Хотя кетамин может помочь при сложных психических заболеваниях, он все же очень опасен

В прошлом году принц Гарри, к большому удивлению прессы, откровенно написал в своих мемуарах Spare о том, что принимал кетамин, чтобы помочь себе справиться со смертью матери. Он не единственный, кто говорит об этом веществе, которое ранее было известно в основном как транквилизатор для лошадей и психоделический наркотик для рейвов. Трудно уследить за многими знаменитостями, которые открыто говорят о приеме кетамина в попытке улучшить свое психическое здоровье.

В США открылись сотни клиник, где в терапевтических целях проводятся внутривенные инфузии препарата, и эта тенденция теперь дошла и до Великобритании. Новаторские фирмы, обеспокоенные психическим здоровьем своих сотрудников, начинают предлагать эту терапию в качестве льготы. Одна из них даже выдвинула идею создания кетаминовой клиники в своей штаб-квартире. Тем временем фармацевтические компании разрабатывают безрецептурные препараты с кетамином, такие как пастилки и кремы для местного применения. Этот препарат стал самым распространенным средством психоделической терапии.

Кетамин, который когда-то использовался в основном как успокоительное или психоделический наркотик для вечеринок, стал популярным быстродействующим средством лечения депрессии и других серьезных психических расстройств. Но новость о том, что актер Мэтью Перри перед смертью проходил кетаминотерапию, подняла новые вопросы о безопасности препарата.

Офис судмедэксперта округа Лос-Анджелес сообщил в октябре 2023 года, что Перри умер от острого воздействия кетамина. Согласно результатам вскрытия, актер проходил инфузионную терапию кетамином, и в последний раз его лечили за полторы недели до смерти.

Поскольку его последнее лечение проводилось более семи дней назад, “высокий уровень кетамина”, обнаруженный в его организме, не мог быть результатом терапевтического лечения, говорится в отчете бюро судмедэкспертизы.

Кетамин долгое время считался безопасным анестетиком, который, по мнению специалистов, не несет особого вреда и способен помочь в лечении некоторых наиболее трудно поддающихся лечению психических заболеваний.

Поэтому, когда судмедэксперт округа Лос-Анджелес установил, что смерть актера Мэтью Перри наступила в основном из-за “острого действия кетамина”, многие были удивлены – но только не психиатры, знакомые с этим препаратом и с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (ПАВ).

“В клинических условиях кетамин известен своей безопасностью. Но это не значит, что он безопасен”, – написал в своём Instagram [являeтся продуктом компании Meta*, которая уже в свою очередь является экстремистской организацией, деятельность которой запрещена на территории РФ] психиатр Дрю Рэмси, доктор медицинских наук из психиатрической клиники Spruce в Джексоне, штат Вайоминг. Рэмси отметил, что смерть Перри могла быть вызвана сочетанием “знаменитости, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, патологии характера, психоделической медицины и консьерж-медицины”.

Перри не скрывал своей зависимости от наркотиков, признав в своих недавних мемуарах, что почти всю жизнь боролся с алкогольной и опиоидной зависимостью. Помимо высокого уровня кетамина, вскрытие показало, что в организме Перри был обнаружен терапевтический уровень бупренорфина, который используется как в качестве поддерживающей терапии при опиоидной зависимости, так и в качестве обезболивающего препарата.

У Перри также была ишемическая болезнь сердца, как показало вскрытие.

Хотя он утонул в “подогреваемой части своего бассейна”, согласно пресс-релизу, подготовленному медицинским экспертом Лос-Анджелеса, это было второстепенным фактором в его смерти 28 октября, которая была признана случайной.

“При высоком уровне кетамина, обнаруженном в его посмертных образцах крови, основные летальные эффекты были бы вызваны как перевозбуждением сердечно-сосудистой системы, так и угнетением дыхания”, – говорится в отчете о вскрытии, согласно New York Times.

Эндрю Столбах, доктор медицины, MPH, медицинский токсиколог из Медицинского центра Джона Хопкинса в Балтиморе, который ознакомился с отчетом о вскрытии по просьбе Ассошиэйтед Пресс, сказал, что количество кетамина, обнаруженного в крови Перри, “было бы достаточно, чтобы он потерял сознание, обмяк и потерял способность держать себя над водой”.

Употребление седативных препаратов в бассейне или джакузи, особенно когда вы находитесь в одиночестве, крайне рискованно и, к сожалению, в данном случае приводит к летальному исходу”, – сказал Столбах изданию AP.

Смита Дас, доктор медицины, доктор философии, доктор здравоохранения из Стэнфордского университета в Калифорнии и председатель Совета по психиатрии зависимостей при Американской психиатрической ассоциации, отметил, что при введении кетамина врачи должны внимательно следить за многими параметрами, такими как частота сердечных сокращений и одновременный прием лекарств.

“Если такого контроля или наблюдения нет, то может произойти множество различных вещей, связанных с внешними факторами – если есть другие медицинские показания, которые не учитываются и могут подвергнуть кого-то риску, или если в дело вступают другие вещества”, – сказал Дас в интервью MedPage Today. “Все эти вещи могут способствовать плохому исходу”.

В отчете о вскрытии указано, что Перри проходил инфузионную терапию кетамином, но судмедэксперт сказал, что уровень кетамина в его организме был в пределах, используемых для общей анестезии во время операции, и не мог быть получен после последнего сеанса терапии, который был проведен полторы недели назад.

“Возможно, он получал кетамин внутривенно, а также незаконно злоупотреблял кетамином”, – сказал Рэмси в интервью MedPage Today. “В наши дни незаконный кетамин довольно легко достать. Подпольный рынок нелегального кетамина существует уже много лет”.

По словам Рэмси, также наблюдается “распространение кетаминовых клиник и доставки кетамина на дом“. “Теперь вы можете пройти обследование и пройти лечение кетамином по почте.”

Дас отметил, что это происходит “без четкого набора рекомендаций или протоколов” о том, как правильно использовать эти потенциальные методы лечения.

Кетамин не одобрен FDA для лечения психических расстройств, но его производное под названием эскетамин (Spravato) одобрено в форме назального спрея для лечения устойчивой депрессии. Этот препарат снабжен предупреждением о седации, диссоциации, угнетении дыхания, злоупотреблении и неправильном использовании, а также о суицидальных мыслях и поведении.

Некоторые поставщики услуг опережают события, открывая клиники, где проводится инфузия кетамина, которые набирают популярность в последние несколько лет – даже если за ними не всегда стоят научные доказательства.

Дас говорит, что это повод для беспокойства, особенно если пациенты не находятся под тщательным наблюдением во время использования кетамина, который не лишен побочных эффектов. К ним относятся тошнота, сонливость, диссоциация, галлюцинации, головная боль, повышение кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Кетамин также “в редких случаях может вызывать сильнейшую паранойю и даже суицидальные мысли”, – говорит Дас.

“Если кто-то употребляет кетамин, особенно неструктурированно, это может привести его к плохому трипу или действительно неприятным ощущениям”, – сказала она. “Он также может привести к безрассудному поведению или ухудшению психиатрических симптомов, панике, спутанности сознания, и он может взаимодействовать с другими лекарствами”.

---