Источник: Cureus

Annayat Ghuman • Priyanka Choudhary • Jyoti Kasana • Sumana Kumar • Hemant Sawhney • Ramdas Bhat • Ritik Kashwani

Аннотация

В этом комплексном обзоре рассматриваются многогранные аспекты электронных сигарет (ЭС), изучаются их состав, последствия для здоровья, проблемы регулирования и динамика рынка. Электронные сигареты, также известные как устройства для вейпинга, функционируют путем нагревания раствора жидкости, содержащей ароматизаторы, никотин и различные другие соединения, для получения аэрозоля, который вдыхают пользователи. Этот обзор подчеркивает эволюцию и широкое распространение электронных сигарет с момента их появления в 2003 году, подчеркивая их привлекательность в качестве альтернативы традиционному табакокурению. Основными частями электронных сигарет являются аккумулятор, нагревательный элемент, электронная жидкость (или электронный сок) и мундштук. Пропиленгликоль и растительный глицерин являются распространенными ингредиентами электронных жидкостей, наряду с никотином и другими ароматизаторами. Опасения по поводу воздействия электронных сигарет на здоровье растут, особенно в свете таких инцидентов, как вспышка травм легких, связанных с использованием электронных сигарет или вейпинга, произошедшая в 2019 году. Данные свидетельствуют о том, что, хотя электронные сигареты могут представлять меньший риск, чем обычные сигареты, они не лишены последствий для здоровья, включая потенциальные респираторные и сердечно-сосудистые эффекты. Регулирующие органы во всем мире с трудом поспевают за стремительным развитием электронных сигарет, которое усугубляется разнообразием их вкусов и маркетинговых стратегий, привлекающих молодежь. В обзоре рассматриваются глобальные меры регулирования, в том числе запреты и ограничения, направленные на сдерживание распространения сигарет среди молодежи и решение проблем общественного здравоохранения. Кроме того, рост черного рынка электронных сигарет создает дополнительные проблемы для эффективного регулирования и борьбы с табаком. В заключение следует отметить, что, хотя электронные сигареты потенциально способны снизить вред для взрослых курильщиков, ищущих альтернативу традиционным табачным изделиям, их широкая доступность и меняющийся ландшафт требуют бдительного надзора со стороны регулирующих органов для защиты здоровья населения, особенно молодежи. Будущие исследования должны продолжить изучение долгосрочных последствий для здоровья и эффективности электронных сигарет как средства отказа от курения, что позволит разработать научно обоснованную политику и меры вмешательства.

Введение и предыстория

Электронные сигареты (e-cigarettes) – это устройства, работающие от батареек, которые генерируют вдыхаемый аэрозоль путем нагревания жидкости, содержащей ароматизаторы, никотин и различные химические вещества [1]. Слово “вейпинг” означает, что выдыхаемый дым – это водяной пар. Он состоит из очень маленьких химических частиц. Устройство для вейпинга состоит из мундштука, источника питания, картриджа с электронной жидкостью и нагревательного элемента. Во время использования устройства аккумулятор нагревает нагревательный элемент, который превращает содержимое картриджа с электронной жидкостью в аэрозоль, который вдыхается и выдыхается. Продукты для вейпинга включают в себя электронные сигареты, вейп-ручки и персональные вапорайзеры (или иногда известные как “синдром множественной дисфункции органов”). Электронная жидкость в вапорайзерах обычно состоит из жидкости на основе пропиленгликоля (PG) или растительного глицерина (VG), содержащей никотин, ароматизаторы, другие химические вещества и металлы, но не содержащей табака [2].

