Со склонов Этны сицилийский институт продолжает предлагать переосмысление будущего курения, новый взгляд на риск, зависимость и будущее общественного здравоохранения.

Источник: The Vaping Today

В рамках скоординированных усилий, в которых приняли участие исследователи из Италии, Швеции, Польши, Молдовы, Индонезии и Великобритании, CoEHAR провела одно из своих самых незаметных, но значимых исследований: “Самооценка результатов в отношении здоровья полости рта после перехода на новую технологию никотиновых мешочков: пилотное исследование”. В работе, подписанной Джузи Ритой Марией Ла Розой, Карлом Фагерстремом, Себастьяно Антонио Пачино, Яном Ковальски, Ренатой Гурской, Стефаном Господару, Георгием Борденюком, Валериу Фала, Амалией Амалией, Иэном Чапплом и Риккардо Полоса, исследуется область, которую часто игнорируют в разговорах о курении: Ла Бока как первый театр разрушения.
В то же время другая команда, возглавляемая CoEHAR, в сотрудничестве с Люсией Спикуцца, Франческо Пенниси, Грацией Качи, Фабио Сибеллой, Давиде Кампанья, Юсуффом А. Адебизи, Клаудио Сайттой, Джейкобом Джорджем, Джулио Герачи и Риккардо Полоса, взялась за другую задачу: измерить изменения в кардиореспираторной способности после выхода из группы. горючий табак в пользу альтернатив с пониженным риском. Опубликованное под названием ”Улучшенная аэробная способность в рандомизированном контролируемом исследовании негорючих никотиновых и табачных изделий«, исследование использовало надежный показатель —максимальное потребление кислорода (VO₂max)— и доступный стресс —тест— тест Честера. — чтобы составить карту этой физиологической трансформации.

Тревожная картина

После изучения выступлений, информационных материалов и общего тона, которым был отмечен последний Всемирный день без табака, напрашивается вывод, столь же неудобный, сколь и неизбежный: кампании по борьбе с курением, похоже, застопорились на пустом месте. 

То, что изначально было крестовым походом, движимым настоятельной необходимостью спасти жизни, сегодня подает признаки того, что окаменело в повторяющихся лозунгах, более внимательных к сохранению догм, чем к расшифровке тихих изменений реальности. В то время как этот менталитет по —прежнему не возобновляет свою связь с доказательствами, курение— как упрямый и глухой механизм-продолжает находить новые способы запутать тела, волю и целые биографии.

Именно на полях этого разочарования, у подножия Этны — на этой Сицилии с черной землей, миндальными деревьями, искривленными ветром, и виноградными лозами, которые, кажется, обнимают пропасть,— рисуется еще одна возможность. С 2018 года Центр передового опыта по ускорению снижения вреда (CoEHAR) при Университете Катании начал намечать контуры будущего, которое немногие осмеливаются себе представить: будущего, в котором употребление никотина не будет синонимом осуждения, но —возможно— открытая дверь в будущее. менее токсичная, менее короткая жизнь.

Два недавних исследования, проведенных этим итальянским институтом, настаивают на том, чтобы с терпением приливов и отливов разрушить некоторые из наиболее укоренившихся определенностей антитабачного дискурса. Они не просто намекают на то, что можно смягчить пагубные последствия, связанные с употреблением никотина; скорее, они представляют собой ощутимые —почти осязаемые— свидетельства конкретных улучшений состояния полости рта и кардиореспираторной способности тех, кто выбирает продукты нового поколения. В дискуссии, утомленной паническими лозунгами и сомнительной уверенностью, эти выводы открывают трещину-минимальную, но светлую-лазейку, которая предлагает не только переосмыслить зависимость, но и переосмыслить сам способ, которым мы подходим к ее решениям.

В свете тщательных исследований CoEHAR выдвинул гипотезу, которая бросает вызов старым представлениям: альтернативы, такие как электронные сигареты и нагретые табачные изделия, не только уменьшают вред, но и, по-видимому, вызывают ощутимые улучшения в состоянии кардиореспираторной системы. 

Всего за двенадцать недель люди, отказавшиеся от горючих сигарет в пользу исключительно употребления этих продуктов, зафиксировали клинически значимое увеличение максимального потребления кислорода (VO₂max), этого тихого, но однозначного показателя аэробной подготовленности и жизнеспособности сосудов (Спикуцца и др., 2025). 

В то же время новые технологии, такие как никотиновые пакеты с водонепроницаемым барьером— начали писать особую историю на устах своих пользователей: меньше травм, меньше раздражения, ощутимое снижение неблагоприятных условий приема внутрь, которые на протяжении десятилетий были невидимой рубрикой для таких продуктов, как снюс (Роза и др.)., 2025).

