Источник: TIME

НЬЮ-ЙОРК — Шестьдесят лет назад главный хирург США опубликовал отчет, который положил конец давним общественным дебатам о вреде сигарет и привел к огромным изменениям в отношении курения в Америке.

Сегодня некоторые эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что аналогичный отчет мог бы внести ясность в проблему вейпинга.

Многие взрослые американцы считают, что вейпинг с никотином так же вреден, как и курение сигарет, или даже опаснее. Это неправильно. Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США и большинство ученых согласны с тем, что, основываясь на имеющихся доказательствах, электронные сигареты гораздо менее опасны, чем традиционные.

Но это также не означает, что электронные сигареты безвредны. И эксперты общественного здравоохранения расходятся во мнениях о том, насколько именно вредны или полезны эти устройства. Срочно необходима уточняющая информация, сказал Лоуренс Гостин, эксперт по законодательству в области общественного здравоохранения Джорджтаунского университета.

“Было так много сбивающих с толку сообщений о вейпинге”, — сказал Гостин. “Отчет главного хирурга мог бы все прояснить”.

Одно серьезное препятствие: электронные сигареты существуют недостаточно долго, чтобы ученые могли определить, развиваются ли у вейперов такие проблемы, как рак легких и болезни сердца.

“Налицо явное отсутствие доказательств”, — сказала доктор Келли Хеннинг, возглавляющая программу общественного здравоохранения Bloomberg Philanthropies.

Курение и вейпинг

Курение сигарет долгое время считалось основной причиной предотвратимой смертности в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают ежегодные потери в 480 000 жизней. Согласно исследованию, опубликованному в прошлом году Американским журналом профилактической медицины, это число должно начать снижаться примерно к 2030 году, отчасти благодаря снижению уровня курения, которое началось в 1960-х годах.

В то время пепельницы были повсюду, и более 42% взрослого населения США курили.

11 января 1964 года генеральный хирург США Лютер Терри опубликовал авторитетный отчет, в котором говорилось, что курение вызывает болезни и смерть, и правительство должно что—то с этим сделать. Отчет считается переломным моментом: в последующие десятилетия на пачки сигарет были нанесены предупреждающие надписи, реклама сигарет была запрещена, правительства повысили налоги на табак и были введены новые ограничения на то, где люди могут закуривать.

К 2022 году уровень курения среди взрослого населения составлял 11%.

Некоторые эксперты считают, что электронные сигареты заслуживают некоторой похвалы. Устройства были объявлены как способ помочь курильщикам бросить курить, и FDA разрешило выпуск нескольких электронных сигарет в качестве менее вредных альтернатив для взрослых курильщиков.

Популярность вейпинга резко возросла в 2010-х годах, как среди взрослых, так и среди подростков. В 2014 году электронные сигареты превзошли горючие сигареты как табачное изделие, которое молодежь употребляла чаще всего. К 2019 году 28% старшеклассников занимались вейпингом.

Представители министерства здравоохранения США забили тревогу, опасаясь, что дети, подсевшие на никотин, вновь откроют для себя сигареты. Этого не произошло. В прошлом году уровень курения в средней школе составлял менее 2% — намного ниже, чем 35%, наблюдавшийся около 25 лет назад.

“Это большой триумф общественного здравоохранения. Это почти невероятно”, — сказал Кеннет Уорнер, изучающий политику борьбы против табака в Мичиганском университете.

“Если бы не электронные сигареты, я думаю, мы бы слышали, как представители общественного здравоохранения кричали во все горло об успехах в приучении детей к курению”, — сказал он.

Польза и вред вейпинга

Сигареты были названы самым смертоносным потребительским продуктом, когда-либо изобретенным. Их дым содержит тысячи химических веществ, по меньшей мере 69 из которых могут вызывать рак.

По оценкам, пары электронных сигарет содержат гораздо меньше химических веществ и канцерогенов. Некоторые токсичные вещества присутствуют в обеих, но в парах электронных сигарет их концентрация гораздо ниже, чем в сигаретном дыме.

Исследования показали, что у курильщиков, которые полностью переходят на вейпинг, улучшается функция легких и отмечаются другие улучшения в состоянии здоровья.

