Хотя предложения об ограничении уровня никотина в сигаретах и новых никотиновых продуктах постоянно появляются, большинство исследований показывают, что для курильщиков, стремящихся бросить курить, возможность получать желаемое количество никотина из более безопасных альтернатив окажется более эффективной, чем навязанное снижение его количества.

Источник: Vaping Post

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Regional Health, изучались потенциальные преимущества введения сигарет с низким содержанием никотина для общественного здоровья. Цель исследования — определить, как курильщики отреагируют на сигареты с очень низким содержанием никотина (VLNC) в реальных условиях, когда обычные сигареты или сигареты с нормальным содержанием никотина (NNC) и альтернативные системы доставки никотина (ANDS), такие как электронные сигареты, легко доступны.

Исследование под названием «Снижение содержания никотина в сигаретах на рынке с альтернативными никотиновыми системами: рандомизированное клиническое испытание» включало шесть мест, где курильщики были рандомизированы для курения либо NNC, либо VLNC сигарет. Участники, все взрослые старше 21 года, выкуривающие от 5 до 40 сигарет в день, могли также приобретать электронные сигареты и медицинский никотин на экспериментальном онлайн-рынке, и в течение 12 недель за ними велось наблюдение для оценки их поведения при курении и состояния здоровья.

Результаты показали, что участники группы VLNC к концу исследования выкуривали значительно меньше сигарет: в среднем семь сигарет в день по сравнению с 13 сигаретами в группе NNC. Исследование также показало, что пользователи VLNC в три раза чаще пытались бросить курить: 20% участников VLNC воздерживались от курения в течение как минимум семи дней, по сравнению с 7% в группе NNC.

В статье также сообщается, что, хотя наличие ANDS, по-видимому, не увеличивает вероятность отказа от курения, оно оказывает поддержку пользователям VLNC в сокращении или прекращении курения. Тот факт, что со временем потребление негорючего табака среди пользователей VLNC увеличилось, позволяет предположить, что эти продукты могут помочь в переходе от сигарет/горючего табака.

Исследователи пришли к выводу, что появление на рынке сигарет VLNC в сочетании с доступностью ANDS может значительно сократить потребление сигарет, способствовать отказу от курения и снизить воздействие токсинов, связанных с табаком. Эти меры могут стать важной стратегией общественного здравоохранения, направленной на снижение распространенности курения и связанных с ним рисков для здоровья.

Обратная сторона снижения содержания никотина в сигаретах

Некоторые эксперты утверждают, что курильщики склонны компенсировать пониженный уровень никотина, выкуривая больше сигарет или вдыхая глубже, что потенциально увеличивает воздействие вредных смол и химических веществ.

В других исследованиях были получены аналогичные результаты, однако некоторые эксперты утверждают, что курильщики склонны компенсировать снижение уровня никотина, выкуривая больше сигарет или делая более глубокие вдохи, что потенциально увеличивает воздействие вредных смол и химических веществ. Кроме того, исследования пришли к выводу, что снижение содержания никотина в сигаретах не приводит к устойчивому снижению никотиновой зависимости или увеличению числа отказов от курения среди курильщиков, изначально не заинтересованных в отказе от курения.

Исследование «Влияние снижения содержания никотина в сигаретах на поведение курильщиков и воздействие токсичных веществ табачного дыма: наблюдение в течение 2 лет» было направлено на определение долгосрочного влияния снижения содержания никотина в сигаретах на поведение курильщиков и потребление никотина. В исследовании приняли участие 135 курильщиков, не желающих бросать курить, которые были разделены на две группы. Одна группа курила свою обычную марку, затем в течение семи месяцев — сигареты с постепенным снижением содержания никотина, затем в течение шести месяцев — сигареты с самым низким содержанием никотина (0,5 мг на сигарету), и, наконец, в течение 12 месяцев — без вмешательства. В то время как контрольная группа курила свою обычную марку на протяжении всего времени.

Основными показателями были поведение курильщиков, биомаркеры потребления никотина и воздействие токсичных веществ табачного дыма. Результаты показали, что после семи месяцев курения сигарет с очень низким содержанием никотина (VLNC) потребление никотина значительно снизилось по сравнению с исходным уровнем (котинин плазмы 149 нг/мл против 250 нг/мл, P<0,005). Однако не произошло значительного изменения количества выкуриваемых в день сигарет или уровня окиси углерода (CO) в выдыхаемом воздухе.

Более того, в течение 12 месяцев наблюдения потребление никотина в группе с пониженным содержанием никотина вернулось к исходному уровню, как и в контрольной группе. Показатели отказа от курения были низкими и существенно не отличались между группами (7,5% в группе VLNC против 2% в контрольной группе).

Результаты предоставления курильщикам возможности регулировать уровень никотина в зависимости от их потребностей

Анализируя эту закономерность под другим углом, авторы исследования 2019 года под руководством Лондонского университета королевы Марии предположили, что предоставление курильщикам возможности контролировать потребление никотина при попытке бросить курить может существенно помочь в их стремлении бросить курить. В исследовании приняли участие 50 человек, и это было первое исследование, в котором дозировка никотина подбиралась с учетом индивидуальных предпочтений курильщиков во время их попыток бросить курить.