В последние месяцы 2019 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) начали расследовать значительный всплеск госпитализаций в связи с использованием устройств для вейпинга.Пациенты сообщали о широком спектре симптомов, связанных с дыханием, включая одышку, кашель и стеснение в груди. Всех их объединяло одно: в течение трех месяцев они пользовались устройствами для вейпинга. Это заболевание получило название “повреждение легких, связанное с использованием электронных сигарет, или вейпинг-продуктов”, или повреждение легких, связанное с использованием электронных сигарет или вейпинга (EVALI). К февралю 2020 года CDC зарегистрировал более 2800 госпитализаций и 68 смертей от EVALI [3]. EVALI означает повреждение легких, связанное с электронными сигаретами или вейпингом. Изначально оно называлось vaping-associated pulmonary disease. Новая классификация появилась в связи с увеличением числа случаев серьезных легочных заболеваний, связанных с использованием электронных сигарет и устройств для вейпинга, причем первый случай был зарегистрирован в 2019 году. Мы постоянно изучаем это заболевание, поэтому номенклатура может продолжать меняться [4]. [По данным того же CDC было ассоциировано с использованием нелегальных устройств (отличных от никотиновых вейпов) заполненных гашишным маслом (содержащим ТГК): “Национальные и государственные данные, полученные из отчетов пациентов и анализов образцов продукции, показывают, что продукты для электронных сигарет, содержащие тетрагидроканнабинол (ТГК), особенно полученные из неофициальных источников, таких как друзья, родственники, личные или онлайн-продавцы, связаны с большинством случаев EVALI и играют основную роль во вспышке заболевания”].

Электронная сигарета впервые была выпущена в Китае в 2003 году и с тех пор стала широко доступной. Она состоит из нескольких компонентов, включая аккумулятор, микрочип, красный светодиод, имитирующий горящий кончик сигареты, картридж, в котором хранится жидкость (PG в воде), и испарительную камеру, которая создает аэрозоль, имитирующий сигаретный дым [5]. Предположения потребителей о том, что использование электронных систем доставки никотина (ЭСДН), часто называемых электронными сигаретами или “вейпингом”, менее опасно для здоровья человека, чем курение традиционных табачных сигарет, способствовало резкому росту использования электронных сигарет. ЭСД становятся все более популярными, поскольку их часто используют в качестве средства для отказа от курения. Потенциальные вредные последствия использования ЭСД и электронных жидкостей, часто состоящих из PG, VG, никотина и ароматизаторов, до конца не изучены из-за новизны ЭСД и их разнообразия. С другой стороны, использование ЭСД связано с такими негативными последствиями для здоровья, как повреждение органов, окислительный стресс и воспаление [6].

В традиционном сигаретном дыме содержится более 4 000 соединений с различными иммуномодулирующими и другими эффектами на легкие. Электронные сигареты рекламируются как менее опасные по сравнению с их воздействием. Однако, согласно ограниченному числу опубликованных исследований in vitro или in vivo, пар электронных сигарет оказывается вредным как для экспериментальных животных, так и для культивируемых клеток [7].

Целью данного исследования было выяснить, влияют ли аэрозоли электронных сигарет, содержащие PG и VG в равных соотношениях, на мукоцилиарную систему и воспаление в эпителии дыхательных путей, что имеет отношение к использованию электронных сигарет в реальной жизни. Исследователи обнаружили, что первичные эпителиальные клетки бронхов человека in vitro подвергаются воздействию аэрозолей PG/VG в отношении трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе и функции большого калиевого канала. Аэрозоли PG/VG могли вызывать гиперплазию бокаловидных клеток за счет дальнейшего уменьшения биения ресничек и повышения экспрессии MUC5AC. В дыхательных путях овец in vivo аэрозоли электронных сигарет PG/VG также повышали активность матричной металлопротеиназы-9 и концентрацию слизи. В совокупности эти данные доказывают пагубное воздействие PG и VG на дыхательную систему [8].

Обзор

Методология

Стратегия поиска

Полный поиск литературы был проведен в электронных базах данных PubMed, Google Scholar и Web of Science. Методика поиска включала ключевые слова и фразы из медицинских предметных рубрик, относящиеся к теме обзора, такие как “vape”, “EVALI”, “лечение”, “диагностика” и “исходы”. Для объединения поисковых фраз и сужения результатов использовались булевы операторы (AND, OR).

Критерии включения

В критерии обзора включались рецензируемые работы, опубликованные на английском языке, что обеспечивало надежность и доступность информации. Исследования проводились на людях, что позволяет получить непосредственные результаты. Рассматривались только статьи, опубликованные в течение последних 10 лет, что обеспечивало актуальность и своевременность данных. Кроме того, исследования должны были быть посвящены именно указанной теме обзора, чтобы сохранить четкий и целенаправленный охват.

Критерии исключения

Для обеспечения достоверности и строгости включенных исследований из обзора были исключены не рецензируемые публикации, такие как редакционные статьи, письма и отчеты о случаях. Кроме того, для обеспечения целенаправленного анализа были исключены исследования, не имеющие прямого отношения к теме обзора. Публикации на языках, отличных от английского, также были исключены для обеспечения последовательности и доступности.

