Новые исследования показывают, что вейпинг может увеличивать зубной налет и воспаление, но его влияние на заболевания десен остается неясным. Стоит ли беспокоиться вейперам? Вот что показывают последние научные данные.

Источник: Medical & Life Sciences

Кровоточивость десен и выпадение зубов могут показаться проблемой старости, но может ли электронная сигарета (е-сигарета) быть тому причиной? В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Evidence-Based Dentistry, был проведен систематический обзор глобальных исследований, посвященных использованию электронных сигарет и здоровью десен, и выявлены потенциальные риски, хотя традиционные курильщики по-прежнему подвержены наибольшему риску.

Курение и здоровье зубов

Вейпинг может изменить микробиом полости рта — исследования, представленные в обзоре, показали, что у пользователей электронных сигарет наблюдались явные микробные изменения, включая повышенный уровень Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum, бактерий, ассоциирующихся с заболеваниями пародонта.

Здоровые десны — залог крепких зубов и общего самочувствия, но сохранить их не всегда просто. Заболевания десен — широко распространенное заболевание, которым страдает почти половина взрослого населения во всем мире, и оно тесно связано с потерей зубов, проблемами с сердцем и диабетом.

Табакокурение — хорошо известный фактор риска ухудшения здоровья десен, вызывающий воспаление, потерю костной ткани и замедление заживления. Однако появление электронных систем доставки никотина (ЭСДН), известных как электронные сигареты или вейпы, поставило новые вопросы. Эти устройства, рекламируемые как более безопасная альтернатива традиционному курению, доставляют никотин в виде пара, а не сгорания, что снижает воздействие вредных химических веществ.

Однако, несмотря на то, что электронные сигареты могут снизить некоторые риски для здоровья по сравнению с курением, они все равно попадают в полость рта с химическими веществами и никотином, что может повлиять на здоровье десен. Степень их воздействия остается неопределенной из-за ограничений в исследованиях. Современные данные по этому вопросу неоднозначны: некоторые исследования говорят о том, что вейпинг вредит деснам, а другие не обнаруживают особых отличий от некурящих.

Текущее исследование

В настоящем исследовании был проведен систематический обзор существующих исследований для оценки взаимосвязи между использованием электронных сигарет и здоровьем пародонта. Исследователи изучили исследования с участием людей со здоровыми деснами, гингивитом или пародонтитом, исключая обзоры, отчеты о случаях и не рецензируемые источники, и охватили исследования, доступные до февраля 2024 года.

Команда включила 40 обсервационных и интервенционных исследований, в которых анализировались клинические показатели здоровья десен, такие как глубина зондирования, потеря костной ткани, кровоточивость, уровень зубного налета, впечатления пациентов и биологические маркеры. Они сравнивали пользователей электронных сигарет с некурящими, бывшими курильщиками и курильщиками табака.

Никотин может маскировать симптомы заболевания десен — В обзоре подчеркивается, что никотин, содержащийся в сигаретах и электронных сигаретах, может уменьшить кровоточивость десен, потенциально скрывая скрытое воспаление и прогрессирование заболевания.

Для оценки надежности ученые также оценили риск предвзятости каждого исследования с помощью известных инструментов, таких как шкала Ньюкасла-Оттавы. Поскольку многие пользователи электронных сигарет также являются курильщиками в прошлом или в настоящее время, они сгруппировали исследования по признаку потенциальной предвзятости, связанной с курением табака, и проанализировали данные соответствующим образом.

Мета-анализ объединил результаты 18 исследований, чтобы выявить закономерности в различных показателях здоровья. Также были проведены анализы подгрупп, чтобы выяснить, как история курения влияет на результаты. Учитывая совпадение этих двух видов поведения, в исследовании особое внимание уделялось отличию эффектов использования электронных сигарет от традиционного курения.

Несмотря на тщательный анализ, многие включенные в исследование исследования опирались на самоотчеты о привычке курить, а не на биохимические тесты, что повышало риск получения недостоверных результатов. Авторы признали это существенным ограничением и подчеркнули, что ни в одном исследовании статус курильщика не был подтвержден биохимически. Это затрудняет разделение независимого влияния вейпинга и затяжных последствий курения.

Основные результаты

Результаты исследования показали, что у пользователей электронных сигарет наблюдалось ухудшение некоторых показателей здоровья десен по сравнению с некурящими и бывшими курильщиками, хотя у курильщиков табака результаты были самыми неблагоприятными. В частности, вейпинг был связан с увеличением количества зубного налета и повышением уровня провоспалительных биологических маркеров, хотя достоверность этих выводов остается низкой из-за ограничений в дизайне исследования.

Тем не менее, не было выявлено существенных отличий от некурящих по более глубоким показателям повреждения десен, таким как глубина зондирования или потеря костной ткани. У вейперов было больше зубного налета, чем у некурящих и бывших курильщиков, что говорит о потенциальном риске развития кариеса и заболеваний десен. Однако у курильщиков табака уровень зубного налета был еще выше.

Переход от курения к вейпингу может улучшить здоровье десен — Предварительные данные свидетельствуют о том, что курильщики, перешедшие на электронные сигареты, могут получить определенную пользу для здоровья десен, хотя для подтверждения этого необходимы более тщательные исследования.

Кровоточивость десен и видимое воспаление были ниже у вейперов по сравнению с некурящими, но исследователи объяснили, что этот результат отражает хорошо известный эффект никотина в подавлении кровоточивости десен, часто маскирующей основное заболевание. Курильщики продемонстрировали наиболее значительное снижение кровоточивости десен, что, вероятно, связано с аналогичным эффектом никотина.

Важно отметить, что биологические маркеры выявили у пользователей электронных сигарет повышенный уровень провоспалительных молекул, включая цитокины, такие как интерлейкин-1β и фактор некроза опухоли-α, по сравнению с некурящими. Однако из-за того, что эти данные основывались на самоотчетах, их следует интерпретировать с осторожностью.

Кроме того, анализ микробиома показал, что вейпинг изменяет бактериальную среду в полости рта. В некоторых исследованиях были обнаружены бактерии, связанные с заболеваниями пародонта, такие как Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum, хотя эти показатели отличались от тех, что наблюдались у курильщиков табака.

Несмотря на эти результаты, авторы исследования подчеркнули, что многие включенные в него исследования имели высокий риск предвзятости, в первую очередь потому, что пользователи электронных сигарет часто имели в анамнезе табакокурение. Лишь немногие исследования использовали биохимические тесты для подтверждения статуса курильщика, полагаясь вместо этого на самоотчеты, которые могут недооценивать курительное поведение. Отсутствие проверки снижает надежность выводов.

Выводы

В целом, обзор показал, что использование электронных сигарет может влиять на здоровье десен, повышая уровень зубного налета и маркеров воспаления по сравнению с некурящими. Однако состояние здоровья вейперов в целом лучше, чем у курильщиков табака, которые демонстрировали самые плохие результаты.

Авторы предупредили, что, хотя вейпинг кажется менее вредным для десен, чем курение, его влияние все еще неясно, и для окончательных выводов необходимы более тщательные исследования. Они подчеркнули необходимость проведения высококачественных исследований с подтверждением статуса курения, чтобы дать более четкое представление о том, как электронные сигареты действительно влияют на здоровье десен.

Ссылка на журнал:

Tattar, R., Jackson, J. & Holliday, R. The impact of e-cigarette use on periodontal health: a systematic review and meta-analysis. Evidence-Based Dentistry (2025), DOI:10.1038/s41432-025-01119-6,  https://www.nature.com/articles/s41432-025-01119-6

---