Jinshuo Li, Qi Wu, Steve Parrott, Ian Pope, Lucy V. Clark, Allan Clark, Emma Ward, Pippa Belderson, Susan Stirling, Timothy J. Coats, Linda Bauld, Richard Holland, Sarah Gentry, Sanjay Agrawal, Benjamin M. Bloom, Adrian Boyle, Alasdair Gray, M. Geraint Morris, Jonathan Livingstone-Banks, Caitlin Notley

Впервые опубликовано: 31 October 2024

https://doi.org/10.1111/add.16698

Аннотация

Цели

Оценить экономическую эффективность вмешательства в рамках Испытания по отказу от курения в отделении неотложной помощи (COSTED) по сравнению с направлением в местную службу по отказу от курения (SSS) с точки зрения Национальной службы здравоохранения (NHS) и персональных социальных служб (PSS).

Дизайн, место проведения и участники

Это было двухгрупповое, многоцентровое, прагматическое, индивидуальное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в шести отделениях неотложной помощи (ED) в городских и сельских районах Великобритании. В исследование были включены взрослые (≥ 18 лет) ежедневные курильщики (не менее одной сигареты или ее эквивалента в день), но не ежедневные пользователи электронных сигарет, с показателями угарного газа ≥ 8 частей на миллион, обращающиеся в отделение неотложной помощи (n = 972). Вмешательство заключалось в предоставлении стартового набора для электронной сигареты, краткой консультации по отказу от курения и направлении в местный центр по борьбе с курением. В качестве контроля использовалась информационная карточка о том, как получить доступ к местному SSS.

Измерения

Затраты на вмешательство включали расходы на обучение и доставку. Затраты на контроль включали расходы на печать информационных карточек. Затраты на отказ от курения и медицинские услуги оценивались на основе количества, сообщенного участниками, и стоимости единицы продукции, полученной из вторичных источников. Эффект оценивался по количеству лет жизни с поправкой на качество (QALYs), полученному на основе EQ-5D-5L. Другими результатами были показатели отказа от курения. Первичным результатом было инкрементальное соотношение «затраты-эффективность» (ICER), которое рассчитывалось путем деления разницы в затратах на разницу в QALY между группами.

Выводы

Средние затраты на вмешательство составили £48 [стандартная ошибка (SE) = £0] на участника, а средние затраты на контроль — £0,2 (SE = £0) на участника. При использовании регрессионных оценок общие затраты были на £31 [95% доверительный интервал (ДИ) = -£341 — £283] выше, а 6-месячные QALY были на 0,004 (95% ДИ = -0,004 — 0,014) выше в группе вмешательства, чем в контрольной группе. Расчет ICER составил £7750 (вероятность экономической эффективности при диапазоне £20 000-30 000: 72,2-76,5%).

Итоги

Мероприятие UK Cessation of Smoking Trial in Emergency Department (COSTED) (предоставление стартового набора электронных сигарет плюс краткие рекомендации по отказу от курения) было экономически эффективным по сравнению с направлением в местные службы по отказу от курения в соответствии с текущими рекомендациями по максимально допустимым пороговым значениям.

ПОЛНЫЙ ТЕКСТ ИССЛЕДОВАНИЯ (Англ.)