Amanda Roberts, Jim Rogers, Elena Petrovskaya, Annie Ashton, Emily Beck, Charles Ritchie, Pauline Turnbull, Gursharan Johal, Richard James, Tony Parente, Chrissy Boyce, Samuel R. Chamberlain, Henrietta Bowden-Jones, Paul Wong, Steve Sharman

First published: 17 September 2024

https://doi.org/10.1111/add.16668

Gambling with Lives is a registered UK charity (1184114).

GamLEARN is a registered UK charity (1195032)

Азартные игры связаны с такими негативными последствиями, как плохое здоровье [1], домашнее насилие [2] и бездомность [3]. Для некоторых людей самым серьезным последствием азартных игр является самоубийство или попытка (попытки) самоубийства [4]. О повышенном уровне суицидальности среди азартных игроков сообщалось во многих международных исследованиях за последнее десятилетие [5-9].

Тем не менее, существует недостаток всеобъемлющих данных и понимания роли азартных игр в самоубийстве. Благотворительная организация Gambling With Lives использовала данные британских и международных исследований и подсчитала, что в Соединенном Королевстве ежегодно происходит 250-650 самоубийств, связанных с азартными играми [10]. Аналогичным образом Управление по улучшению здоровья и неравенству (OHID) оценило эту цифру в 117-496 самоубийств в год в Англии [11]. Несмотря на отсутствие официальной или точной оценки, суицидальность и неупорядоченные азартные игры представляют собой значительную проблему для общественного здравоохранения, а ежегодные экономические затраты на самоубийства, связанные с азартными играми, в Англии оцениваются в 241,1-961,7 млн фунтов стерлингов (примерно 2,06 млн фунтов стерлингов на один случай смерти) [11].

По оценкам, каждое самоубийство затрагивает 135 человек [12]; таким образом, по оценкам OHID, самоубийства, связанные с азартными играми, в Англии потенциально могут затрагивать от 15 795 до 66 960 человек каждый год. В недавней Национальной стратегии предотвращения самоубийств, инициированной бывшим правительством Великобритании, азартные игры названы одним из шести факторов риска самоубийств на популяционном уровне [13]. Однако нам необходимо более глубокое понимание контекстуальных факторов, повышающих риск самоубийств в азартных играх, чтобы разработать инициативы по поддержке усилий по профилактике самоубийств. Правительственные учреждения Великобритании не достигли значительного прогресса в сборе данных и разработке процедур/процессов для решения проблемы самоубийств, связанных с азартными играми.

Признанным способом понимания социально-экологической природы самоубийств является психологическое вскрытие. Эта методология была предложена в недавнем отчете, посвященном анализу имеющихся данных и пробелов в исследованиях самоубийств, связанных с азартными играми [14]. Психологическая аутопсия — это метод расследования смерти от самоубийства путем интервью с близкими людьми и всестороннего анализа медицинской и психологической истории покойного, социальных и культурных факторов, а также информации об окружающей среде и контексте, приведших к самоубийству. Это наиболее прямой метод, доступный в настоящее время для изучения взаимосвязи между предшествующими факторами и самоубийством [15]. В Гонконге было проведено только одно исследование подобного рода, посвященное самоубийствам, связанным с азартными играми. Исследование показало, что 17 человек, умерших от самоубийства в выборке из 150 человек (11,3 %), страдали игровым расстройством, что значительно превышало показатель в контрольной группе, составлявший 0,6 % [16]. Никто из пострадавших ранее не проходил психиатрического лечения.

Мы проводим первое в Великобритании исследование психологического вскрытия, чтобы выяснить социально-экологические предпосылки самоубийств, связанных с азартными играми. Наше исследование поможет лучше понять механистическую связь между азартными играми и самоубийством, то, как люди переживают суицидальность, связанную с азартными играми, и роль способствующих и смягчающих факторов. Направление механистической связи будет понято из качественного элемента исследования [17]. Наша работа позволит понять предупреждающие знаки, общие темы и основные причины самоубийств, связанных с азартными играми, что может послужить основой для разработки мер профилактики и стратегий вмешательства в масштабах всего населения.

В рамках Национальной стратегии по предотвращению самоубийств в Англии бывшее правительство Великобритании впервые инициировало ряд мер по снижению уровня самоубийств, связанных с азартными играми, в рамках 5-летнего плана [13]. Однако для того, чтобы эта стратегия работала, необходима постоянная новая государственная поддержка, включая (но не ограничиваясь) долгожданный законодательный сбор, который изменит ландшафт в плане поддержки независимых исследований, профилактики и лечения. Кроме того, в будущем необходимо обеспечить точный учет и расследование всех самоубийств, связанных с азартными играми, поскольку в настоящее время это не является общепринятой практикой.

