Источник: Filter Magazine

Никотин, независимо от способа его доставки, является «сильным токсином для сердечно-сосудистой системы», говорится в недавнем отчете, призывающем Европейский Союз принять срочные меры по ограничению его использования.

«Отчет о консенсусе экспертов» был опубликован в European Heart Journal в декабре. В сопровождающем его громком пресс-релизе Европейское общество кардиологов заявило: «Электронные сигареты, пакеты, нагреваемый табак, кальян, сигареты: никотин во всех формах токсичен для сердца и кровеносных сосудов».

В нем цитируется один из авторов отчета, профессор Томас Мюнзель из Университетского медицинского центра в Майнце, Германия, который заявляет: «Нарратив о «более безопасном никотине» должен прекратиться».

Предположительно, он будет заменен нарративом о том, что все формы употребления никотина — от сигарет, которые ежегодно уносят миллионы жизней, до альтернативных средств снижения вреда и НЗТ — одинаково опасны.

«Никотин — это не безвредный стимулятор, а прямой токсин для сердечно-сосудистой системы», — сказал Мюнзель. «Наши исследования показывают, что никотин сам по себе, даже без множества токсичных продуктов сгорания, смолы или свободных радикалов, присутствующих в сигаретном дыме, вызывает повреждение сердечно-сосудистой системы».

Говоря об употреблении никотина подростками, он предупредил, что без более жесткого контроля «мы рискуем потерять целое поколение из-за никотиновой зависимости».

Авторы призывают к введению ряда мер по всей Европе, включая запрет на ароматизаторы для всех никотиновых продуктов, налогообложение, «пропорциональное содержанию никотина», и другие ограничения на употребление, продажу и рекламу.

Однако отчет вызвал резкую критику со стороны медицинских работников и ученых, которые подвергли сомнению как достоверность его выводов, так и явные политические цели.

«Эта статья не является научным исследованием», — заявила в одной из критических заметок доктор Джасмин Худжа, психолог из Университета Бата в Англии; «четыре эксперта в области кардиологии, которые ее написали, описывают ее как экспертный обзор, но в его составлении не участвовали эксперты в области вейпинга или исследований никотина».

Она отметила «сильные утверждения в отчете, которые не подкреплены доказательствами или имеют противоречивые доказательства, которые не обсуждаются», а также «множество случаев, когда авторы используют нерелевантные цитаты для подкрепления своих утверждений… или делают вводящие в заблуждение утверждения».

Доктор Константинос Фарсалинос сам является кардиологом и научным сотрудником Университета Патры и Университета Западной Аттики в Греции.

«Слоган авторов «одно сообщение, один риск» представляет собой провал в области коммуникации по вопросам здоровья», — сказал он Filter. «Хотя никотин не является безвредным, существует неоспоримая непрерывность риска с огромным разрывом» между горючими веществами и более безопасными альтернативами.

По его словам, очевидный риск таких сообщений заключается в том, что курящие люди будут введены в заблуждение, полагая, что переход на более безопасные, потенциально спасающие жизнь альтернативы не принесет никакой пользы.

Фарсалинос продолжил, что в отчете угрозы здоровью, связанные с никотином, в основном объясняются острыми физиологическими маркерами, при этом игнорируются обширные эпидемиологические данные.

Среди прочих примеров он указал на исследование из Южной Кореи, в котором участвовали 18 000 курильщиков, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, которые по-разному продолжали курить, перешли на вейпы или полностью отказались от никотина. Те, кто перешел на вейпы, и те, кто бросил курить, в последующие годы наблюдали сходное снижение риска серьезных неблагоприятных сердечных событий (MACE).

Швеция, страна, которая приняла снюс и никотиновые пакетики как более безопасную альтернативу сигаретам, что привело к самому низкому в мире уровню курения, является еще одним примером. Ее население не предоставляет никаких доказательств того, что никотин без сжигания приводит к ухудшению здоровья сердечно-сосудистой системы.

«Когортные данные из Швеции не подтверждают предположение о том, что никотин в продуктах для перорального применения вызывает [такие же] сердечно-сосудистые нарушения, как курение табака», — заявил Filter доктор Риккардо Полоса, профессор внутренней медицины Университета Катании, Италия.

Он добавил, что был «шокирован» тем, что в недавнем отчете не были учтены «веские эпидемиологические данные» о шведском снюсе, полученные в результате крупных когортных исследований.

«После корректировки на факторы, вводящие ошибку, употребление никотина через ротовую полость не было связано с инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий или сердечно-сосудистой смертностью», — сказал он, «подчеркнув важность сжигания по сравнению с никотином как таковым».

Само собой разумеется, Фарсалинос также не является поклонником политических рекомендаций отчета.

«Тот факт, что смертоносные сигареты легально продаются по всей Европе, в то время как их гораздо менее опасная альтернатива, снюс, запрещена [в ЕС, за исключением Швеции], не является успехом регулирования — это скандал в области общественного здравоохранения», — сказал он. «Демонизация никотина научно необоснованна и служит только для увековечения эпидемии курения».

В этой связи в отчете даже приписывается «сосудистое повреждение» пассивному вейпингу.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2025 году Европа стала континентом с самым высоким уровнем курения — 24,1 %. Но для Мюнцеля и его соавторов угроза исходит откуда-то еще.

«Следующий инфаркт, следующий инсульт, следующая сердечно-сосудистая смерть могут быть вызваны не сигаретой, а ароматизированным картриджем, никотиновым пакетиком или кальяном в кафе», — сказал он в пресс-релизе. «Если Европа не примет меры сейчас, мы столкнемся с самой большой волной никотиновой зависимости с 1950-х годов».

Дамиан Суини, ирландский адвокат и партнер группы по защите прав потребителей European Tobacco Harm Reduction Advocates (ETHRA), считает, что политическая повестка дня, изложенная в отчете, направленная против более безопасных никотиновых продуктов, была специально приурочена к определенному моменту.

«Не случайно этот отчет, который по сути является мнениями, маскирующимися под научный отчет, основанный на фактах, был опубликован всего через несколько дней после принятия Плана ЕС по сердечно-сосудистому здоровью», — сказал он Filter.

ETHRA участвовала в сборе доказательств для этого плана, касающихся последствий употребления табака и никотина для сердечно-сосудистой системы и преимуществ перехода на бездымные альтернативы, но была разочарована результатом.

«Оба документа не признают относительный риск никотиновых продуктов и [то], что вред для здоровья сердца связан с токсичными побочными продуктами сгорания, а не просто с употреблением никотиновых продуктов», — сказал Суини.

Он отверг отчет European Heart Journal как «не более чем лоббистский документ», направленный на оказание влияния на предстоящий пересмотр Директивы о табачных изделиях, которая устанавливает ограничения на продажу и продвижение табака и связанных с ним продуктов в ЕС. Предложения от Европейской комиссии ожидаются в конце 2026 года.

Другие соответствующие ситуации, на которые отчет может оказать влияние, включают работу Европейского парламента над стратегией по сердечно-сосудистым заболеваниям, обсуждение которой продолжается в комитете SANT по вопросам общественного здравоохранения. Свини отметил, что в июле также было опубликовано предложение о пересмотре директивы по налогообложению, которое в настоящее время обсуждается странами-членами ЕС.

В резком контрасте с докладом, Фарсалинос сказал: «Снижение вреда доказало свою эффективность как важнейший инструмент, если мы хотим ускорить снижение уровня курения среди населения».

---