщин, нуждающихся в поддержке.

Хотя распространенность курения среди женщин в Африке, например, относительно невелика, вред, с которым они сталкиваются, весьма значителен. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в этом регионе от болезней, связанных с курением, умирает около 22 000 женщин. Кроме того, около 64 процентов смертей среди взрослых от пассивного курения приходится на женщин — напоминание о косвенном вреде, о котором часто забывают. 

Во многих сообществах курение среди женщин подвергается особой стигматизации, что ограничивает их доступ к ресурсам по отказу от курения и снижению вреда. Общественные нормы часто представляют курение как мужскую привычку, что еще больше отталкивает женщин, нуждающихся в поддержке.

Эти реалии подчеркивают необходимость разработки целенаправленных стратегий снижения вреда с учетом опыта и обстоятельств женщин.

Убедительным примером преобразующего потенциала инициатив, осуществляемых на уровне сообществ, является инициатива по борьбе с курением «Женские медицинские работники» (the Lady Health Workers Smoking Cessation Initiative) в сельских районах Пакистана. В рамках этой инициативы более 170 женщин-медработников, как их называют в рамках крупной программы по обеспечению доступа к здравоохранению, были обучены проводить просветительскую работу по борьбе с курением в домах людей.

За 24 недели эти женщины провели разъяснительную работу в 25 760 домохозяйствах в районе Гуджранвала, повышая осведомленность о рисках курения и внедряя стратегии снижения вреда.

И мужчины, и женщины в этих семьях проявили интерес к вариантам снижения вреда от табака, и инициатива принесла пользу людям независимо от пола. Но, привлекая женщин в качестве медицинских работников и отправляясь прямо в дома людей, а не в общественные места, где женщины могут быть недостаточно представлены, архитекторы проекта обеспечили успех в изменении восприятия и поощрении здоровой практики, в том числе и для женщин. Такая работа подтверждает ценность интеграции снижения вреда в существующие системы здравоохранения на уровне общин, особенно для уязвимых групп населения.

Если рассматривать THR как инструмент для расширения прав и возможностей, мы сможем избавиться от стигмы, которая удерживает многих женщин от обращения за помощью.

Учет гендерных аспектов в THR означает признание различий в опыте и активную разработку решений. Например, образовательные кампании должны учитывать особые способы приобщения женщин к курению — женщины чаще начинают курить через социальные связи и влияние сверстников — и дополнительные барьеры, с которыми они сталкиваются при обращении за помощью. Доступ к средствам снижения вреда, таким как вейпы, пакетики или никотинозаместительная терапия, также должен быть справедливым, с акцентом на ценовую доступность и наличие в районах с недостаточным уровнем обслуживания.

THR может изменить жизнь женщин. Более безопасные альтернативы горючим сигаретам могут значительно снизить риск заболеваний и ранней смерти, в том числе риск для матери и ребенка во время и после беременности.

Улучшение здоровья и знаний — это формы расширения прав и возможностей, а THR позволяет женщинам взять под контроль свое здоровье без дополнительного бремени осуждения со стороны общества. THR может представлять собой и экономическое расширение прав и возможностей, поскольку более безопасные продукты часто стоят дешевле сигарет, и у женщин остается больше денег, которые они могут потратить на другие нужды. Рассматривая THR как инструмент расширения прав и возможностей, мы можем начать избавляться от стигмы, которая удерживает многих женщин от обращения за помощью.

THR для женщин может иметь мощный эффект. Женщины часто выступают в роли опекунов и лиц, принимающих решения в семьях, а это значит, что их здоровье и знания напрямую влияют на благополучие других людей. Например, дети, родители которых не курят, с меньшей вероятностью сами начнут курить. Когда женщины принимают стратегии снижения вреда, они подают пример своим семьям и сообществам, что может послужить толчком к более широким изменениям.

---