Почему искоренение курения среди молодежи — это недооцененный триумф общественного здравоохранения
Источник: Filter Magazine
На фоне моральной паники по поводу вейпинга среди молодежи и широко распространенного мнения о том, что это «путь» к сигаретам, курение молодежи в Соединенных Штатах находится на рекордно низком уровне. Однако об этом очень мало пишут. Почему?
Профессор Кеннет Уорнер из Школы общественного здоровья Мичиганского университета задается этим вопросом в своей новой работе, опубликованной в American Journal of Public Health и озаглавленной «Дети больше не курят сигареты. Почему мы не празднуем?».
Он утверждает, что одной из причин того, что мы не кричим об «одном из величайших триумфов общественного здравоохранения» с «горных вершин», является искаженное восприятие общественностью и специалистами более безопасных никотиновых продуктов.
Уорнер проводит обширные исследования в таких областях, как экономика и политика в отношении снижения вреда от табака. На его счету более 300 профессиональных публикаций и множество наград в области исследований и борьбы с табаком. Поэтому его слова имеют вес.
Когда в ходе национального опроса, проведенного в 2020 году, выяснилось, что всего 11 процентов респондентов правильно считают вейпы с никотином менее вредными, чем сигареты, Уорнер отметил в своей статье: «Тот, кто обеспокоен проблемой употребления табачных изделий молодежью, может считать, что отказ от курения как такового — это лишь шаг в правильном направлении».
Filter удалось подробнее расспросить профессора Уорнера о его последней публикации и обстоятельствах, которые она отражает.
«Я подозреваю, что десять лет назад мы в США были бы очень рады, если бы курение среди молодежи снизилось до 5 процентов. Сейчас эта цифра уже в зеркале заднего вида».
Киран Сидху: В названии вашей статьи содержится прямое утверждение, которое может многих удивить: «Дети больше не курят». На чем основано это утверждение?
Кеннет Уорнер: В 1997 году более трети старшеклассников (36,5 %, если быть точным) сообщили, что курили сигареты в течение последних 30 дней. Среди десятиклассников этот показатель составлял 30,4 процента. В прошлом году 1,9 процента старшеклассников курили в течение последних 30 дней.
Что еще более удивительно, в 1997 году четверть старшеклассников (24,6 процента) курили каждый день. В прошлом году этот показатель упал до 0,7 процента. Это один из каждых 143 пожилых людей.
Учитывая, что потребление сигар подростками также резко сократилось, можно с уверенностью сказать, что курение среди молодежи практически прекратилось. Для сравнения: в тех странах, которые поставили перед собой цель покончить с табаком, «конец» определяется как достижение 5 % распространенности курения. Это для взрослых, но я подозреваю, что десять лет назад мы в США были бы очень рады, если бы курение среди молодежи снизилось до 5 процентов.
Сейчас эта цифра уже в зеркале заднего вида. Почти полное исчезновение подросткового курения в нашей стране, без сомнения, является одним из величайших достижений в области общественного здравоохранения в нынешнем столетии.
KS: Есть ли простой ответ на ваш вопрос о том, почему мы не празднуем это событие?
KW: Простого ответа нет. Я считаю, что дело в том, что люди путают употребление никотина с болезнями, вызванными курением. Люди — в том числе и врачи — ошибочно полагают, что никотин является источником болезней, вызванных курением. Никотин — это химическое вещество, которое вызывает у людей зависимость от сигарет, а причиной заболеваний являются многие другие химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме.
Невероятное освещение использования электронных сигарет молодежью — невероятное как по количеству, так и по «пугающему» тону — несомненно, также является одним из факторов. В результате такого освещения общественность ошибочно полагает, что электронные сигареты так же опасны, как и горючие, или даже опаснее их. Основные авторитетные источники сходятся во мнении, что электронные сигареты значительно менее опасны.
«Мы знаем, что темпы снижения курения среди молодежи были самыми высокими именно в период расцвета вейпинга».