Извлечение данных

Данные из соответствующих исследований были получены с использованием стандартного шаблона извлечения данных, обеспечивающего последовательность и тщательность. Для каждого исследования регистрировалась следующая информация: авторы и год публикации, дизайн исследования и размер выборки, основные результаты и выводы, а также методологическое качество и ограничения. Такой подход позволил провести всесторонний и систематический анализ доступной литературы.

Синтез

Извлеченные данные были качественно синтезированы, чтобы дать полную оценку текущей информации по теме обзора. При необходимости проводился мета-анализ для количественного обобщения полученных результатов.

Оценка качества

Качество статей, вошедших в анализ, оценивалось с помощью известных критериев, таких как Кокрановский инструмент оценки риска необъективности для рандомизированных контролируемых исследований и Ньюкасл-Оттавская шкала для обсервационных исследований. По этим критериям определялось высокое, среднее или низкое качество каждого исследования.

Ограничения

Обзор имеет ряд ограничений, включая потенциальную предвзятость публикаций и вариативность дизайна и результатов исследований. Эти факторы учитывались при интерпретации результатов и формулировании выводов.

Этические соображения

Поскольку это обзор ранее опубликованных исследований, этическое одобрение не требовалось. Однако обзор проводился в соответствии с этическими стандартами целостности исследования и отчетности.

Блок-схема PRISMA

На рисунке 1 представлена блок-схема Предпочтительных пунктов отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA), иллюстрирующая процесс отбора исследований.

Компоненты вейпа

Устройство для вейпинга состоит из нескольких ключевых компонентов, которые работают вместе для создания ощущения от вейпинга. Капельный наконечник на конце устройства облегчает передачу испарившейся электронной жидкости из спирали в легкие пользователя во время вдыхания [9]. Спираль, состоящая из хлопкового фитиля и металлической проволоки, поглощает, нагревает и испаряет электронную жидкость, а ее активация может быть вызвана нажатием кнопки или просто вдыханием [10]. Расположенный между дрип-типом и аккумулятором, бак хранит электронную жидкость до тех пор, пока спираль не испарит ее. Аккумулятор обеспечивает необходимое тепло для спирали, что позволяет производить пар электронной жидкости [11]. В зависимости от конкретного устройства для вейпинга, необходимый тип зарядного устройства может варьироваться, включая такие варианты, как зарядные устройства с универсальной последовательной шиной (USB), зарядные устройства с микро USB и зарядные устройства с цилиндрическим отсеком. Жидкость для электронных сигарет, или сок для вейпа, представляет собой смесь PG, растительного глицерина (VG) и никотина, доступную в различных крепостях и соотношениях, чтобы удовлетворить различные предпочтения [12]. Те, кто переходит от курения к вейпингу, часто начинают с никотиносодержащих электронных жидкостей и постепенно снижают потребление никотина, пока не перестают его употреблять [13].

Вейпинг-ассоциированное повреждение легких

EVALI связывают с появлением ацетата витамина Е (VEA) и дельта-9-тетрагидроканнабинола (THC) как в электронных сигаретах, так и в биологических образцах пострадавших. Существующие данные ограничены из-за отсутствия установленных процедур сбора данных у пациентов и обширных физико-химических и токсикологических исследований с использованием реального воздействия паров. Таким образом, конкретный патофизиологический процесс, лежащий в основе EVALI, остается неизвестным [14].

Пациенты с пароассоциированным поражением легких (VALI) обычно проявляют себя высокой температурой тела, одышкой, непродуктивным кашлем, дискомфортом в груди, рвотой, тошнотой и расстройством кишечника. При сканировании грудной клетки у всех пациентов обнаруживались двусторонние инфильтраты [15,16].

Гистопатологическое исследование биоптатов легких, взятых у пациентов с диагнозом VALI, показывает признаки острого повреждения легких, включая вакуолизацию пневмоцитов и наличие макрофагов, содержащих липиды или пенистых макрофагов. Во всех образцах преобладают нейтрофилы [17,18].

