THR& nbsp;Адвокация& nbsp;Снижение табачного вреда

Настойчивость оправдывает себя

Практика групп защиты прав потребителей, успешно боровшихся за регулирование вейпинга

Источник: Tobacco Reporter

При формировании законодательства по борьбе с табакокурением потребитель часто игнорируется. Многим правительствам проще отрицать пользу для здоровья от перехода от горючих табачных изделий к альтернативам с пониженным риском и просто запретить менее вредные системы доставки никотина. По данным доклада “Глобальное положение дел в области снижения вреда от табака”, в настоящее время в 37 странах запрещена продажа устройств для вейпинга с никотином, а во многих других странах вейпы приравниваются к обычным табачным изделиям, что означает ограничения на их публичное потребление и запрет на рекламу электронных сигарет как более безопасной альтернативы курению.

Как правило, потребителю отказывают в праве голоса, как это происходит на Конференции сторон Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ) (COP10), которая пройдет в Панаме в ноябре этого года. Защитники прав потребителей не будут допущены к участию в этом мероприятии даже в качестве наблюдателей. Секретариат РКБТ, в свою очередь, не разрешает подписантам договора общаться с любыми группами, хотя бы отдаленно связанными с табачным бизнесом, что делает взаимодействие практически невозможным.

Несмотря на подобные ограничения, недавние примеры показывают, что, если проявить настойчивость, группы защиты прав потребителей могут изменить ситуацию. Например, в прошлом году на Филиппинах, где проживает 19,9 млн. курильщиков, запрет на вейпинг, введенный в 2019 году, был заменен разумной нормативной базой. Республиканский закон (RA) 11900, также известный как “закон о вейпе”, узаконивает вейпинг как стратегию курильщиков по снижению риска для здоровья и снижает возраст, с которого можно легально приобретать вейп-продукцию, с 21 до 18 лет. Кроме того, закон передает полномочия по регулированию вейпов и нагреваемых табачных изделий от Филиппинского управления по контролю за продуктами питания и лекарствами (PFDA) Министерству торговли и промышленности. В 2021 г. на PFDA было оказано давление после того, как выяснилось, что оно приняло значительное финансирование от Bloomberg Philanthropies, что, по мнению критиков, подвергло политику здравоохранения Филиппин иностранному влиянию.

Взаимодействие – это ключ

Сторонники снижения вреда от табака (THR) считают филиппинский закон о вейпах “маленьким чудом”, поскольку он был принят в регионе, находящемся под сильным влиянием Bloomberg Philanthropies и ВОЗ, которые склоняются к запретительным подходам к борьбе с табаком. Многие страны Юго-Восточной Азии, включая Сингапур и Таиланд, запретили вейп-продукцию в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

“Принятие закона о вейпах на Филиппинах, несмотря на влияние антитабачных групп, во многом объясняется настойчивыми усилиями потребительских организаций по противодействию дезинформации”, – говорит Питер Датор, президент группы по защите прав потребителей Vapers PH. Эти группы сыграли важную роль в борьбе с ложными представлениями о вейпинге, в пропаганде научно обоснованных стратегий снижения вреда и в обеспечении того, чтобы точная информация доходила до политиков и общественности”.

Своими последовательными и целенаправленными кампаниями потребительские организации сыграли важную роль в формировании более информированного и сбалансированного взгляда на вейпинг, тем самым повлияв на решение об отмене запрета и принятии более прагматичного подхода к снижению вреда от табака в регионе, где подобное законодательство часто подвергалось идеологическому влиянию”.

“Vapers PH активно участвовала в процессе отмены запрета на вейпинг на Филиппинах, предпринимая конкретные шаги, такие как использование социальных сетей для повышения осведомленности и распространения достоверной информации о пользе и рисках вейпинга. Кроме того, мы принимали участие в различных форумах и общественных консультациях, посвященных законопроекту о вейпинге, предоставляя экспертную оценку и представляя интересы вейперов. Активно участвуя в общественных дискуссиях и приводя аргументы, основанные на фактах, наша группа, а также ряд других групп потребителей вейпинга на Филиппинах, сыграли решающую роль в том, чтобы повлиять на пересмотр запрета и способствовать более взвешенному подходу к регулированию вейпинга”.