Тихое ухудшение

На протяжении десятилетий устами курильщика рассказывалось о трагедии, которую почти никто не хотел слышать. Втянутые десны, повреждения слизистой оболочки, заболевания пародонта — незаметные признаки опустошения, которому не нужно было кричать, чтобы быть смертельным. Дым, содержащий более семи тысяч токсичных соединений —многие из которых классифицируются как канцерогены или мутагены, оставил свой неизгладимый след в миллионах ртов по всему миру. Даже продукты для доставки никотина без сжигания, такие как снюс или первые поколения никотиновых пакетиков, не смогли полностью развеять тень подозрения: повреждение, хотя и гораздо более незначительное и ослабленное, продолжало записывать свою историю в невидимые складки слизистой оболочки.

Чтобы пролить свет на эту все еще серую зону, группа исследователей из CoEHAR в сотрудничестве с университетами и клиниками Швеции, Польши, Индонезии, Молдовы и Соединенного Королевства провела пилотное исследование, тщательность которого граничила с ремесленной. 

В течение пяти недель двадцати трем шведским стоматологам-постоянным потребителям снюса или мешочков— было предложено заменить свои повседневные продукты новым мешочком: Stingfree Strong Blue Mint, разработанным с использованием полупроницаемого внутреннего барьера, изготовленного из растительных материалов., разработанный шведским активистом и изобретателем Бентом Вибергом, чтобы свести к минимуму риск заражения. прямой контакт с деснами и слизистой оболочкой полости рта.

Снова дышать

Если первое исследование освещало рот как место незаметного, но постоянного опустошения, то второе переместило взгляд на сердце и легкие: этот невидимый, упрямый механизм, поддерживающий каждый жест, каждый вздох. Опубликованная в журнале Scientific Reports, эта новая работа CoEHAR основывалась на данных исследования CEASEFIRE —одного из самых масштабных в своем роде— для изучения изменений в кардиореспираторной способности курильщиков, которые отказались от горючей сигареты и перешли исключительно на электронные сигареты или нагретые табачные изделия.

Тест Честера Степ, сопровождаемый анализом кардиореспираторной способности. расчет максимального потребления кислорода (VO₂MAX) был выбран метрикой: безжалостным клиническим отражением кардиореспираторной эффективности. 
Всего через четыре недели после перехода участники продемонстрировали существенное улучшение своих аэробных способностей, увеличение, которое было не только статистически значимым, но и клинически значимым —превышение порога минимального значительного изменения (MCID) в 2 мл/кг/мин. Разница между теми, кто выбрал электронные сигареты, и теми, кто выбрал нагретые табачные изделия, оказалась незначительной; в конце концов, настоящим главным героем был отказ от сжигания.

Для профессора Риккардо Полозы, основателя CoEHAR и соавтора обоих исследований, этот вывод выходит за рамки статистики. «Рак или сердечно-сосудистые заболевания могут показаться отдаленной угрозой для молодых курильщиков”, — размышляет она. “Но немедленное улучшение физической формы, восстановление после физических упражнений — это аргументы, которые напрямую связаны с вашими жизненными устремлениями: с вашим стремлением к работоспособности, телу, настоящему”.

Профессор Люсия Спикуцца, также являющаяся соавтором, подчеркивает стремительность этого явления. «Наблюдение значительных клинических улучшений всего за несколько недель показывает, что преимущества отказа от сжигания не являются чем-то далеким”, — отмечает он. “Это непосредственные и измеримые реальности».

В условиях, когда предупреждения о вреде для здоровья обычно основаны на отдаленных страхах или на горизонтах риска, настолько далеких, что они становятся почти абстрактными, эти результаты предлагают еще одно осязаемое, непосредственное повествование, основанное на жизненном опыте дышащего, движущегося тела.

Помимо риска и вреда

Помимо процентных показателей и доверительных интервалов, исследования CoEHAR бросают осторожный, но настойчивый вызов ортодоксальности, которая доминирует в политике общественного здравоохранения. 

В то время как большая часть кампаний по борьбе с курением основывалась на стратегиях, поддерживаемых изображениями разрушенных тел и прогнозами медленной смерти, эти исследования предлагают более смелую альтернативу: говорить с надеждой, с сиюминутной выгодой, с ощутимой возможностью вернуть то, что считалось потерянным: качество жизни.

В условиях, все еще омраченных зачастую посредственными политическими дебатами и культурной инерцией десятилетий, выводы CoEHAR представляют собой нечто большее, чем просто набор данных: они выдвигают этический аргумент в пользу политики, которая не только ограничивает, но и расширяет возможности. Они прокладывают путь к принятию нормативных актов, способных признать потенциал никотиновых продуктов нового поколения —электронных сигарет, табака с подогревом, мешочков инновационного дизайна — в качестве стратегических союзников в долгосрочной задаче снижения вреда и смертности. 

