Как приоритетность научно обоснованных стратегий снижения вреда от курения может улучшить медицинское обслуживание

Источник: Tobacco Reporter

Автор: Kgosi Letlape, президент Африканского альянса по снижению вреда.

Научно обоснованные стратегии снижения вреда, известные тем, что они смягчают негативные последствия постоянного нездорового поведения и веществ, направлены на снижение рисков для здоровья, признавая при этом сложность достижения полного воздержания.

С середины 1900-х годов и до конца 1900-х годов для снижения негативных медицинских, социальных и экономических последствий употребления запрещенных наркотиков были внедрены такие меры, как программы обмена шприцев, более безопасные места для инъекций, программы и политика профилактики передозировок, а также опиоидная заместительная терапия. Доказано, что эти подходы снижают передачу ВИЧ и других инфекций, расширяют доступ потребителей к другим медицинским и социальным услугам и увеличивают число пациентов, проходящих курс детоксикации, не усиливая при этом социальные беспорядки в обществе. Другие примеры включают санитарное просвещение и предоставление бесплатных презервативов, чтобы помочь снизить уровень ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем, и нежелательной беременности, особенно среди молодежи.

Подобные модели поведения, которые трудно сократить или искоренить, должны быть распространены и на табак. Курильщикам срочно необходима официальная стратегия снижения вреда от табака, которая обеспечит их более безопасными негорючими альтернативами традиционным сигаретам.

Более 1,1 миллиарда человек в мире курят табак, потребляя почти 5 триллионов сигарет в год. Около 37 миллиардов из них выкуривают жители Южной Африки. В Южной Африке очень много курильщиков: примерно двое из каждых пяти мужчин и одна из десяти женщин старше 15 лет курят.

Это оказывает огромное влияние на здоровье людей, систему здравоохранения и экономические последствия. Вероятность преждевременной смерти у курильщиков в три-пять раз выше, чем у некурящих. Так, более 25 000 южноафриканцев старше 35 лет ежегодно умирают от болезней, связанных с курением. Это означает, что каждая десятая смерть связана с курением. В наших больницах ежегодно около 139 000 госпитализаций и чуть менее 3 миллионов амбулаторных посещений связаны с курением. Добавьте к этому более 621 000 рабочих дней, потерянных из-за болезней, вызванных курением, и годовой ущерб для экономики составит около 42 миллиардов зари (2,3 миллиарда долларов).

Примерами стратегий снижения вреда для курильщиков являются никотинозамещающие средства, такие как жевательная резинка или пластыри, а также негорючие электронные сигареты и системы нагревания табака (HTS). Все это, в дополнение к улучшению показателей отказа от курения и улучшению доступа к диагностике и лечению, может спасти 320 000 жизней в Южной Африке в течение следующих четырех десятилетий.

Конечно, в идеале курильщиков нужно поощрять и помогать им бросить курить. На самом деле, как показывают исследования, по меньшей мере две трети взрослых курильщиков хотят бросить курить или думали об этом, а почти половина пыталась сделать это в течение последнего года. Проблема в том, что даже при наличии помощи бросить курить очень сложно – подавляющее большинство попыток бросить курить оказываются безуспешными. Кроме того, есть много курильщиков, которые просто не хотят бросать. Поэтому предложение стратегий снижения вреда для таких людей имеет смысл. Но есть и противники этого.

И это не редкость. Несмотря на очевидный успех стратегий снижения вреда, часто возникает оппозиция их внедрению, особенно когда они направлены на поведение, которое некоторые считают морально неоправданным. Критики утверждали, что стратегии, направленные на борьбу со “злоупотреблением” наркотиками, позволят “наркоманам”, поощряя дальнейшее употребление наркотиков и нанося еще больший вред обществу. Утверждалось, что предоставление презервативов и бесплатных контрацептивов будет способствовать сексуальной активности и беспорядочным половым связям среди молодых людей, которых следует поощрять к воздержанию до совершеннолетия.

Аналогичным образом звучат призывы ограничить доступ к электронным сигаретам и HTS. Утверждается, что их популяризация для отказа от курения игнорирует связанные с ними риски для здоровья и приведет к росту числа вейперов среди детей и подростков. Вейпинг рассматривается как путь к курению горючих сигарет.

Аргументы о том, что негорючие продукты не должны быть доступны, потому что ими могут воспользоваться молодые люди, которые впоследствии с большей вероятностью станут зависимыми от никотина или начнут курить, также не имеют веса. Защита молодых людей от вреда, безусловно, необходима, но это совершенно отдельный вопрос, который должен решаться особым образом. Мы не можем отвернуться от миллионов взрослых курильщиков, для которых существует более безопасная альтернатива, способная спасти им жизнь. Посыл прост: Если вы не употребляете табак или никотиносодержащие продукты, не начинайте. Если употребляете – бросьте. Но если вы не можете или не хотите бросить курить, перейдите на альтернативу, которая несет меньший риск для здоровья. Проблема в том, что большинство людей, включая многих медицинских работников, не знают об альтернативах горючим сигаретам и о научных данных, подтверждающих пользу перехода на новые сигареты для здоровья.

Если мы хотим, чтобы снижение вреда работало, будь то пропаганда здорового питания или физических упражнений, безопасного секса, гигиены и санитарии, безопасного жилья или отказа от курения, то оно должно быть включено в систему санитарного просвещения населения, а люди должны иметь легкий доступ к элементам, которые сделают это возможным. И это должно быть включено в программу обучения каждого медицинского работника, чтобы это стало стандартной частью оказания медицинских услуг в Южной Африке.

Это логичный шаг, который следует серьезно обдумать.

---