Источник: Pub Med

Mariangela Peruzzi, Giuseppe Biondi-Zoccai, Roberto Carnevale, Elena Cavarretta, Giacomo Frati, and Francesco Versaci

Цель обзора

Продукты с модифицированным риском (ПМР), такие как электронные сигареты для вейпинга (EVC) и сигареты с подогревом без горения (HNBC), являются альтернативой традиционным сигаретам с горением (TCC) и привлекают все большее число потребителей. Тем не менее, их риски для здоровья сердечно-сосудистой системы до сих пор неясны. Мы стремились обобщить доказательную базу по этой теме, проведя обновленный зонтичный обзор.

Последние находки

Мы выявили 7 систематических обзоров, включающих 183 исследования и отчета, начиная с исследований in vitro и на животных и заканчивая клиническими исследованиями на внешне здоровых добровольцах и пациентах с риском сердечно-сосудистых заболеваний. В целом, острое применение EVC было связано с несколькими токсическими эффектами на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и системном уровнях. Кроме того, EVC негативно влиял на регуляцию артериального давления (BP), вызывал тахикардию и ухудшал жесткость артерий. Наконец, применение EVC было связано с повышенным риском неблагоприятных клинических событий, включая фибрилляцию предсердий и инфаркт миокарда, хотя причинно-следственная связь до сих пор остается спорной. В большинстве обзоров подчеркивается, что вредное воздействие EVC было менее значительным, чем ТСС. Кроме того, не было четкого разделения различий в воздействии жидкостей и никотина. Наконец, ни один обзор не включал исследования, посвященные HNBC.

Будущие направления

Информация, собранная в этом зонтичном обзоре и последовательно демонстрирующая многомерные неблагоприятные эффекты HNBC и EVC, подчеркивает очевидный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, связанных с МРП. Соответственно, можно рассмотреть возможность введения дополнительных ограничений на их использование, в том числе приравнять их к безрецептурным или даже рецептурным препаратам. Действительно, наилучшей перспективой является рассмотрение HNBC и EVC как еще одной стратегии управления, способствующей отказу от курения и поддержанию воздержания от курения.

Более того, их использование должно контролироваться, сводиться к минимуму по интенсивности и продолжительности, стремясь к четким срокам перехода от HNBC к EVC, а затем и к полному прекращению их использования, если выбран подход, основанный на использовании HNBC, или, наоборот, цель использования EVC с последующим отказом от курения, если принят подход, основанный на использовании EVC. Банальная на первый взгляд, но потенциально полезная концепция может заключаться в рассмотрении MRP как нового и более приятного НРТ, сохраняющего многие ритуалы ТСС без обилия побочных продуктов сгорания.

Тем не менее, необходимы специальные крупномасштабные и прагматичные рандомизированные исследования для проверки вышеуказанной стратегии, прежде чем рекомендовать ее отдельным людям и пациентам в целом.

Резюме

Настоящий зонтичный обзор позволяет предположить, что EVC и, вероятно, HNBC, несмотря на очевидное повышение общего сердечно-сосудистого риска, могут представлять собой временное меньшее зло, чем ТСС, в рамках стратегии снижения или модификации риска, направленной на окончательное воздержание от всех табачных или никотиновых продуктов.

ПОЛНЫЙ ТЕКСТ (Англ.)