Среди многочисленных противоречивых законопроектов, подписанных Трампом в первые несколько дней его переизбрания на пост президента США, есть и такой, который предусматривает выход Штатов из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Какое влияние это окажет на снижение вреда от табака (THR)? Эксперты в этой области Clive Bates (Клайв Бейтс) и Michael Landl (Майкл Лендл)  обсуждают.

Источник: Vaping Post

Продолжая начатое в 2020 году до смены администрации, в начале этого месяца Трамп вновь представил законопроект, предусматривающий выход Соединенных Штатов из ВОЗ. США исторически были ключевым игроком в глобальной политике здравоохранения, включая борьбу с табаком и усилия по снижению вреда. Однако решение о выходе США из ВОЗ может иметь серьезные последствия для будущего политики THR во всем мире.

В эпизоде Vaping Uplugged Podcast, который вел директор Всемирного альянса вейперов (WVA) Michael Landl , Clive Bates, директор Counterfactual Consulting Ltd, обсудил лучший и худший сценарии этого шага, а также их соответствующие преимущества и недостатки. Основные моменты дискуссии касались влияния ВОЗ на политику THR, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), снижения доверия к ВОЗ и последствий выхода США.

Наилучший и наихудший сценарии для THR

Эпизод показал, что хотя ВОЗ не обладает прямыми полномочиями, она влияет на политику с помощью «мягкой силы» и рекомендаций. Организация известна тем, что предоставляет надежные рекомендации по вспышкам заболеваний (Эбола, малярия и т. д.), но испытывает трудности с вопросами поведенческого здоровья, такими как борьба с табакокурением. В отношении последних организация склонна придерживаться идеологической позиции, а не научно обоснованного подхода.

Bates объяснил, что потенциальным преимуществом выхода из ВОЗ может стать давление на организацию с целью реформирования и повышения ее научной честности, что может привести к переоценке политики THR. Это вполне вероятно, учитывая, что одной из причин выхода является тот факт, что Трамп презирает то, как ВОЗ справилась с пандемией Ковида. Такое давление подтолкнуло бы организацию к тому, чтобы сместить акценты в сторону научной честности при проведении THR и сосредоточиться на сокращении курения, а не на запрете альтернатив. Это может привести к тому, что в будущем ВОЗ будет привлекать к принятию решений больше различных экспертов.

С другой стороны, США могут полностью выйти из организации, не добившись реформ. Это, скорее всего, приведет к тому, что частные организации, такие как Bloomberg, начнут усиливать свое влияние, увеличивая финансирование, и тем самым укрепляя позицию ВОЗ против вейпинга. На самом деле группы, финансируемые Блумбергом, уже продвигают такие политики, как запрет на ароматизаторы, прямой запрет на вейпинг и ограничения на никотиновые альтернативы. Еще одним возможным (и вероятным) препятствием является тот факт, что ВОЗ может стать более идеологизированной, ухудшив политику в отношении вейпинга и снижения вреда.

Почему членство США так важно?

Clive Bates, конечно, надеется на первое — на стратегические переговоры с США, а не на полное разъединение, однако, как и все мы, он не думает, что Штаты намерены или хотят добиваться этого. «Я скептически отношусь к тому, что США будут настаивать на реформах в пользу THR или любых других стоящих реформах на данном этапе. Ничто в формулировке исполнительного приказа не указывает на переговорную позицию «никаких денег до тех пор, пока не будут проведены следующие реформы», — сказал он в интервью Vaping Post.

«Я скептически отношусь к тому, что США будут настаивать на реформах в пользу THR или любых других стоящих реформ на данном этапе. Ничто в формулировке исполнительного приказа не предполагает переговорной позиции «никаких денег до тех пор, пока не будут проведены следующие реформы».

Clive Bates, Эксперт по снижению табачного вреда (THR)

В ходе подкаста Bates подчеркнул, что хотя США не подписали РКБТ, они все равно оказывают значительное влияние на глобальную табачную политику, поскольку являются основным спонсором организации. Таким образом, выход из организации может ослабить научно обоснованную политику и расширить возможности Европейского союза, который склоняется к жесткому регулированию, такому как запрет на ароматизаторы и ограничения на продукцию. Результат такого изменения политики, несомненно, будет иметь глобальные последствия для борьбы с табаком, и, к сожалению, никто не испытывает оптимизма по поводу того, что они будут положительными.

США были одним из основных спонсоров ВОЗ, внося значительную часть ее бюджета — еще одна причина, по которой Трамп хочет покинуть организацию. Выход из организации означает потерю рычагов влияния на направление табачной политики ВОЗ, и страны, которые следуют рекомендациям ВОЗ (особенно страны с низким и средним уровнем дохода), могут удвоить меры по борьбе с вейпингом, не видя сопротивления со стороны Штатов. США и раньше оспаривали вводящие в заблуждение заявления ВОЗ об электронных сигаретах, но без их присутствия организация может выступить с еще более жесткими заявлениями против вейпинга, подтолкнув страны к запрету или жесткому регулированию вейпинга, никотиновых пакетов и нагреваемых табачных изделий (ИНТ).На самом деле, страны, которые полагаются на рекомендации ВОЗ в области политики, скорее всего, будут испытывать давление в отношении принятия жестких мер против THR. Многие страны с низким уровнем дохода не имеют независимых исследований в области общественного здравоохранения и полагаются на рекомендации и ресурсы ВОЗ. Поэтому позиция ВОЗ, направленная против THR, может помешать курильщикам в странах с низким уровнем дохода получить доступ к более безопасным альтернативам, таким как вейпинг и пакетики с никотином. Кроме того, THR может быть представлена как индустрия, созданная Западом, что снизит вероятность поддержки со стороны правительств, и в результате могут вырасти черные рынки вейп-продуктов, что увеличит риски, связанные с небезопасными и нерегулируемыми продуктами.

Что можно сделать?

Пропаганда имеет решающее значение — эксперты по THR, исследователи и потребители должны противостоять анти-THR нарративу ВОЗ. Более того, страны, поддерживающие снижение вреда (например, Великобритания, Новая Зеландия), должны выступить против позиции ВОЗ, ссылаясь на научные данные, чтобы опровергнуть дезинформацию ВОЗ о вейпинге и никотиновых альтернативах.

Присоединяясь к мнению экспертов по THR во всем мире, Clive Bates объяснил, что, хотя он понимает, откуда «исходит» Трамп, выбранный им путь далек от конструктивного. «Нет никаких сомнений в том, что ВОЗ — это поразительно расточительная бюрократия, которой грозит опасность потерять доверие общества. Видя ее подход к снижению вреда от табака, я больше не доверяю ничему, что она говорит по любому вопросу, и я сомневаюсь, что я один такой. Была ли она непредвзятой и должным образом скептически относилась к теориям происхождения COVID? На мой взгляд, он слишком быстро отверг гипотезу «утечки из лаборатории». Несмотря на это, я бы предпочел, чтобы она была реформирована, а не уничтожена».

«Нам нужен многосторонний орган для борьбы с пандемиями и обеспечения готовности к ним, для борьбы с болезнями бедности, для консультирования по вопросам реформы системы здравоохранения. Нам не нужны привилегированные бюрократы, наводняющие площадь ложью о более безопасных никотиновых продуктах и продвигающие плохую политику, такую как запреты», — сказал Bates в интервью Vaping Post.

---

THR — Tabacco Harm Reduction

LMIC — Low and Middle Income Countries