Речь идет не только о смягчении будущих рисков; речь идет о том, чтобы предложить конкретный путь восстановления тел, поврежденных дымом, о прекращении ухудшения состояния, возможно, о восстановлении способности дышать, улыбаться, двигаться без усталости.

Возможно, решающий вопрос больше не в том, как снизить вред курения, а в том, как демократизировать доступ к более безопасным альтернативам. Что право на менее токсичное будущее должно стать не привилегией, предоставляемой тем, кто может себе это позволить или лучше информирован, а коллективным завоеванием: государственной политикой, основанной не только на доказательствах, но и на сострадании.

В то время, когда наука рискует превратиться в повторяющийся и невзрачный ритуал лозунгов в лентах социальных сетей, а общественное здравоохранение, похоже, застряло между политической инерцией, унаследованными страхами и корпоративными индивидуалистическими интересами, возникает насущная потребность: потребность в новом научном гуманизме. Практика, которая не ограничивается подсчетом статистики заболеваемости или смертности, но напоминает, что за каждым числом стоят тела, которые дышат, которые мечтают, которые страдают. Гуманизм, который думает о коллективе, который ставит социальную справедливость и права человека во главу угла своих приоритетов. Признать, что борьба с курением не может исчерпываться запретом, стигматизацией или морализаторством, а должна вести к реальным путям освобождения, где научные доказательства являются не оружием принуждения, а инструментом свободы.

Можно увидеть работы CoEHAR, идущие в этом направлении. Исследуя альтернативы снижения вреда со строгостью и состраданием, они намечают план этой обновленной науки. Наука, которая осмеливается думать о возможном будущем, в котором никотин, не связанный с горением и стигматизацией, перестанет быть смертным приговором и, возможно, станет возможностью продлить жизнь и улучшить ее качество.

Рассматривать общественное здравоохранение с этой точки зрения-значит переосмыслить его основополагающую миссию: не только продлевать жизнь, но и делать ее более достойной. В конечном счете, демократизация доступа к менее вредным продуктам-это не просто технический вопрос; это акт справедливости. Ибо наука, когда она не преклоняется перед догмами и интересами, может быть —и, возможно, также должна быть— глубоким актом человечности.

• Координатор совместных исследований в Италии, Суэции, Полонии, Молдавии, Индонезии и Рейно Юнидо, координатор совместных исследований в области охраны здоровья полости рта: “Результаты самооценки здоровья полости рта после перехода на новую технологию использования никотиновых капсул: пилотное исследование”. 

В работе, подписанной Джузи Ритой Марией Ла Розой, Карлом Фагерстремом, Себастьяно Антонио Пачино, Яном Ковальски, Ренатой Гурской, Стефаном Господару, Георгием Борденюком, Валериу Фала, Амалией Амалией, Иэном Чапплом и Риккардо Полоса, исследуется область, которую часто игнорируют в разговорах о курении: Ла Бока как первый театр разрушения. 

В течение пяти недель 23 шведским стоматологам —обычным потребителям снюса или мешочков— было предложено перейти на инновационный никотиновый мешочек, разработанный с внутренним барьером растительного происхождения, чтобы свести к минимуму прямой контакт со слизистыми оболочками. 
Результаты были незначительными, но красноречивыми: снижение тяжести поражений полости рта на 52% и полное исчезновение наиболее серьезных, сопровождающееся уменьшением раздражения десен на 90%. 

• Другая команда, возглавляемая CoEHAR, в сотрудничестве с Люсией Спикуцца, Франческо Пенниси, Грацией Качи, Фабио Сибеллой, Давиде Кампанья, Юсуффом А. Адебизи, Клаудио Сайттой, Джейкобом Джорджем, Джулио Герачи и Риккардо Полоза, взялась за другую задачу: измерить изменения в кардиореспираторной способности после отказа от горючих табачных изделий. В отдавайте предпочтение альтернативам со сниженным риском. 

Опубликованное под названием ”Улучшенная аэробная способность в рандомизированном контролируемом исследовании негорючих никотиновых и табачных изделий«, исследование основывалось на надежном показателе —максимальном потреблении кислорода (VO₂max)— и доступном стресс —тесте— тесте Честера. — чтобы составить карту этой физиологической трансформации.
Всего через четыре недели после перехода участники продемонстрировали существенное улучшение своих аэробных способностей, что превысило порог минимального клинически значимого изменения. Не имело значения, выбрали ли они электронные сигареты или нагретые табачные изделия: решающим было отказаться от горения.

---