В настоящее время производители, дистрибьюторы и розничные продавцы работают в течение 18-месячного переходного периода, чтобы соответствовать новому законодательству. Недавно на Филиппинах были опубликованы рекомендации по ароматизаторам, которые, по словам Датора, в основном направлены на предотвращение их маркетинга среди несовершеннолетних. Например, компании, производящие электронные сигареты, не могут давать своим ароматам названия, которые могут понравиться детям.

Важность правоприменения

Как представитель защиты прав потребителей, Датор говорит, что ему приятно видеть, что в законопроекте сделаны шаги в направлении более справедливого регулирования вейп-индустрии, чем раньше. “Однако, несмотря на то, что я высоко оцениваю достигнутый на сегодняшний день прогресс, я считаю, что еще многое предстоит сделать в плане эффективной реализации этих норм”, – говорит он. “Важно, чтобы нормативная база была всеобъемлющей и хорошо соблюдалась, чтобы производители соблюдали стандарты качества, предоставляли достоверную информацию о продукции и воздерживались от ориентации на несовершеннолетних. Кроме того, должны быть предусмотрены меры по мониторингу и оценке долгосрочного воздействия вейп-продуктов на здоровье, поскольку эта информация крайне важна для принятия потребителями обоснованных решений в отношении своего здоровья”.

Датор считает, что правила должны быть усилены, чтобы обеспечить безопасность и благополучие потребителей. “Конечной целью должно быть достижение баланса между предоставлением взрослым потенциально более безопасной альтернативы традиционному курению и предотвращением любых непредвиденных негативных последствий, особенно среди молодых людей”, – говорит он.

“Несмотря на то, что законопроект стал законом, его реальное влияние зависит от того, насколько эффективно будут соблюдаться и контролироваться нормы. Если процесс реализации закона будет недостаточно строгим или возникнут проблемы с надзором и исполнением, то существует значительный риск того, что цели закона могут быть подорваны. Поэтому успех закона зависит от приверженности надежным стратегиям его реализации, обеспечивающим соблюдение намеченных норм и предотвращающим возможные подрывы целей закона”.

Информационный ресурс

Новая Зеландия также получила высокую оценку за регулирование вейпинга. В отличие от Австралии, где вейп-продукты можно приобрести только по рецепту, вейпинг остается легальным средством борьбы с курением в соответствии с новозеландским планом действий “Smoke-Free Aotearoa 2025”, который является поправкой к закону о борьбе с курением и регулируемой продукции (SFEA) от 1990 года.

Как и на Филиппинах, защитники прав потребителей помогли сформировать регулирование в Новой Зеландии. Когда процесс регулирования вейпинга в соответствии с SFEA только начинался, защитники прав потребителей связывались с выборными должностными лицами, медицинскими работниками и общественными группами и предлагали себя в качестве источника информации. Например, члены организации Aotearoa Vapers Community Advocacy (AVCA) посещали заседания, представляя научные и исследовательские данные.

“У AVCA был список одобренных поставщиков, в котором они соглашались со стандартами оборудования и жидкостей для саморегулирования отрасли”, – говорит соучредитель AVCA Нэнси Лукас (Nancy Loucas). “Мы передали его правительству, чтобы оно использовало его в качестве образца”.

Лукас считает, что сравнительно небольшой размер Новой Зеландии и ее прогрессивная политика позволили нам помочь сформировать разумное, основанное на фактических данных регулирование, признающее принцип снижения вреда. “Из-за эффекта масштаба здесь гораздо проще взаимодействовать с чиновниками, чем в Австралии”, – говорит она. “Австралия очень консервативна и авторитарна”.

Лукас также является исполнительным координатором Коалиции сторонников снижения вреда от табака в Азиатско-Тихоокеанском регионе – нефинансируемого низового альянса сторонников ТСР и их соответствующих организаций в этом регионе.

По ее словам, сотрудничество между группами защитников прав потребителей из разных стран полезно для потребителей и групп потребителей. “Обмен информацией, знаниями, стратегиями имеет ключевое значение, особенно в региональном контексте, поскольку то, что происходит в одной стране, может/будет влиять на соседние страны”, – говорит она. “Сочувствие и поддержка также важны с точки зрения психического здоровья. Адвокация – дело непростое, но сообща нести бремя легче”.

