Все большее число активных потребителей каннабиса, особенно молодых людей, попадают в отделения неотложной помощи с продолжительной рвотой, вызванной синдромом гиперемезиса* каннабиса

* чрезвычайно тяжелая тошнота и обильная рвота

Источник: New Scientist

Врачи отмечают рост числа людей, поступающих в отделения неотложной помощи с болями в животе и непрекращающейся рвотой. Они навязчиво принимают горячий душ. Лекарства против тошноты не приносят облегчения. Виновником этого является конопля — ее чрезмерное употребление может привести к так называемому синдрому каннабиноидной гиперемезии (СГК).

«Многие пациенты с СГК испытывают сильную рвоту, когда поступают в отделение неотложной помощи, — говорит Сэм Торбати из медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, штат Калифорния. По его словам, они часто оказываются слабыми и обезвоженными, а иногда теряют сознание.

Каннабис обычно ассоциируется с облегчением тошноты — настолько, что пациентам, проходящим химиотерапию, часто назначают препараты, содержащие ТГК, психоактивное соединение, входящее в состав этого растения. Однако у людей и некоторых других млекопитающих высокие дозы ТГК могут оказывать противоположное действие.

СГК — относительно новое заболевание, впервые описанное в нескольких случаях в Австралии в начале 2000-х годов. Для определения наличия этого заболевания не существует анализа крови или сканирования, поэтому врачи обращают внимание на сочетание симптомов, включая непрекращающуюся тошноту, приступы рвоты и боль в животе. Интенсивность этого заболевания привела к неофициальному появлению нового слова — «scromiting», описывающего эпизоды, когда человека одновременно тошнит и он кричит от боли.

«Причина этого синдрома неизвестна, — говорит Линда Паркер из Университета Гельфа (Канада), — но, по-видимому, он характерен только для длительных и высокодозовых потребителей, поэтому люди не заболевают им после однократного употребления».

Состояние имеет ряд нарастающих фаз, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких лет. Начинается все с потери аппетита и переходит в «гиперемическую фазу», которая включает постоянную, болезненную рвоту. Обычно в это время потребители начинают навязчиво купаться в горячей воде, что может принести временное облегчение за счет оттока крови от брюшной полости к коже или, возможно, за счет активации участка мозга под названием гипоталамус, который участвует, в частности, в регуляции температуры и аппетита.

Несмотря на то, что среди потребителей каннабиса такие случаи все еще редки, за последнее десятилетие распространенность СГК резко возросла. Например, по данным одного из исследований, с января 2014 г. по июнь 2021 г. в канадской провинции Онтарио количество обращений в отделения неотложной помощи с диагнозом СГК увеличилось в 13 раз.

СГК проявляется непредсказуемо, что делает ее еще более сложной для выявления. Исследование 17 человек с СГК в США показало, что для постановки диагноза потребовалось в среднем 18 обращений в отделение неотложной помощи и почти 77 тыс. долл. У людей, десятилетиями употребляющих марихуану, СГК может развиться на поздних этапах жизни, в то время как некоторые молодые люди заболевают этим недугом уже через несколько лет интенсивного курения.

Проведенные исследования позволяют предположить, что одной из причин роста числа случаев может быть более широкий доступ к марихуане — от вейпов до пищевых добавок. В штате Колорадо за пять лет, прошедших после легализации этого наркотика для рекреационного использования, число обращений в отделение неотложной помощи с рвотой увеличилось на 29%.

Аналогичная картина наблюдалась в канадской провинции Альберта. После легализации марихуаны в этой провинции в 2018 г. количество посещений отделений неотложной помощи, связанных с СГК, выросло с 15 на 100 тыс. человек до 21 на 100 тыс. человек. В 2020 году этот показатель подскочил до 32 посещений на 100 тыс. человек во всех возрастных группах. Среди людей в возрасте от 16 до 24 лет этот показатель увеличится до 600 на 100 тыс. человек.

Одной из причин того, что СГК чаще встречается среди молодых людей, может быть то, что они потребляют больше всего марихуаны. Опрос взрослого населения США показал, что в 2021 году 24% людей в возрасте от 18 до 25 лет употребляли марихуану в течение последнего месяца, в то время как среди людей в возрасте 26 лет и старше этот показатель составляет 12%.

Другим фактором может быть потенция. В современном каннабисе содержится в 10 раз больше ТГК, чем в 1970-х годах.

Врачи могут купировать некоторые симптомы с помощью лекарств и внутривенных вливаний, но единственным «лекарством» является отказ от каннабиса и ожидание ослабления симптомов, которое может занять несколько месяцев.

Некоторые находят временное облегчение от нанесения на руки и живот кремов, содержащих капсаицин — активный компонент перца чили. По мнению экспертов, это согревающее ощущение, сходное с эффектом горячего душа, активизирует рецепторы в желудке, что может успокоить тошноту и рвоту.

Хотя специалисты не знают точных механизмов, почему конопля может вызывать это заболевание, они сходятся во мнении, что всему виной не только психоактивный ТГК. Это соединение связывается с рецепторами эндоканнабиноидной системы организма, которая регулирует сон, аппетит, настроение и многое другое. «В настоящее время мы считаем, что СГК может быть следствием хронической гиперстимуляции эндоканнабиноидных рецепторов в организме каннабиноидами, что приводит к нарушениям присущего организму контроля над тошнотой и рвотой», — говорит Торбати.

Длительное и интенсивное употребление каннабиса «может изменить то, как наш мозг регулирует тошноту и рвоту», — говорит Мариека ДеВуоно из Западного университета (Канада). «Хотя для понимания этой связи необходимы дополнительные исследования, представляется вероятным, что в основе СГК лежит нарушение эндоканнабиноидной системы».