Рентгенографические признаки EVALI могут варьировать, но часто встречаются несколько общих находок. На рентгенограммах грудной клетки часто наблюдаются двусторонние инфильтраты и помутнения, которые выглядят как мутные участки, не заслоняющие нижележащие легочные структуры. Также может наблюдаться консолидация, когда участки легких заполняются жидкостью вместо воздуха, в результате чего они кажутся более твердыми. Компьютерная томография обеспечивает более детальную визуализацию и часто позволяет выявить распространенные помутнения, включающие несколько долей, участки консолидации, мозаичное ослабление (разнородные по плотности участки легких), плевральный выпот (скопление жидкости между слоями ткани, выстилающей легкие и грудную полость) и утолщение перегородки (утолщение стенок между маленькими воздушными мешочками в легких). Эти рентгенографические признаки не являются специфическими для EVALI. Они могут наблюдаться при многих различных заболеваниях легких, поэтому для подтверждения диагноза EVALI необходимо клиническое сопоставление с историей болезни, включая привычку к вейпингу, и дополнительные диагностические исследования [19-22].

Состав

Основными ингредиентами электронных жидкостей являются PG, также называемый 1,2-пропандиолом, и глицерин, также известный как глицерин или пропан-1,2,3-триол. Эти вещества выступают в роли увлажнителей, благодаря чему электронная жидкость сохраняет влагу и не высыхает [23]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов признало их безопасными [24]. Более того, они широко используются в кулинарии и медицине. Исследование 54 коммерчески доступных электронных жидкостей показало, что PG и глицерин присутствуют почти во всех образцах, причем их концентрация варьируется от 0,4 до 98 % (в среднем 57 %) для PG и от 0,3 до 95 % (в среднем 37 %) для глицерина [25]. Растительный глицерин – это более густая и сладкая жидкость, которая способствует образованию пара и обеспечивает более мягкий удар по горлу, чем PG. Он производится из растительных масел и придает электронной жидкости вязкость, улучшая общее впечатление от курения [26]. Натуральные и искусственные ароматизаторы – это пищевые добавки, которые придают электронной жидкости выраженный вкус и аромат. Ароматизаторы могут варьироваться от фруктовых и десертных вкусов до ментола и табачных смесей. Производители часто используют комбинацию натуральных экстрактов и синтетических соединений для достижения определенных вкусовых профилей [27]. Электронные жидкости могут содержать различное количество никотина, обычно выраженное в миллиграммах на миллилитр (мг/мл).Никотин является необязательным ингредиентом и может варьироваться от 0 мг/мл (без никотина) до 50 мг/мл и выше, в зависимости от региональных норм и предпочтений пользователей. Более высокие концентрации никотина обычно встречаются в никотиновых солевых электронных жидкостях, которые разработаны для обеспечения более мягкого удара по горлу даже при высоких концентрациях никотина [28]. Искусственные подсластители, такие как сукралоза, или натуральные подсластители, такие как этилмальтол, иногда добавляют в электронные жидкости, чтобы придать сладость и сбалансировать вкусовые профили [29]. Состав внутри вейп-устройства представлен в таблице 1.

Аспект	Сигарета	Вейп
Основные компоненты	Табак, бумага, фильтры и химические добавки	Ингредиенты жидкости для электронных сигарет (пропиленгликоль, растительный глицерин, ароматизаторы и никотин), аккумулятор, катушка и резервуар / картридж
Способ использования	При зажигании от пламени образуется дым	Нагреваемый змеевиком с батарейным питанием, образует пар
Доставка никотина	Зависит от типа сигареты; обычно обеспечивает высокий уровень никотина	Регулируемые уровни никотина в электронных жидкостях; варианты от 0 мг / мл до высоких концентраций
Сжигание	При сгорании табака образуются дым и смолы	Не горит; испаряет электронную жидкость
Производимые химические вещества	Тысячи химических веществ, включая канцерогены, такие как смолы, формальдегид и бензол	Меньше химических веществ; в первую очередь пропиленгликоля, растительного глицерина и ароматизаторов
Риски для здоровья	Высокий риск развития рака, болезней сердца, респираторных заболеваний и других проблем со здоровьем	В целом считается менее вредным, чем курение; потенциальные риски включают раздражение легких; долгосрочные эффекты все еще изучаются
Вторичное воздействие	Вредное воздействие пассивного курения	Менее вредное вторичное воздействие паров, хотя и не совсем безрисковое
Запах	Сильный, стойкий запах	Обычно слабый и быстро рассеивается
Регулирование	Строго регламентировано, с предупреждениями о вреде для здоровья и ограничениями на рекламу	Зависит от региона; ужесточение регулирования безопасности продукции, рекламы и продаж
Стоимость	Текущие расходы на покупку пачек сигарет	Первоначальная стоимость устройства плюс текущие расходы на жидкости для электронных сигарет и запасные части
Опыт пользователей	Привычная и быстрая доставка никотина	Настраиваемый опыт работы с различными вкусами, сильной стороной никотина и типами устройств
Воздействие на окружающую среду	Окурки способствуют мусору и загрязнению окружающей среды	Электронные отходы от одноразовых картриджей, батареек и устройств

