Jamie Brown, Suzanne Colby, Natalie Walker

First published: 12 January 2025

https://doi.org/10.1111/add.16759

Источник: Willey Online Library (The Addiction)

Об электронных сигаретах много написано с тех пор, как они стали популярны в начале 2010-х годов. Поиск в PubMed дает более 10 000 статей, включающих термины «электронные сигареты» или «вейпинг». Исследования показали, что электронные сигареты менее вредны, чем сигареты, эффективны при отказе от курения и первоначально использовались в основном людьми, которые курили сигареты [1-4]. Примерно с 2021 года новые формы одноразовых электронных сигарет быстро стали популярными во многих странах [5-12], в том числе среди никогда не куривших людей, особенно подростков и молодых людей [3-7]. Эти устройства, как правило, доставляют никотин более эффективно, чем старые типы, продаются дешевле и широко доступны (в отличие от продажи только в специализированных vape-магазинах).

Быстрый рост доступности и использования одноразовых электронных сигарет во многих странах ставит новые важные исследовательские вопросы. Объявляя конкурс на проведение исследований по одноразовым электронным сигаретам, мы просили присылать работы, в которых оценивался бы вред и зависимость от новых одноразовых устройств; изучалась бы их привлекательность, маркетинг и восприятие вреда; оценивалась бы эффективность в плане снижения тяги к сигаретам, поддержки попыток отказа от курения и прекращения курения; описывали эпидемиологию использования, включая распространенность по ключевым подгруппам, профиль пользователей с течением времени и характеристики, связанные с использованием; оценивали степень, в которой использование вытесняет курение или использование других электронных сигарет; моделировали воздействие на уровне населения при различных предположениях и сценариях политики или регулирования; или оценивали воздействие продуктов на окружающую среду [13].

Со времени нашего обращения мир уже изменился: правительства многих стран приняли меры для решения проблемы стремительного роста потребления одноразовых электронных сигарет, разработав новые нормативные акты, учитывающие особенности новых устройств. Например, Великобритания объявила о том, что продажа одноразовых электронных сигарет будет запрещена с июня 2025 года (в соответствии с экологическим законодательством). С января 2024 года ввоз одноразовых вейпов был запрещен в Австралии [14], а ряд других стран ввели или рассматривают возможность принятия аналогичных мер. Срочно требуются быстрые исследования для обоснования нормативных подходов.

Мы получили ряд высококачественных материалов и публикуем в этом специальном выпуске 16 докладов с тремя комментариями, которые мы сгруппировали по следующим темам: использование и привлекательность одноразовых материалов среди молодежи и молодых взрослых; характеристики одноразовых материалов; тенденции распространенности и вред.

