ЭСДН и ИНТ
Электронные сигареты и нагреваемые табачные изделия
За последнее десятилетие электронные сигареты и изделия из нагреваемого табака (HTPs (ИНТ)) становятся все более популярными во многих странах, в том числе, что вызывает беспокойство, среди молодежи и некурящих людей. Стремительный рост наблюдается во всем спектре электронных сигарет, среди которых есть одноразовые устройства, устройства со сменными картриджами, а также модифицируемые пользователем «открытые» или «резервуарные» («tank», «бак») системы.
Источник: The Tobacco Atlas*
* При Партнерстве между Vital Strategies [The Bloomberg Initiative] и Tobacconomics при Университете Джона Хопкинса — это бесплатный онлайн-ресурс, который исследует природу и масштабы табачной эпидемии и намечает путь к четким, проверенным решениям.
В электронных сигаретах нагревается жидкость — как правило, состоящая из базового химического вещества (например, пропиленгликоля), а также никотина, ароматизаторов и других химических веществ — и образуется аэрозоль, который вдыхают пользователи. ИНТ — это родственные продукты, но в них стики обработанного табака нагреваются чуть меньше, чем до сгорания (так называемый «пиролиз»), и пользователи вдыхают полученный аэрозоль. Эти продукты завоевали рынок в нескольких странах, но значительную долю занимают лишь в нескольких (см. страны, выделенные на карте темно-красным цветом). Резкий рост числа приобщения к курению среди молодежи, убедительные доказательства агрессивного маркетинга этих продуктов среди молодежи и некурящих, а также использование удобных для детей вкусов (например, фруктовых, конфетных, мятных и т.д.) — часто в условиях, когда курение среди молодежи снижалось, — вызвали огромную озабоченность и споры. В США незадолго до пандемии COVID-19 уровень потребления сигарет среди молодежи достиг 27% среди старшеклассников (сообщивших о любом употреблении в течение предыдущих 30 дней).
Распространенность электронных сигарет среди взрослых
Использование электронных сигарет взрослыми в течение последних 30 дней за последний год
Распространенность электронных сигарет среди молодежи
Последние 30 дней употребления электронных сигарет среди молодежи, последний год
[Интересно, данные, показанные на слайдах выше, взаимосвязаны? Если, даются данные о количестве взрослых на первом слайде, то количество молодежи на втором это часть молодых взрослых в общем количестве на первом?]
Доказательства вреда электронных сигарет для здоровья продолжают накапливаться, и наука практически единодушно утверждает, что эти продукты вредны для здоровья человека. Большинство всеобъемлющих обзоров показывают, что если курильщики бросают курить и переходят исключительно на электронные сигареты, это, скорее всего, менее вредно, чем курение, хотя точный уровень вреда остается неизвестным. Использование электронных сигарет вызывает негативные легочные и сердечно-сосудистые последствия, а воздействие высоких уровней никотина особенно опасно для развития мозга в юности. Исследования, основанные на биомаркерах, постоянно показывают, что пользователи электронных сигарет подвергаются воздействию меньшего количества токсинов и канцерогенов, чем при курении табака, хотя последние исследования показывают, что вред, вероятно, больше, чем предполагалось ранее. Вред ИНТ еще менее ясен, хотя большинство экспертов относят их по вреду между традиционными сигаретами и электронными сигаретами.
CochraiNe: «Могут ли электронные сигареты помочь бросить курить, и есть ли у них какие-либо нежелательные эффекты при использовании в этих целях?»
Три основных типа устройств для электронных сигарет и ИНТ (например, IQOS)
Что используют пользователи электронных сигарет
Типы устройств для электронных сигарет, используемых молодыми вейперами
Предпочтения в отношении электронных сигарет варьируются в разных странах и иногда меняются внутри них.
Полученные данные убедительно свидетельствуют о том, что двойное использование электронных сигарет и горючих продуктов по-прежнему очень распространено. Выигрыш для общественного здравоохранения от двойного использования, по-видимому, крайне мал или вообще отсутствует, поскольку вред от продолжения курения даже нескольких сигарет в день очень велик. Есть также некоторые свидетельства того, что при определенных условиях двойное употребление более вредно, чем курение в одиночку, особенно для дыхательной системы.
Почти все эксперты по борьбе с табаком согласны с тем, что для укрепления здоровья населения и снижения вреда от табака необходима сильная нормативная база. В настоящее время типы и уровни регулирования электронных сигарет и ИНТ сильно различаются по всему миру. Ключевые соображения при разработке регулирования электронных сигарет, способствующего укреплению здоровья населения, включают в себя вред и привыкание, присущие электронным сигаретам и ИНТ, постоянное и быстрое развитие продуктов, новые данные о долгосрочном воздействии на здоровье, данные о приобщении молодежи к курению, текущий потенциал регулирования и мониторинга, а также наличие поддержки в отказе от курения и/или использование этих продуктов в качестве средства снижения вреда для курильщиков, которые не хотят или не могут бросить курить. Широкие пути включают регулирование электронных сигарет и ИНТ: 1) аналогично другим табачным изделиям, 2) более мягко, чем другие табачные изделия, 3) как средства для прекращения курения, или 4) более жестко, включая их полный запрет. Следует отметить, что во многих странах потенциал регулирования очень низок, и ради здоровья населения правительствам придется выбрать путь, который наилучшим образом соответствует оптимальному общественному здоровью в рамках их возможностей регулирования.
Реклама электронных сигарет, направленная на детей
Пути распространения электронных сигарет
Ссылки:
Maps (adult and youth):
Various national surveys – list available upon request.
Review of overall e-cigarette harms:
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Public health consequences of e-cigarettes. Washington, DC. 2018.
E-cigarettes and cessation:
Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Butler AR, Lindson N, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Fanshawe TR. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane database of systematic reviews. 2021(9).
Kaplan B, Galiatsatos P, Breland A, et alEffectiveness of ENDS, NRT and medication for smoking cessation among cigarette-only users: a longitudinal analysis of PATH Study wave 3 (2015–2016) and 4 (2016–2017), adult dataTobacco Control Published Online First: 15 September 2021. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2020-056448.
E-cigarette advertisements
Jackler R. Research into the Impact of Tobacco Advertising. Palo Alto: Stanford University. Website: https://tobacco.stanford.edu/ecigs/.
Harms of dual use:
Reddy KP, Schwamm E, Kalkhoran S, Noubary F, Walensky RP, Rigotti NA. Respiratory Symptom Incidence among People Using Electronic Cigarettes, Combustible Tobacco, or Both. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jul 15;204(2):231-234. doi: 10.1164/rccm.202012-4441LE. PMID: 33857396.
Toxicants:
Tehrani, Mina W.; Newmeyer, Matthew N.; Rule, Ana M.; Prasse, Carsten (2021): Characterizing the Chemical Landscape in Commercial E‑Cigarette Liquids and Aerosols by Liquid Chromatography–High-Resolution Mass Spectrometry. ACS Publications. Collection. https://doi.org/10.1021/acs.chemrestox.1c00253