Просвещение людей

Как руководитель организации ENDS Cigarette Smoke Thailand (ECST) Аса Салигупта знает, что защита прав потребителей может показаться сизифовым трудом. В Таиланде действует один из самых строгих в мире законов о вейпах, принятый в 2014 году. В преддверии выборов активисты THR возлагали большие надежды на то, что новая администрация отменит запрет на вейпинг в стране. Однако, несмотря на то что прогрессивная партия Move Forward получила наибольшее количество мест в Палате представителей, ей помешали сформировать правительство союзники монархии и военных в Сенате.

Тем не менее Салигупта не теряет оптимизма. “Мое скромное мнение заключается в том, что независимо от того, кто победит на выборах и кто станет нашим следующим премьер-министром, запрет на вейпинг будет снят”. Один из делегатов уже предложил создать комитет для рассмотрения этого вопроса, и его поддержало достаточное количество голосов, так что этот законопроект уже стоит в очереди в парламенте”.

В то время как группы, выступающие против вейпинга, любят хвастаться жесткими правилами Таиланда, в стране существует проблема с их соблюдением. Большой проблемой является взяточничество. “Проблемы, с которыми мы сталкиваемся уже почти десять лет, связаны с невежеством нескольких контролеров, а также с тем, что мы живем в эпоху социальных сетей”, – говорит Салигупта. “У нас нет достаточных ресурсов для борьбы с ними. Они продолжают выступать с откровенной ложью за ложью, а также с дезинформацией”. К счастью, запрет не распространяется на хранение или сам процесс курения, если только вы не курите в местах, где курение запрещено. Таким образом, то, что мы выходим к населению и рассказываем о том, что вейпинг безопаснее курения, пока не противоречит никаким законам”. ECST поддерживает связь со своими коллегами на Филиппинах и надеется повторить их достижения. “Мы говорили о том, чтобы скопировать их законы”, – говорит Салигупта.

Несмотря на сохранение запрета на вейпинг, Управление по контролю за продуктами и лекарствами Таиланда в июле 2022 года исключило каннабис из списка наркотических веществ, легализовав его хранение, выращивание, распространение и потребление при определенных условиях. С тех пор открылись тысячи магазинов по продаже конопли. Однако, по словам Салигупты, аналогичное ослабление ограничений на вейпинг не находит поддержки. “Но, конечно, мы можем указать на вред и зависимость, – говорит он.

ECST много сделал для того, чтобы добиться отмены запрета. “Мы посетили множество семинаров в парламенте, направили петицию омбудсмену”, – говорит Салигупта. “Сейчас слушания закончились, и мы ожидаем результатов в ближайшее время. Я также провожу прямые трансляции по выходным, у меня более 100 000 подписчиков и т.д. Я объездил весь мир, чтобы рассказать людям о ситуации с вейпингом в Таиланде. Наш следующий шаг – подождать и посмотреть, кем будет правительство. Думаю, почти все стороны согласны с тем, что вейпинг нужно не запрещать, а контролировать”.

Победа над запретом ароматизаторов

В то же время в Европе ЕС находится в процессе реализации своего плана “Победить рак” на 2021 год и готовится к пересмотру Директивы по табачным изделиям (TPD). В 2022 году сторонники THR ликовали, когда Европейский парламент впервые признал концепцию THR, приняв доклад Специального комитета по борьбе с раком (BECA).

Этот успех, по крайней мере частично, можно отнести на счет работы представителей потребителей. “Вместе с нашими 24 партнерскими ассоциациями мы сыграли значительную роль, – говорит Дамиан Суини, партнер Европейской ассоциации защитников снижения вреда от табака (ETHRA).

“С самого начала полномочий BECA в сентябре 2020 года мы писали и публиковали статьи о заседаниях BECA, чтобы информировать потребителей о происходящем. По мере того как заседания проходили, а поправки выносились на обсуждение, мы видели, что ароматизаторы находятся под угрозой. Поэтому вместе с партнерами мы направили три письма всем членам Комитета BECA, в которых рассказали о важности ароматизаторов для успешного использования вейп-продуктов в качестве средства снижения вреда.