Что касается молодежи и молодых людей, то Хаммонд и другие [15], используя данные бесценного международного проекта по борьбе с табаком (ITC), собранные в период с 2017 по 2023 год, зафиксировали рост использования одноразовых сигарет примерно с 2020 по 2023 год в Канаде, Англии и США среди 19 710 подростков 16-19 лет, которые вейпили в течение последних 30 дней. Исследование показало, что, хотя во всех трех странах отмечается схожий переход на одноразовые устройства среди вейперов, в каждой стране в разное время этот рост происходил за счет разных брендов. East et al. [16] также использовали данные ITC для изучения употребления и причин употребления среди 1355 молодых людей в возрасте от 16 до 29 лет в Англии в 2022 году. В этом исследовании было установлено, что самым популярным брендом был Elf Bar, который использовала примерно половина вейперов в Англии, и в основном его выбирали по субъективным причинам, таким как аромат/вкус, а не для того, чтобы бросить курить. Азагба и другие [17] проанализировали результаты Национального опроса молодежи США по проблеме табака (NYTS), проведенного в 2022 году среди 14 389 старшеклассников 9-12 классов, и обнаружили, что по сравнению с неиспользованием, использование одноразовых сигарет было более распространено среди женщин, старшеклассников и/или геев, лесбиянок или бисексуалов, а также среди тех, кто курил реже. Маттингли и др. [18] также использовали NYTS, но сосредоточились только на 4137 подростках, которые вейпили, и включили в выборку учащихся средних и старших классов (9-18 лет) из 2021 и 2022 годов. В этой выборке более старший возраст, черная раса/этническая принадлежность, никотиновый вейпинг и использование ароматизированных электронных сигарет были связаны с преимущественным использованием одноразовых электронных сигарет по сравнению с другими типами электронных сигарет. Чен-Санки и др. [19] сообщили о результатах лабораторного исследования, в котором изучалось визуальное внимание к 14 различным маркетинговым характеристикам 32 постов в социальных сетях, посвященных одноразовым электронным сигаретам, среди 72 некурящих и 42 курящих сигареты молодых людей (возраст 18-29 лет). При просмотре изображений в этих постах молодые люди обращали особое внимание на информацию об аккаунте в социальных сетях (например, фотографии профиля аккаунта, хэштеги), описание продукта и маркетинговые особенности, которые повышали личную привлекательность продукта. Положительное восприятие одноразовых электронных сигарет было связано с привлечением внимания к особенностям упаковки продукта. Среди курящей молодежи положительное восприятие одноразовых сигарет было связано с описанием фруктов/конфет и ценовым продвижением. В ходе опроса 1313 молодых (возраст 15-24 года) американских пользователей одноразовых электронных сигарет Донован и другие [20] сообщили, что примерно половина из них выбрасывает одноразовые сигареты в обычный мусор, в среднем около трех устройств в месяц, что вызывает опасения по поводу безопасности и экологии. Нотли и др. [21] провели качественное исследование опыта и использования одноразовых вейпов 29 молодыми людьми (16-20 лет) в Великобритании. Авторы обнаружили, что одноразовые вейпы привлекательны, доступны и нормализованы для этой группы населения, несмотря на то, что они считаются потенциально вредными для здоровья. Кроме того, вейпинг и курение используются как взаимозаменяемые действия. В связи с этим авторы выразили обеспокоенность тем, что строгое регулирование электронных сигарет может привести к непредвиденным последствиям — переходу от вейпинга к курению.

Что касается характеристик одноразовых жидкостей, то Джексон и др. [22] сообщили о тенденциях изменения крепости никотина, используемого в электронных жидкостях, среди 7314 вейперов (≥18 лет), которые приняли участие в национальном репрезентативном исследовании Smoking Toolkit Study (STS) в Англии в период с 2016 по 2024 год. Использование высококремниевых (≥20 мг/мл) никотиновых электронных жидкостей в Англии резко возросло с примерно 4 % в 2021 году до примерно 33 % в 2024 году. Это совпало с моментом, когда одноразовые сигареты стали популярными, и рост был наиболее выражен среди тех, кто использует одноразовые электронные сигареты, среди лиц 18-24 лет и среди всех статусов курильщиков (включая никогда не куривших), за исключением тех, кто давно (≥1 года) не курит. Nottage et al. [23] провели контент-анализ упаковки популярных одноразовых вейпов и флаконов с электронной жидкостью, продающихся в обычных и интернет-магазинах Англии, Канады и США. Они обнаружили, что популярные одноразовые вейпы и флаконы для электронных жидкостей в разной степени соответствуют местным нормам упаковки и имеют непоследовательную маркировку никотина и характеристик продукта. В ответ на использование красочных дизайнов, вызывающих описаний и привлекательной графики для продвижения вкусов авторы призвали к улучшению регулирования упаковки и обеспечению соблюдения правил. Ма и др. [24] определили ключевые характеристики 2320 уникальных одноразовых электронных сигарет и оценили их связь с ценой и потребительскими предпочтениями, взятыми с сайтов пяти американских интернет-магазинов vape. Оказалось, что потребители предпочитают одноразовые электронные сигареты с аккумуляторами меньшей емкости, высокой концентрацией никотина, без синтетического никотина и с фруктовыми/сладкими вкусами. Одноразовые сигареты с большим объемом также ассоциировались с более низкой стандартной ценой. Leigh et al. [25] сравнили различия в содержании и форме никотина, выбросах аэрозоля и ароматизаторах в удобной выборке из восьми одноразовых электронных сигарет Elfbar из США и Великобритании с одинаковыми вкусовыми этикетками. Вероятно, отражая различные национальные нормативные требования, авторы сообщили, что люди, использующие Elfbar, продаваемые в Соединенных Штатах, по оценкам, получают дозу никотина, доставляемую за затяжку, в четыре раза большую, чем в случае с британскими Elfbar. Келлер-Гамильтон и другие [26] провели лабораторную оценку доставки никотина, топографии вейпинга и субъективных эффектов от использования электронных сигарет обычных марок среди 96 молодых людей (возраст 18-25 лет) в Соединенных Штатах. Почти половина участников использовали одноразовые электронные сигареты, при этом электронные сигареты доставляли большое количество никотина (аналогично сигаретам), значительно облегчали симптомы отмены и были привлекательными.