KS: Когда курящие подростки были преимущественно из маргинальных слоев населения, делало ли это снижение менее заметным, чем если бы курение было сосредоточено в более громких слоях населения?
KW: Да, это, скорее всего, фактор, возможно, очень важный.
В отличие от курения сигарет, вейпингом занимаются дети, многие из которых белые, из семей с более высоким уровнем образования и дохода. Их родители обладают сильным политическим голосом и эффективно используют его для повышения осведомленности и обеспокоенности по поводу вейпинга среди молодежи.
KS: В вашей статье говорится, что изменение социальных норм сыграло свою роль в снижении уровня курения среди молодежи. Какой вклад, по вашему мнению, внесли никотиновые вейпы в это снижение по сравнению с социальными нормами?
КВ: Никто не может ответить на этот вопрос однозначно. Курение среди молодежи неуклонно снижалось с середины 1960-х годов, поэтому электронные сигареты явно не были фактором первой половины этого снижения. Это было связано с социальными нормами и политикой.
Я подозреваю, но никто не может доказать, что электронные сигареты сыграли определенную роль в исчезновении подросткового курения с середины 2010-х годов. Мы знаем, что темпы снижения подросткового курения были самыми быстрыми именно в период расцвета вейпинга.
KS: Что бы делала молодежь в гипотетическом мире без вейпов?
KW: Мы почти наверняка наблюдали бы дальнейшее снижение уровня курения среди молодежи, но мы не можем знать, насколько далеко оно зашло бы. Выровнялось бы курение среди молодежи на уровне 8 или 5 процентов? Ответить на этот контрфактический вопрос невозможно.
Логика подсказывает, что в последние годы — когда темпы снижения ускорились — без электронных сигарет снижение могло бы быть более медленным.
«Кто будет произносить и распространять правду? Это противоречило бы тому, на что были направлены образовательные усилия до сих пор».
KS: В своей статье вы говорите о том, что люди, включая медицинских работников, ошибочно полагают, что вейпы так же вредны, как и сигареты — это, по вашим словам, одна из причин, почему мы не празднуем скорое исчезновение курения среди молодежи. Как вы думаете, почему это ошибочное мнение так укоренилось и каково решение?
KW: Заблуждения о вреде вейпинга по сравнению с курением широко распространены и существуют уже давно. Я бы хотел найти решение.»Общественное образование» — вот простой ответ, но кто будет производить и распространять правду? Потребуется невероятная просветительская кампания, чтобы исправить ложное впечатление. Это противоречило бы направленности усилий по просвещению, которые предпринимались до сих пор.
KS: Как вы считаете, должны ли правила регулировать доступ молодежи к вейпам сравнительно легче, чем к сигаретам, если они собираются приобрести те или иные?
KW: Я определенно выступаю за возрастные ограничения для молодежи. Хотя можно предположить, что вейпинг способствовал быстрому сокращению курения, но, как я уже говорил, курение сейчас в значительной степени исчезло. Вейпинг рискует пристрастить некоторое количество детей к никотину, что, конечно, нежелательно.Если вы спрашиваете меня, предпочел бы я видеть ребенка, который вейпит, а не курит, то ответ — да. Риск возникновения зависимости и хронических заболеваний у подростка при курении будет меньше. Но я бы предпочел, чтобы они не делали ни того, ни другого. Обратите внимание, что на сигареты, конечно, существуют возрастные ограничения. Если дети получают доступ к сигаретам в соответствии с этими ограничениями, они, безусловно, могут получить доступ и к электронным сигаретам.
KS: Поскольку молодое поколение курит все меньше и меньше, какого влияния можно ожидать на наши системы здравоохранения в ближайшие годы?
KW: Люди будут жить дольше. В среднем и старшем возрасте снизится потребность в лечении рака и других хронических заболеваний. Но может возникнуть потребность в большем уходе за пожилыми людьми.