Таблица 1: Сравнение сигареты и вейпа

В состав коммерческих сигарет входит около 7 000 различных химических веществ. Когда эти сигареты сгорают, они могут выделять токсичные вещества в основной дым, побочный дым, пассивное курение (ППК), третье пассивное курение и выброшенные окурки (ОО) [30]. Вейп состоит из электронной жидкости (которая содержит PG, растительный глицерин (VG), ароматизаторы и никотин), аккумулятора, спирали и резервуара или картриджа [31]. Несмотря на эти компоненты, вейпинг по-прежнему считается более безопасной альтернативой курению сигарет. Доставка никотина варьируется в зависимости от типа сигарет, но, как правило, обеспечивает высокий уровень никотина. В отличие от них, в электронных жидкостях уровень никотина можно регулировать: от 0 мг/мл до высоких концентраций [32]. В традиционных сигаретах происходит сжигание табака, в результате чего образуется дым и смолы [33]. В отличие от них, при вейпинге сжигание не происходит, а испаряется электронная жидкость. Сигареты производят тысячи химических веществ, включая канцерогены, такие как смолы, формальдегид и бензол. Вейпинг производит меньше химических веществ, в основном состоящих из PG, растительного глицерина и ароматизаторов [34,35]. Курение связано с высоким риском развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с дыханием и других проблем со здоровьем [36]. Вейпинг, как правило, считается менее вредным, чем курение, хотя потенциальные риски включают раздражение легких, а долгосрочные эффекты все еще изучаются [37,38]. Традиционные сигареты представляют собой опасный риск, связанный с воздействием пассивного воздуха. Вейпинг, хотя и менее вреден, чем курение, все же представляет собой пассивное воздействие паров, хотя и не совсем без риска. Курение обычно оставляет после себя сильный, продолжительный запах [39]. В отличие от этого, при вейпинге обычно возникает слабый запах, который быстро исчезает. Сигареты способствуют замусориванию и загрязнению окружающей среды, в то время как вейпинг способствует образованию электронных отходов от одноразовых картриджей, батареек и устройств [40]. Сравнение сигарет и вейпинга представлено в таблице 2.

Компонент	Описание	Ссылка
Стр.	Прозрачная жидкость без запаха; носитель для ароматизаторов; и обеспечивает попадание в горло	Стефаниак и др. [24]
VG	Жидкость более густая и сладкая; усиливает выделение пара; и более мягко воздействует на горло, чем PG	Хан и др. [26]
Ароматизаторы	Натуральные или искусственные добавки, обеспечивающие вкус и аромат (например, фрукты, десерты и ментол)	Ким и др. [27]
Никотин	Необязательный ингредиент; варьируется по крепости (от 0 мг / мЛ до высоких концентраций солей никотина); и обеспечивает доставку никотина	Кеннеди и др. [28]
Добавки	Различные добавки, такие как вода, спирт и подсластители, регулируют вязкость, улучшают вкус и придают сладость	Грило и др. [29]