Для изучения тенденций распространенности и вреда East et al. [27] использовали онлайновую выборку для изучения особенностей и типов вейп-продуктов, которые, по мнению 494 взрослых жителей Великобритании, которые в настоящее время курят и/или вейпят не реже одного раза в месяц, могут негативно повлиять на их здоровье. Участники чаще всего считали, что более высокая концентрация никотина, большее количество потребляемой электронной жидкости и солевой (по сравнению со свободной основой) никотин увеличивают вред вейпинга для здоровья. Одноразовые устройства были восприняты как чуть более вредные, чем многоразовые. Джексон и др. [28] сообщили об источнике покупки среди 6507 взрослых (≥18 лет), которые в настоящее время вейпят (ежедневно или не ежедневно), собранных STS в Англии в период с 2016 по 2023 год. Они обнаружили, что супермаркеты и круглосуточные магазины вытеснили вейп-шопы в качестве основного источника покупки электронных сигарет, начиная примерно с 2021 года. Это изменение, по-видимому, было обусловлено ростом популярности одноразовых электронных сигарет среди более молодых взрослых, которые, как правило, покупали одноразовые сигареты в супермаркетах и магазинах у дома. Цель исследования Craft et al. [29] — обнаружить и количественно определить синтетические каннабиноиды в семи незаконно полученных образцах одноразовых вейпов, которые продавались как продукты каннабиса в Великобритании и были очень похожи на легальные, регулируемые одноразовые продукты на основе никотина. Эти продукты были получены от одного человека, обратившегося в службу по борьбе с наркотиками и алкоголизмом в Великобритании. Авторы обнаружили синтетический каннабиноид (SC 5F-MDMB-PICA) во всех семи вейпах. Клостерхалфен и другие [30] сообщили о тенденциях распространенности использования различных типов электронных сигарет среди людей в возрасте 14 лет и старше в Германии, собранных в ходе общенационального репрезентативного исследования DEBRA в период с 2016 по 2023 год. За этот период времени увеличилось использование электронных сигарет, особенно одноразовых. Сроки наблюдаемого сдвига были схожи с теми, что наблюдались в Великобритании и США, но начались с более низкого исходного уровня, увеличившись с 0,1 % до 0,8 %. Пользователи одноразовых вейпов также были моложе, чем пользователи других типов электронных сигарет. Однако общий уровень распространенности вейпинга в Германии (2,2 % в 2023 году) остается гораздо ниже, чем распространенность табакокурения (~30 %).

Таким образом, в этом специальном выпуске собрана коллекция передовых исследовательских отчетов по ключевым темам, связанным с быстрым ростом использования одноразовых электронных сигарет. Остаются важные пробелы в исследованиях по сравнительному вреду и привыканию, сравнительной эффективности для отказа от курения и долгосрочной профилактики рецидивов, а также по наблюдаемым или смоделированным оценкам того, насколько использование одноразовых вейпов вытесняет курение в различных национальных и нормативных контекстах. В тех странах, которые запрещают или планируют запретить одноразовые вейпы, одной из основных будущих проблем будет определение и регулирование новых продуктов, которые обходят такое законодательство [31], становясь технически многоразовыми, сохраняя при этом другие ключевые характеристики продукта и брендинг, и на практике могут рассматриваться как одноразовые (т.е. «многоразовые одноразовые продукты»).

