Источник: Filter Magazine

Никотиновый вейпинг может значительно уменьшить неравенство в сфере здравоохранения для малообеспеченных слоев населения и коренного населения, говорится в новом исследовании, опубликованном в журнале Addiction, соавтором которого я являюсь. 

Мы [Колин Мендельсон] с коллегами изучили тенденции в ежедневном курении и вейпинге в Австралии и Новой Зеландии с 2016 по 2023 год. Мы обнаружили, что в неблагополучных и коренных общинах Новой Зеландии курение снижалось в три раза быстрее, чем в Австралии, что отражает более высокий уровень вейпинга в Новой Зеландии.

В Новой Зеландии курящие люди имеют свободный доступ к широкому ассортименту регулируемых вейп-продуктов и вкусов, которые продаются как товары для взрослых через лицензированных розничных продавцов — так же, как сигареты и алкоголь. Это похоже на подход, применяемый в таких странах, как США и Канада, за исключением того, что новозеландское правительство полностью принимает вейпинг как стратегию снижения вреда. 

В Австралии, напротив, принят крайне ограничительный, медикаментозный подход, направленный в первую очередь на сдерживание вейпинга среди молодежи. Легальные вейпы можно приобрести только в аптеках, часто для этого требуется рецепт врача. Большинство ароматизаторов запрещены, хотя усилия правоохранительных органов в основном не смогли остановить бурно развивающийся нелегальный рынок.

Курение среди новозеландского населения маори сокращается почти в три раза быстрее, чем среди коренного населения Австралии в период с 2019 по 2023 год.

В последнее время в Новой Зеландии наблюдается поразительный спад курения в неблагополучных слоях населения. В течение семи лет распространенность курения в самом низком социально-экономическом квинтиле снижалась в три раза быстрее в год, чем в Австралии (12 % в год против 4 %), что отражает резкую разницу в показателях вейпинга (15,8 % против 2,8 % в 2023 году).

Исторически сложилось так, что люди с низким уровнем дохода бросают курить значительно реже, чем остальные. Однако в Новой Зеландии в последнее время снижение уровня курения в этих общинах опережает снижение уровня курения среди населения в целом.

Аналогичным образом, в период с 2019 по 2023 год курение среди новозеландского населения маори сокращалось почти в три раза быстрее, чем среди коренного населения Австралии (16 % в год против 6 % в год). Эта тенденция согласуется с более высоким уровнем ежедневного вейпинга среди маори (23,5 %) по сравнению с коренными жителями Австралии (6,5 %).

Ускоренное сокращение числа курящих маори резко контрастирует с низкими результатами традиционных методов отказа от курения и кампаний по охране здоровья населения для маргинализированных общин. В Австралии интенсивные усилия в рамках программы «Ликвидировать разрыв» и других инициатив привели к неутешительным результатам: Уровень курения в наиболее неблагополучном квинтиле в три раза выше, чем в наиболее благополучном квинтиле, и этот разрыв увеличивается.

Курение, которое все больше концентрируется в неблагополучных группах населения, является одним из основных факторов неравенства в сфере здравоохранения в виде непропорционально большого воздействия болезней и смертности, связанных с курением. Курение является причиной половины разницы в продолжительности жизни между наиболее и наименее благополучными группами населения.

Наше исследование подчеркивает потенциал вейпинга в снижении этих диспропорций, предоставляя эффективную и гораздо менее вредную альтернативу курению для групп населения с высоким риском. 

Курение также накладывает серьезное финансовое бремя на неблагополучные сообщества. В Австралии и Новой Зеландии самые высокие цены на сигареты в мире. В Австралии вейпинг стоит в среднем около 20 процентов от стоимости курения розничных сигарет. Среднестатистический человек, который переходит на вейпинг запрещенных продуктов, экономит более 9 000 австралийских долларов (5600 долларов США) в год — деньги, которые можно перенаправить на такие нужды, как еда, одежда, улучшение жилищных условий и другой более здоровый образ жизни. 

Влияние политики двух стран на население в целом также заметно отличается. Общий уровень курения в Новой Зеландии снизился на поразительные 10 % в год — с 14,5 % до 6,8 % за семилетний период исследования. В Австралии, напротив, уровень курения снижался всего на 5 % в год — с 12,2 % до 8,3 %.

Эти снижения в значительной степени отражают уровень вейпинга в каждой стране: В 2023 году 9,7 % взрослого населения Новой Зеландии ежедневно вейпили — почти в три раза больше, чем в Австралии, где этот показатель составляет 3,5 %. В обеих странах возрастная группа с самым высоким уровнем вейпинга — молодые люди — также быстрее всего снижала уровень курения.

Мы можем сделать вывод, что снижение уровня курения в Новой Зеландии почти наверняка связано с высоким уровнем вейпинга и государственной поддержкой снижения вреда от табака. Конечно, подобные «кросс-секционные» исследования не могут окончательно доказать, что причиной является именно вейпинг. Многочисленные другие межстрановые различия могли повлиять на изменения в уровне курения. Однако альтернативные объяснения маловероятны по целому ряду причин.

Более дружелюбная к потребителю модель регулирования при поддержке государства могла бы значительно снизить уровень курения в Австралии и других странах с жесткими ограничениями.

Во-первых, Австралия и Новая Зеландия имеют в целом схожую политику борьбы с табакокурением и демографическую ситуацию. Более того, в ходе нашего исследования был рассмотрен широкий спектр других потенциальных факторов, способствовавших распространению курения в течение исследуемого периода, и мы не нашли убедительных доказательств того, что какой-либо из них сыграл значительную роль. К ним относятся изменения в налогообложении табака и доступности сигарет, стандартизированная простая упаковка для сигарет, пандемия COVID-19 и связанный с ней экономический спад, а также доступность нагреваемых табачных изделий (только в Новой Зеландии).

Если ключевым фактором успеха Новой Зеландии является вейпинг, что представляется весьма вероятным, то вывод напрашивается сам собой: более дружественная потребителю модель регулирования при поддержке правительства могла бы значительно снизить уровень курения в Австралии и других странах с жесткими ограничениями. В других странах существует очевидный потенциал для использования вейпинга в качестве средства для сокращения разрыва в здоровье и финансового стресса для малообеспеченных слоев населения и коренных народов.  

Решение заключается не в том, чтобы запретить вейпинг или загнать его в подполье. Нужно разумно регулировать его, поощряя людей к переходу от курения и одновременно применяя разумные меры предосторожности для защиты молодежи. Новая Зеландия показала, что это работает. Пришло время и другим странам обратить на это внимание.

---