Таблица 2: Состав внутри вейпа

PG: пропиленгликоль; VG: растительный глицерин

Недавние исследования выявили серьезные опасения по поводу воздействия вейпинга на здоровье. Зальцман и др. рассмотрели вспышку EVALI, подчеркнув ее быстрый рост и тяжелые респираторные симптомы, связанные с вейпингом, что делает EVALI актуальной проблемой общественного здравоохранения [1]. McDonough et al. исследовали биомаркеры воздействия и токсичности у пользователей электронных сигарет и больных EVALI, что позволило расширить представления о диагностике и лечении [6]. Гинай и др. исследовали случаи ЭВАЛИ в Иллинойсе и Висконсине, связав многие случаи с ТГК-содержащими продуктами, особенно с ВЭА [10]. Али и др. представили серию случаев, демонстрирующих тяжелые повреждения легких, связанные с вейпингом, подчеркнув необходимость осведомленности и осторожности [15]. Браун и Ченг охарактеризовали продукты для электронных сигарет, подчеркнув различия в дизайне и системах доставки никотина, которые имеют решающее значение для удобства пользователей [23]. Стефаняк и др. провели обзор токсикологических исследований ароматизаторов и каннабиса в электронных жидкостях, выявив потенциальные риски для здоровья [24]. Хлыстов и Самбурова проанализировали токсичные выбросы альдегидов из ароматизированных электронных сигарет и высказались за регулирование для снижения рисков для здоровья [32]. Чакма и др. обсудили индийский запрет на электронные сигареты, поддержав его как важнейшую меру в области общественного здравоохранения, несмотря на проблемы с правоприменением [39].

Цели, методология, основные результаты и выводы нескольких исследований были тщательно изучены и подробно описаны. Эти исследования охватывают целый ряд исследовательских целей и используют различные подходы для достижения своих целей. Ключевые результаты этих исследований дают ценные сведения, а сделанные выводы подчеркивают их значение и последствия. Полный обзор этих элементов для каждого исследования приведен в Таблице 3.

Автор (ы)	Год выпуска	Название	Журнал	Цель	Methodology	Key findings	Conclusion
Зальцман и др. [1]	2019	Повреждение легких , связанное с вейпингом (EVALI): взрывная эпидемия в Соединенных Штатах	Mo Med	To review the outbreak of EVALI and its clinical presentation and management	Review of clinical cases and literature	Rapid rise in cases of EVALI, characterized by severe respiratory symptoms linked to vaping	EVALI represents a significant public health concern requiring immediate attention
Макдоноу и др. [6]	2021	Последние обновления о биомаркерах воздействия и системной токсичности у пользователей электронных сигарет и EVALI	Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol	To review recent updates on biomarkers of exposure and systemic toxicity in e-cigarette users and EVALI	Review of current literature and studies	Identification of biomarkers related to exposure and systemic toxicity, implications for EVALI diagnosis, and management	Advances in biomarker research provide better understanding of e-cigarette exposure and EVALI, aiding in diagnosis and treatment
Гинаи и др. [10]	2019	Использование электронных сигарет или вейпинг среди лиц с сопутствующим поражением легких	MMWR Morb Mortal Wkly Rep	To investigate the characteristics of EVALI cases in Illinois and Wisconsin	Epidemiological study, data analysis of EVALI cases	Majority of cases associated with THC-containing products, particularly those with vitamin E acetate	Highlighted the link between THC-containing vaping products and the outbreak of lung injury
Али и др. [15]	2020	Серия случаев повреждения легких, вызванного вейпингом, в условиях местной больницы	Случай с Пульмонолом	To present a case series of vaping-induced lung injury in a community hospital	Retrospective case series	Cases of severe lung injury associated with vaping, diverse clinical presentations	Vaping can lead to serious lung injury requiring medical attention, emphasizing the need for awareness and caution
Браун и Ченг [23]	2014	Электронные сигареты: характеристики продукта и соображения по дизайну	Контроль Tob	To characterize electronic cigarette products and discuss design considerations	Product analysis and review	Variation in product design and nicotine delivery systems	Design plays a crucial role in the effectiveness and user experience of electronic cigarettes
Стефаниак и др. [24]	2021	Токсикология ароматизаторов и жидкостей, содержащих каннабис, используемых в электронных системах доставки	Фармакология	To investigate the toxicology of flavoring- and cannabis-containing e-liquids used in e-cigarettes	Review of toxicological studies	Identified harmful effects of various flavoring and cannabis compounds in e-liquids	Highlighted the potential risks associated with the use of flavoring and cannabis compounds in e-liquids
Хлыстов и Самбурова [32]	2016	Ароматизирующие соединения доминируют в производстве токсичного альдегида при вейпинге электронных сигарет	Environmental Sci Technol	To analyze toxic aldehyde production during e-cigarette vaping	Laboratory study, analysis of aerosol samples	Flavoring compounds contribute significantly to toxic aldehyde emissions during vaping	Emphasized the importance of regulating flavoring compounds in e-cigarettes to reduce health risks
Чакма и др. [39]	2020	Запрет электронных сигарет в Индии: важное решение общественного здравоохранения	Lancet Public Health	To discuss the public health implications of the e-cigarettes ban in India	Literature review and analysis	Support for the e-cigarettes ban in India, citing potential health benefits and regulatory challenges	Ban on e-cigarettes in India is a significant public health measure, despite challenges in enforcement and regulation