Дунья Пржулж из Института профилактической медицины Вольфсона при Университете королевы Марии объяснила, что хотя курильщики обычно контролируют потребление никотина посредством курения, рекомендуемые дозы никотинозаместительной терапии (НЗТ) для отказа от курения могут быть слишком малы для некоторых людей, что потенциально может привести к рецидиву. Исследование показало, что лекарственные никотиновые препараты могут быть недостаточно дозированными для курильщиков, что может способствовать ограниченному успеху традиционных методов лечения, таких как никотиновые пластыри и жевательные резинки. Прзулж подчеркнул, что курильщики должны быть спокойны за использование более высоких доз никотина, если они считают их полезными.

В исследовании изучался новый подход к дозировке никотина. Исторически сложилось так, что в НЗТ использовались низкие дозы никотина из-за опасений по поводу токсичности и привыкания. Однако позже появились данные о том, что никотин, выделенный из табачных изделий, обладает ограниченным потенциалом привыкания, а более высокие дозы безопасны и хорошо переносятся. Несмотря на это, существующие препараты для прекращения курения не увеличивают уровень никотина соответственно.

В исследовании, опубликованном в журнале Addiction, приняли участие пациенты клиники табачной зависимости в Аргентине, которые прошли комбинированный курс «предварительной загрузки» никотином до даты отказа от курения и корректировки уровня никотина на основе обратной связи. Вначале они использовали один никотиновый пластырь объемом 21 мг в день, начиная за четыре недели до даты отказа от курения. Еженедельно дозировка увеличивалась еще на 21 мг пластыря, до максимума 84 мг/день, если не возникало побочных эффектов или участник не решал увеличить дозу. После даты отказа от курения доза еженедельно уменьшалась на 21 мг, пока через четыре недели не возвращалась к стандартной дозе 21 мг/день. В течение всего периода, предшествовавшего отказу от курения, участников поощряли курить по желанию и предоставляли им дополнительные пероральные НЗТ.

Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что курильщики могут переносить значительно более высокие дозы никотина, чем рекомендуемые в настоящее время, что может привести к более эффективным попыткам бросить курить, если подбирать НЗТ в соответствии с индивидуальными потребностями.

Вейпы с высоким содержанием никотина наиболее эффективно помогают курильщикам бросить курить

Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что 40 % курильщиков, бросивших курить в течение последнего года и использующих вейпинг, пользовались продуктами, которые облагаются самым высоким налогом.

Аналогичным образом, недавнее исследование Университетского колледжа Лондона (UCL) показало значительный рост числа вейперов, предпочитающих самые мощные электронные сигареты, доступные по закону. В исследовании, опубликованном в журнале Addiction, были рассмотрены данные почти 8000 курильщиков за период с 2016 по 2024 год. Исследователи отметили, что доля курильщиков в Англии, использующих высококремниевые сигареты, увеличилась в среднем с 3,8 % в период с июля 2016 года по июнь 2021 года до 33 % к январю 2024 года.

Доктор Сара Джексон, ведущий автор исследования из Института эпидемиологии и здравоохранения UCL, отметила резкий рост использования высококремниевых никотиновых электронных жидкостей с 2021 года. Как и многие другие эксперты по борьбе с курением, Джексон подчеркнул, что никотин вызывает привыкание, но не является основной причиной вреда от курения. Для курильщиков, пытающихся бросить курить, вейпы с более высоким содержанием никотина могут быть более эффективными в борьбе с тягой к курению и облегчении симптомов отмены.

Исследование показало, что 93 % тех, кто использовал вейпы с высоким содержанием никотина, потребляли никотин в количестве, превышающем разрешенное законом — 20 мг/мл. Этот рост был особенно заметен среди молодых людей в возрасте 18-24 лет и тех, кто использует одноразовые вейпы. Значительный рост также наблюдался среди нынешних курильщиков и недавно бросивших курить, хотя и не среди давно бросивших курить.

Почему налогообложение продукции в зависимости от содержания никотина является контрпродуктивным

Исследователи предположили, что рост числа вейпов с высоким содержанием никотина связан с растущей популярностью одноразовых вейпов. Ссылаясь на планы правительства Великобритании ввести новый налог на вейпы, они предостерегли от введения налога на вейп-продукты в зависимости от содержания никотина.

Доктор Джексон предупредил, что введение налога на продукты с высоким содержанием никотина может сделать самые эффективные средства для отказа от курения менее доступными, что может подтолкнуть вейперов к использованию электронных жидкостей с более низким содержанием никотина и подорвать усилия по отказу от курения. Исследование показало, что около 40 % курильщиков, бросивших курить в течение последнего года и использующих вейпинг, используют продукты, на которые будет установлена самая высокая ставка налога.

Дебора Арнотт, исполнительный директор организации Action on Smoking and Health (ASH) и соавтор исследования, подчеркнула необходимость сбалансировать усилия по борьбе с курением среди несовершеннолетних с сохранением эффективности вейпов как средства отказа от курения для взрослых. Арнотт предложил сделать все вейпы менее привлекательными и повысить их цену в местах продажи, независимо от содержания никотина, чтобы сдерживать молодежное курение и в то же время не отбивать у взрослых курильщиков желание использовать вейпы с более высоким содержанием никотина для отказа от курения.

---