ДЕКЛАРАЦИЯ ИНТЕРЕСОВ

J.B. получала (последний раз в 2018 г.) неограниченное финансирование для изучения проблемы отказа от курения от компаний J&J и Pfizer, которые производят разрешенные к применению в медицине препараты для отказа от курения. У S.M.C. нет конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на эту редакционную статью. NW сообщает о получении грантов от Исследовательского совета по здравоохранению (HRC) Новой Зеландии (NZ) и Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям на проведение клинических исследований по следующим вопросам: 1) электронные сигареты для отказа от курения (электронные сигареты были приобретены у продавцов электронных сигарет), 2) цитизин для отказа от курения (цитизин был бесплатно предоставлен компанией Achieve Life Sciences) и 3) NRT для отказа от курения (NRT был бесплатно предоставлен правительством НЗ по контракту с Novartis). В настоящее время NW возглавляет финансируемое HRC испытание по отказу от курения с помощью вейпинга (никотиновые пластыри бесплатно поставляются правительством НЗ по контракту с компанией Haleon, а никотиновый спрей для полости рта закупается у компании Kenvue).

Ссылки

• Lindson N, Butler AR, McRobbie H, Bullen C, Hajek P, Begh R, et al. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 11(3). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010216.pub8
• McNeill A, Brose L, Robson D, Calder R, Simonavicius E, East K, Taylor E, Zuikova E. Nicotine vaping in England: an evidence update including health risks and perceptions, 2022. 2022Google Scholar
• Khouja JN, Wootton RE, Taylor AE, Davey Smith G, Munafò MR. Association of genetic liability to smoking initiation with e-cigarette use in young adults: a cohort study. PLoS Med. 2021; 18(3):e1003555. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003555 PMID: published Online First: 2021/03/19.View
• E-cigarettes and harm reduction: an evidence review Royal College of Physicians.Google Scholar
• Action on Smoking and Health. Use of e-cigarettes among young people in Great Britain. https://ash.org.uk/resources/view/use-of-e-cigarettes-among-young-people-in-great-britain 2022
• Tattan-Birch H, Jackson SE, Kock L, Dockrell M, Brown J. Rapid growth in disposable e-cigarette vaping among young adults in Great Britain from 2021 to 2022: a repeat cross-sectional survey. Addiction. 2023; 118(2): 382–386. https://doi.org/10.1111/add.16044
• Wang TW, Gentzke AS, Neff LJ, Glidden EV, Jamal A, Park-Lee E, et al. Disposable E-cigarette use among U.S. youth — an emerging public health challenge. N Engl J Med. 2021; 384(16): 1573–1576. https://doi.org/10.1056/NEJMc2033943
• Cooper M, Park-Lee E, Ren C, Cornelius M, Jamal A, Cullen KA. Notes from the field: E-cigarette use among middle and high school students — United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(40): 1283–1285. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7140a3 PMID: published Online First: 2022/10/07.View
• Hammond D, Reid JL, Burkhalter R, Bansal Travers M, Gravely S, Hyland A, et al. E-cigarette flavors, devices, and brands used by youths before and after partial flavor restrictions in the United States: Canada, England, and the United States, 2017–2020. Am J Public Health. 2022; 112(7): 1014–1024.  https://doi.org/10.2105/ajph.2022.306780
• Wakefield M, Haynes A, Tabbakh T, Scollo M, Durkin S. Current vaping and current smoking in the Australian population aged 14+ years: February 2018–march 2023 Department of Health and Aged Care; 2023. Google Scholar
• Watts C, Egger S, Dessaix A, Brooks A, Jenkinson E, Grogan P, et al. Vaping product access and use among 14–17-year-olds in New South Wales: a cross-sectional study. Aust N Z J Public Health. 2022; 46(6): 814–820. https://doi.org/10.1111/1753-6405.13316
• Ministry of Health. Annual Data Explorer 2021/22: New Zealand Health Survey [Data File]. https://minhealthnz.shinyapps.io/nz-health-survey-2021-22-annual-data-explorer/. 2022
• Call for papers on disposable e-cigarettes. Addiction. 2023; 118(10): 1831–1832. https://doi.org/10.1111/add.16307