“Я бы предпочел увидеть кого-то, кто вейпит, чем курит Marlboro. У меня нет сомнений в том, что вейпинг безопаснее ”, — сказал Дональд Шопленд, который был секретарем комитета, подготовившего отчет 1964 года, и является соавтором готовящейся книги по нему.

Но как насчет опасностей для людей, которые никогда не курили?

Было проведено от 100 до 200 исследований, посвященных вейпингу, и они неоднозначны, сказал доктор Нил Беновиц из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, ведущий научный сотрудник по никотиновой и табачной зависимости. В исследованиях использовались различные методы, и многие из них были ограничены в своей способности отделить эффекты вейпинга от прежнего курения сигарет, сказал он.

“Если вы посмотрите на исследование, оно распространено повсюду”, — сказал Уорнер.

Исследования выявили симптомы бронхита и обострение астмы у молодых людей, которые занимаются вейпом. Исследования также показывают, что вейпинг также может влиять на клетки, выстилающие кровеносные сосуды и сердце, что заставляет искать связь с сердечными заболеваниями. Пожалуй, наиболее часто упоминаемая проблема связана с никотином, стимулятором, вызывающим привыкание к сигаретам и вейпам.

Исследования на животных показывают, что воздействие никотина на подростков может повлиять на развитие области мозга, ответственной за внимание, обучение и контроль импульсов. Некоторые исследования на людях предполагают связь между вейпингом и симптомами СДВГ, депрессией и чувством стресса. Но эксперты говорят, что исследования очень ограничены и необходимо проделать дополнительную работу.

Между тем, нет даже четкого научного консенсуса в отношении того, что вейпинг является эффективным способом бросить курить, и разные исследования дают разные выводы.

Очищаем воздух

В прошлом месяце Всемирная организация здравоохранения подняла тревогу по поводу быстро растущих мировых рынков электронных сигарет, отметив, что они выпускаются с тысячами вкусов, которые привлекают молодежь.

В 2016 году главный хирург США доктор Вивек Мурти заявил, что необходимы усилия по предотвращению и сокращению употребления электронных сигарет детьми и молодыми взрослыми, заявив, что никотин в любой форме небезопасен для детей.

Примерно за четыре месяца до выхода отчета FDA начало предпринимать шаги по регулированию электронных сигарет, полагая, что они принесут пользу курильщикам.

Агентство разрешило выпуск нескольких электронных сигарет, но отклонило более 1 миллиона заявок на маркетинг продукта. Критики говорят, что FDA было несправедливым и непоследовательным в регулировании продуктов.

Между тем, количество различных устройств для электронных сигарет, продаваемых в США, резко выросло, в основном за счет импортируемых из Китая одноразовых материалов со вкусом фруктов и конфет. Но в последнее время количество молодежи, увлекающейся вейпингом, сокращается: в прошлом году 10% опрошенных старшеклассников заявили, что они употребляли электронные сигареты в предыдущем месяце, по сравнению с 14% годом ранее.

Почему спад? “Трудно сказать, что работает”, — сказал Стивен Келдер, исследователь из Техасского университета.

Он упомянул вспышку госпитализаций и смертей в 2019 году среди людей, употреблявших вейп-продукты с ТГК, химическим веществом, которое придает марихуане пиковый эффект.

Болезни были связаны с загустителем, используемым в вейп-картриджах черного рынка, веществом, которое не используется в коммерческих электронных сигаретах с никотином. Но, по словам Келдера, это может быть причиной, по которой многие американцы считают электронные сигареты небезопасными.

Шерри Мэйфилд, 47-летняя почтовая работница, помнит вспышку в 2019 году и сообщения о быстрых заболеваниях и смертях среди молодежи. Вейпинг “абсолютно” нуждается в дополнительном изучении, сказал Мэйфилд на прошлой неделе во время перекура в Нью-Йорке с некоторыми коллегами.

“Сигареты небезопасны”, но, по ее словам, им, по крайней мере, могут потребоваться десятилетия, чтобы разрушить ваше здоровье.

Офис главного хирурга заявил в своем заявлении, что отчет 1964 года “послужил катализатором 60-летнего движения по борьбе с вредными последствиями курения» и предположил, что аналогичные действия необходимы для решения проблемы вейпинга среди молодежи.

Однако на веб-сайте Мерти в настоящее время ни вейпинг, ни курение не указаны в качестве приоритетной проблемы.