“Еще одна важная рекомендация BECA, которую мы также озвучили членам комитета, заключается в том, что при оценке рисков следует сравнивать использование более безопасных никотиновых продуктов [SNPs] с курением. Хотя мы считаем, что итоговый отчет не был достаточно конкретным, поскольку в нем говорится, что оценка рисков должна сравнивать более безопасные никотиновые продукты с “потреблением других табачных изделий”, это все же положительный момент, поскольку ставит под сомнение обоснованность заключения Научного комитета по вопросам здоровья, окружающей среды и новых рисков, в котором риски [безопасных никотиновых продуктов] сравнивались с некурящими”.

По мнению Суини, сотрудничество между группами защиты прав потребителей жизненно необходимо. “Одним из принципов создания ETHRA была координация и усиление голоса за снижение вреда от табака в Европе в поддержку миллионов потребителей никотина”, – говорит он. “Одна из наших самых сильных сторон – это наши партнерские ассоциации и то, как мы работаем вместе для достижения целей THR”.

В последнее время ETHRA была занята пересмотром TPD, принятие которого ожидается в 2024 году. “Мы принимали активное участие на всех этапах оценки”, – говорит Суини. Мы принимали участие в многочисленных запросах доказательств, публичных консультациях, а также были приглашены для участия в целевых консультациях и интервью с заинтересованными сторонами”. Поскольку следующая редакция TPD повлияет на миллионы потребителей более безопасных никотиновых продуктов, очень важно, чтобы потребители имели право голоса, и наша задача – обеспечить им это право”.

“Наша идея проста – более безопасные никотиновые продукты являются популярным и эффективным средством для отказа от курения и доказано, что они значительно менее опасны. Директивным органам следует учитывать возможности, которые открывают более безопасные никотиновые продукты в достижении целей по борьбе с курением, и четко осознавать возможные непредвиденные последствия запретительных мер, таких как запрет на ароматизаторы или высокие налоги”.

Недавно ETHRA обратилась с письмом к членам недавно сформированного Подкомитета ЕС по общественному здравоохранению (SANT) в преддверии презентации проекта доклада докладчика по неинфекционным заболеваниям (НИЗ). “Мы обратили внимание на то, что в качестве фактора риска ошибочно указывается “потребление табака”, в то время как речь должна идти о “курении”. Мы также подчеркнули важность более безопасных никотиновых продуктов для снижения распространенности курения и НИЗ”. Во время встречи два члена SANT, которые также входили в BECA, попросили включить рекомендации BECA по SNPs в окончательный отчет SANT. Так что я спокойно уверен, что эти положительные рекомендации будут включены”.

Ценные уроки

Чему же могут научиться организации потребителей в других странах у своих коллег из ЕС, Филиппин и Новой Зеландии?

“Для меня политическое взаимодействие является одной из самых важных составляющих адвокации”, – говорит Суини. “Я бы рекомендовал другим группам потребителей вступать в контакт со своими представителями на местном, национальном уровне и на уровне ЕС, чтобы донести до них важность снижения вреда от табака. Также важно участвовать в консультациях, когда предлагается ограничительная политика в отношении более безопасных никотиновых продуктов. И если вы являетесь членом независимой от промышленности группы потребителей, я бы настоятельно рекомендовал вам присоединиться к ETHRA в качестве партнера”.

“Потребительские организации других стран, например Индии [где вейпинг запрещен], могут извлечь ценные уроки из опыта Филиппин в области пропаганды вейпинга”, – говорит Датор. “Один из выводов – важность непоколебимого упорства в борьбе с дезинформацией и отстаивании альтернативных вариантов снижения вреда. Пример Филиппин показывает, что даже небольшие усилия, последовательно предпринимаемые коллективом преданных сторонников вейпинга, могут со временем оказать значительное влияние. Постоянно опровергая заблуждения, продвигая достоверную информацию и участвуя в общественных дискуссиях, организации потребителей могут помочь сформировать более обоснованную точку зрения на вейпинг и другие стратегии снижения вреда, что в конечном итоге повлияет на принятие политических решений в пользу общественного здоровья и индивидуального выбора”.

Лукас напоминает группам потребителей, что выборные должностные лица работают на них. “Они должны подходить к ним с уважением и честностью и представлять факты, но самое главное – их свидетельства”, – говорит она. “Очеловечивайте проблему”.