• https://www.tga.gov.au/news/media-releases/new-regulation-vapes-starting-january-2024. 2024
• Hammond D, Reid JL, Burkhalter R, East K. Use of disposable e-cigarettes among youth who vape in Canada, England and the United States: repeat cross-sectional surveys, 2017–2023. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16596
• East K, Taylor EV, Simonavičius E, Reid JL, Burkhalter R, McNeill A, et al. Use of ‘elf Bar’ among youth and young adults who currently vape in England: cross-sectional associations with demographics, dependence indicators and reasons for use. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16463
• Azagba S, Ebling T, Korkmaz A. Disposable e-cigarette use: factors, frequency and cigarette smoking among United States high school students. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16612
• Mattingly DT, Agbonlahor O, Richardson M, Rayens MK, Rose SW, Hart JL. Factors associated with disposable electronic cigarette use among US youth: a national repeated cross-sectional study, 2021–22. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16628
• Chen-Sankey J, Weiger C, La Capria K, Vassey J, Jeong M, Phan L, et al. Young adults’ visual attention to features of social media marketing for disposable e-cigarettes and associated perceptions. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16586
• Donovan EM, Azadi M, McKay T, Aarvig K, Kreslake J. Not-so-disposable e-cigarettes: methods young people use to discard single-use e-cigarettes. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.165386
• Notley C, Varley A, Pope I, Dawkins L, Ward E. Young people’s use of disposable vapes: a qualitative study. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16570
• Jackson SE, Brown J, Shahab L, Arnott D, Bauld L, Cox S. Nicotine strength of e-liquids used by adult vapers in Great Britain: a population survey 2016 to2024. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16576
• Nottage MK, Taylor EV, East KA, McNeill A, Thrasher JF, Reid JL, et al. Packaging of disposable vaping products and e-liquids in England, Canada and the United States: a content analysis. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16611
• Ma S, Ahn S, Kaareen A, Yang Q, Qiu Z, Chen J, Berman M, Wagener T, Shang C. Features of disposable e-cigarettes and their association with pricing and consumer preference: Evidence from web data of US online stores. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16719
• Leigh NJ, Page MK, Jamil H, Goniewicz ML. Characteristics and ingredients of disposable ‘Elfbar’ e-cigarettes sold in the United States and the United Kingdom. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16702
• Keller-Hamilton B, Sloan R, Mehta T, Hinton A, Tackett AP, Roberts ME, et al. An observational human laboratory assessment of nicotine delivery, vaping topography and subjective effects of usual brand electronic cigarette use among young adults. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16531
• East K, Vu G, Sun T, D’Mello K, Perman-Howe PR, Taylor E, et al. Harm perceptions across vaping product features: an on-line cross-sectional survey of adults who smoke and/or vape in the United Kingdom. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16572
• Jackson SE, Tattan-Birch H, Brown J. Trends in where people buy their vaping products and differences by user and device characteristics: a population study in England, 2016–23. Addiction. 2023.  https://doi.org/10.1111/add.16387
• Craft S, Sunderland P, Millea MF, Pudney CR, Sutcliffe OB, Freeman TP. Detection and quantification of synthetic cannabinoids in seven illicitly sourced disposable vapes submitted by an individual presenting to a UK drug and alcohol service. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16671
• Klosterhalfen S, Viechtbauer W, Kotz D. Disposable e-cigarettes: Prevalence of use in Germany from 2016 To 2023 and associated user characteristics. Addiction. 2024.  https://doi.org/10.1111/add.16675
• https://www.bbc.co.uk/news/business-68846030. 2024