Источник: Filter Magazine

Медицинские работники имеют совершенно неверные представления о никотине, что приводит к серьезным и трагическим последствиям для здоровья пациентов. Есть люди, которые прилагают все усилия, чтобы изменить эту ситуацию, хотя не все из них могут делать это публично.

Исследования показывают, что большинство врачей во всем мире, в том числе в США, ошибочно полагают, что никотин сам по себе вызывает рак, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и другие заболевания, связанные с курением.

Когда медицинские работники смешивают никотин с горючим табаком, курящие пациенты теряют мотивацию к снижению вреда от табака (THR). Им могут дать неправильный совет, например, что вейпинг так же вреден для здоровья, как курение, и посоветовать не переходить на него. Им отказывают в самых успешных методах отказа от курения, которые у нас есть: более безопасных альтернативах никотину, таких как вейпы, нагреваемые табачные изделия, никотиновые пакетики или снюс.

Для многих эта упущенная возможность будет смертельной.

Австралия занимает видное место среди стран, где никотиновые вейпы были демонизированы политиками и органами здравоохранения. Ее крайне ограничительная модель, предполагающая отпуск только по рецепту, означала, что те, кто хотел перейти на вейпы, могли получить их только через врача, если вообще могли. Поскольку большинство этих врачей не знают, что вейпы в разы безопаснее сигарет, эта модель фактически сводилась к запрету. Попытка Австралии снизить уровень курения должным образом зашла в тупик.

В октябре 2024 года Австралия немного смягчила свою политику. Теперь взрослые могут покупать ограниченный ассортимент вейпов в участвующих в программе аптеках после консультации с фармацевтом. Но тем, кто хочет или нуждается в вейпах с концентрацией выше 20 мг/мл, по-прежнему требуется рецепт. Ситуация остается неблагоприятной.

«В сфере здравоохранения много людей, которые не хотят иметь дело с THR. Некоторые из них считают, что эта тема слишком противоречива».

Одна австралийская медицинская работница была глубоко недовольна тем, что многие ее коллеги, в том числе те, кто должен следить за соблюдением правил, по-прежнему ничего не знают о никотине. Она знала из личного опыта о преимуществах THR. Поэтому она решила действовать и незаметно организовала образовательные сессии в больнице.

Из-за того, как австралийские органы здравоохранения могут отреагировать на это, и из-за возможных последствий для нее, она поговорила с Filter на условиях анонимности. Наше интервью было отредактировано для краткости и ясности.

Киран Сидху: Как зародилась идея этого проекта? 

Австралийский медицинский работник: Идея родилась после того, как я услышала, как молодой врач дал пациенту неверную информацию об опасности никотина, а не табака. Затем я стала свидетелем того, как старший врач поправил молодого врача, сказав, что опасность представляют химические вещества, содержащиеся в сигаретах, а не никотин. 

Я был раздражен и разочарован поведением молодого врача, но медсестры никогда не исправляют врачей в присутствии пациентов. На следующий день я поговорил со старшим врачом, и он тоже был разочарован тем, что квалифицированные медицинские работники игнорируют научные данные и вместо этого «повторяют неподтвержденную информацию из Интернета».

Я предложила ему идею проведения образовательных сессий; затем мы поговорили с одним из онкологов, и с помощью еще одного человека через неделю начали разрабатывать программы сессий. В то время мы не знали, разрешит ли больница проведение сессий, но, ожидая решения больницы, мы продолжили работу по сбору наиболее надежных данных, прошедших экспертную оценку.

«Совет заключался в том, что мы должны стремиться помочь участникам почувствовать себя комфортно и не чувствовать, что их осуждают».

КС: Можете ли вы рассказать нам, как проходит сессия? Какие ключевые идеи вы пытаетесь донести?

АМР: Сессии проводятся в конференц-залах больницы. Они длятся 90 минут. Участники — в основном врачи, медсестры и студенты-медики. Среднее количество участников на сессии — от 40 до 60 человек. Сессии организованы в неформальной и беспристрастной обстановке. Мы хотим просвещать, а не отталкивать.

Наша цель — отделить исследованное и хорошо известное воздействие табака на организм и переориентировать внимание на то, как никотин влияет на организм.

Я проконсультировался с двумя друзьями, одним из которых является психолог, а другой читает лекции в университете, о том, как проводить сессии. Эта тема является спорной; нам посоветовали постараться, чтобы участники чувствовали себя комфортно и не ощущали, что их осуждают. Нас также поддержали в том, что несколько шуток помогут сделать сессии более приятными, а участников — более восприимчивыми.

Один из примеров: «Похоже, что больше никто не нуждается в советах высококвалифицированных врачей, таких как вы. Теперь все могут полагаться на точность доктора Гугла и влиятельных лиц в социальных сетях». Это помогает поднять их самооценку и подчеркнуть опасность значительного количества дезинформации.

Хотя я присутствую на занятиях, я не веду их — их проводит бывший преподаватель медицинского факультета университета. После этого у нас проходит сессия вопросов и ответов. На две сессии к нам приглашали фармаколога, который объяснял фармакокинетику и фармакодинамику никотина. Эти данные использовались на других сессиях и являются чрезвычайно важными, поскольку подтверждают результаты рецензируемых исследований, которые мы используем. На сегодняшний день мы провели пять сессий. В этом году вряд ли состоится еще одна сессия из-за ограничений по времени.