ССЫЛКИ

1. Roberts A, Landon J, Sharman S, Hakes J, Suomi A, Cowlishaw S. Gambling and physical intimate partner violence: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions (NESARC). Am J Addict. 2018; 27: 7–14.ViewPubMedWeb of Science®Google Scholar
2. Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. Prevalence of comorbid disorders in problem and pathological gambling: systematic review and meta-analysis of population surveys. Addiction. 2011; 106: 490–498.ViewPubMedWeb of Science®Google Scholar
3. Sharman S, Dreyer J, Aitken M, Clark L, Bowden-Jones H. Rates of problematic gambling in a British homeless sample: a preliminary study. J Gambl Stud. 2015; 31: 525–532.ViewPubMedWeb of Science®Google Scholar
4. Ronzitti S, Soldini E, Smith N, Potenza MN, Clerici M, Bowden-Jones H. Current suicidal ideation in treatment-seeking individuals in the United Kingdom with gambling problems. Addict Behav. 2017; 74: 33–40.ViewPubMedWeb of Science®Google Scholar
5. Karlsson A, Håkansson A. Gambling disorder, increased mortality, suicidality, and associated comorbidity: a longitudinal nationwide register study. J Behav Addict. 2018; 7: 1091–1099.ViewPubMedWeb of Science®Google Scholar
6. Cook S, Turner NE, Ballon B, Paglia-Boak A, Murray R, Adlaf EM, et al. Problem gambling among Ontario students: associations with substance abuse, mental health problems, suicide attempts, and delinquent behaviours. J Gambl Stud. 2015; 31: 121–1134.ViewWeb of Science®Google Scholar
7. Sharman S, Murphy R, Turner J, Roberts A. Predictors of suicide attempts in male UK gamblers seeking residential treatment. Addict Behav. 2022; 126:107171.ViewPubMedWeb of Science®Google Scholar
8. Wardle H, John A, Dymond S, McManus S. Problem gambling and suicidality in England: secondary analysis of a representative cross-sectional survey. Public Health. 2020; 184: 11–16.ViewCASPubMedWeb of Science®Google Scholar
9. Roberts KJ, Smith N, Bowden-Jones H, Cheeta S. Gambling disorder and suicidality within the UK: an analysis investigating mental health and gambling severity as risk factors to suicidality. Int Gambl Stud. 2017; 17: 51–64.ViewWeb of Science®Google Scholar
10. Gambling with Lives. The number of gambling related suicides each year in the UK 2022. Available at: https://www.gamblingwithlives.org/wp-content/uploads/2022/01/The-Number-of-Gambling-Related-Suicides-in-the-UK.pdf (accessed 13 August 2024).Google Scholar
11. Office for Health Improvement and Disparities (OHID). (2023). The economic and social cost of harms associated with gambling in England. Available at: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1128002/The-economic-cost-of-gambling-related-harm-in-England_evidence-update-2023.pdf (accessed 13 August 2024).Google Scholar
12. Cerel J, Brown MM, Maple M, Singleton M, Van de Venne J, Moore M, et al. How many people are exposed to suicide? Not Six. Suicide Life-Threat Behav. 2019; 49: 529–534.ViewPubMedWeb of Science®Google Scholar
13. Department of Health and Social Care (DHSC). Suicide prevention strategy for England: 2023 to 2028. 2023. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/suicide-prevention-strategy-for-england-2023-to-2028 (accessed 13 August 2024).Google Scholar
14. John A, Wardle H, McManus S, Dymond S. Scoping current evidence and evidence-gaps in research on gambling-related suicide Birmingham, UK: Gambling Commission; 2019.Google Scholar
15. Cavanagh JT, Carson AJ, Sharpe M, Lawrie SM. Psychological autopsy studies of suicide: a systematic review. Psychol Med. 2003; 33: 395–405.ViewCASPubMedWeb of Science®Google Scholar
16. Wong PW, Chan WS, Conwell Y, Conner KR, Yip PS. A psychological autopsy study of pathological gamblers who died by suicide. J Affect Disord. 2010; 120: 213–216.ViewPubMedWeb of Science®Google Scholar
17. Marionneau V, Nikkinen J. Gambling-related suicides and suicidality: a systematic review of qualitative evidence. Front Psychol. 2022; 13:980303.ViewGoogle Scholar