КС: Люди, посещающие сессии, в целом были восприимчивы? Были ли какие-либо препятствия?

АМР: В целом, мы получили больше положительных отзывов, чем отрицательных. Несколько участников посетили более одной сессии. Некоторые поблагодарили нас после сессии за предоставленную информацию.

В сфере здравоохранения много людей, которые не хотят иметь ничего общего с THR или даже разговорами о НЗТ или никотине. Я не знаю всех их причин, но некоторые высказывали мнение, что эта тема слишком противоречива. Некоторые хотят, чтобы люди бросали курить с помощью терапии, Champix, гипнотерапии и т. д. 

«Некоторые участники действительно заявили, что никотин вызывает рак». 

КС: Что является причиной такой категоричной позиции против THR?

AMР: Поскольку сессии были посвящены никотину как таковому, а не THR или вейпам, ответить на этот вопрос на основе самих сессий невозможно. Причиной может быть вспышка «EVALI», ложь о «попкорнном легком», жесткая позиция правительства и отсутствие исследований по использованию никотина, не связанному с курением табака. 

Мы предполагаем, что это сочетание всех вышеперечисленных факторов, и врачи боятся рекомендовать любой продукт, который может привести к делу о врачебной халатности.

Я могу только сказать, что врачи, которые разговаривали с нами после сессий, несколько лет назад включали вейпы с никотином в качестве средства для отказа от курения, особенно если пациент уже пробовал другие традиционные, признанные медициной методы лечения.

KС: Какие, по вашему мнению, самые распространенные заблуждения о никотине среди медицинских работников, участвовавших в семинарах?

AMP: Мы столкнулись с заблуждением, что никотин связан с заболеваниями сердца и легких. Некоторые утверждали, что никотин вызывает рак. 

Мы опровергли эти заблуждения, приведя результаты нескольких исследований. Основные выводы из этих исследований и ссылки были включены в презентацию PowerPoint. Мы раздали участникам печатные копии литературы и исследований.

Я не могу ответить, были ли они удивлены правдой о никотине. Врачи, как правило, очень осторожно относятся к тому, что они считают правдой или ложью.  

KС: С какими трудностями сталкиваются медицинские работники, когда рекомендуют или назначают вейпы?

AMP: В настоящее время самая большая проблема, о которой мы слышали, заключается в том, что врачи не рекомендуют их, поскольку не имеют достаточной информации из научно обоснованных исследований.

Мы хотели бы, чтобы больше университетов и исследователей проводили объективные исследования никотина. Нам нужно больше исследований, в которых сравнивается здоровье курильщиков, куривших в течение одинакового периода времени, которые бросили курить с помощью методов снижения вреда от никотина и проходят одинаковые медицинские обследования с одинаковой периодичностью.

Лично я испытываю целую гамму эмоций по поводу ложных утверждений о никотине и лжи о вейпинге, которые, я уверен, испытывают большинство тех, кто ведет эту борьбу. Иногда мне хочется кричать на людей, которые так ограничены в своих взглядах и отказываются смотреть на факты. Это изматывает, и иногда я чувствую себя очень подавленной и разбитой, до такой степени, что это влияет на мое психическое здоровье. Тогда я делаю шаг назад и снова погружаюсь в повседневную жизнь. Я восстанавливаю свои силы и возвращаюсь, чтобы сражаться еще более упорно.  

Меня очень расстраивает, что я и многие другие ведем более здоровый образ жизни, который мы никогда не считали возможным, потому что, когда мы были курильщиками, большинство из нас знали о рисках, связанных с этой привычкой. Мы обязаны своим будущим вейпингу, THR и НЗТ. Но некоторым людям это невозможно объяснить. 

«Мы уже помогаем другим людям по всей стране, которые хотят сделать что-то подобное. Врачи находятся в уникальном положении, и им необходимо узнать правду».

KС: Как, если вообще, медицинские работники меняют свою практику после того, как узнали о никотине на ваших занятиях?

AMP: Еще слишком рано определять, какими будут долгосрочные преимущества этих занятий. Однако благодаря ним два врача общей практики, которые ранее не включали электронные сигареты в качестве метода отказа от курения, теперь предлагают их своим пациентам в качестве одного из вариантов.

KС: Каковы ваши планы на будущее в отношении этого проекта?

АМР: Мы надеемся полностью перенести сеансы из больниц в частные конференц-залы. В настоящее время мы считаем, что количество участников является оптимальным. Мы уже помогаем другим людям по всей стране, которые хотят сделать что-то подобное. Сейчас над этим работает больше людей.

Наша цель остается прежней: мы хотим, чтобы врачи объединились в общем деле борьбы с заболеваниями и смертностью, связанными с курением, признав, что не каждый человек может бросить курить с помощью традиционных методов.

Врачи находятся в уникальном положении: они знают, что люди думают, ведут себя и реагируют по-разному. То, что подходит одному человеку, не подходит другому. Медицинские работники должны изменить диалог о никотине и THR, они должны узнать правду и повторять ее снова и снова. Правительства не должны контролировать и изымать продукт, который может спасти и спасает жизни. Одним словом, мы хотим продолжать обучать науке о никотине как можно больше медицинских работников.

---