Таблица 3: Краткое изложение ключевых исследований по вейпингу и проблемам здоровья, связанным с электронными сигаретами

EVALI: электронная сигарета или повреждение легких, связанное с употреблением вейпинга; электронная сигарета: электронная сигарета; ТГК: тетрагидроканнабинол

Выводы

В заключение следует отметить, что данный систематический обзор литературы представляет собой всестороннее исследование состава, воздействия на здоровье и динамики регулирования электронных сигарет. Компоненты электронных сигарет, включая PG, растительный глицерин, никотин и ароматизаторы, подробно изучены, чтобы понять их роль и потенциальные последствия для здоровья. Хотя электронные сигареты часто рекламируются как более безопасная альтернатива традиционным табачным изделиям, данный обзор подчеркивает, что они не лишены рисков, особенно в отношении здоровья дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы. Инциденты, подобные вспышке EVALI, подчеркивают необходимость постоянных исследований для полного понимания долгосрочных последствий вейпинга.

Электронные сигареты оказывают сложное воздействие на здоровье. Хотя они могут быть менее вредными, чем традиционные сигареты, данные показывают, что они все еще представляют значительный риск, как, например, EVALI. Информирование и просвещение общественности об опасностях, связанных с вейпингом, имеют решающее значение. Необходимы активные усилия по регулированию, чтобы предотвратить употребление вейпов молодежью и контролировать маркетинговые тактики, направленные на молодых людей. Необходимы постоянные исследования и бдительный надзор. Перед регулирующими органами стоит задача найти баланс между снижением вреда для взрослых курильщиков и защитой здоровья молодежи. Будущие исследования должны изучить долгосрочные последствия и эффективность электронных сигарет как средства отказа от курения, чтобы обосновать политику и меры общественного здравоохранения, обеспечивающие пользу при минимизации вреда.

Ссылки

1. Salzman GA, Alqawasma M, Asad H: Vaping associated lung injury (EVALI): an explosive United States epidemic. Mo Med. 2019, 116:492-6.
2. Smoking and tobacco use. (2024). Accessed: July 12, 2024: https://www.cdc.gov/tobacco/e-cigarettes/index.html.
3. Vallone DM, Cuccia AF, Briggs J, Xiao H, Schillo BA, Hair EC: Electronic cigarette and JUUL use among adolescents and young adults. JAMA Pediatr. 2020, 174:277-86. 10.1001/jamapediatrics.2019.5436
4. Severe pulmonary disease associated with electronic-cigarette-product use — interim guidance. (2019). Accessed: July 14, 2024: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6836e2.htm.
5. Bertholon JF, Becquemin MH, Annesi-Maesano I, Dautzenberg B: Electronic cigarettes: a short review. Respiration. 2013, 86:433-8. 10.1159/000353253
6. McDonough SR, Rahman I, Sundar IK: Recent updates on biomarkers of exposure and systemic toxicity in e-cigarette users and EVALI. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2021, 320:L661-79. 10.1152/ajplung.00520.2020
7. Glynos C, Bibli SI, Katsaounou P, et al.: Comparison of the effects of e-cigarette vapor with cigarette smoke on lung function and inflammation in mice. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2018, 315:L662-72. 10.1152/ajplung.00389.2017
8. Kim MD, Chung S, Baumlin N, et al.: The combination of propylene glycol and vegetable glycerin e-cigarette aerosols induces airway inflammation and mucus hyperconcentration. Sci Rep. 2024, 14:1942. 10.1038/s41598-024-52317-8
9. Russell C, Katsampouris E, Mckeganey N: Harm and addiction perceptions of the JUUL e-cigarette among adolescents. Nicotine Tob Res. 2020, 22:713-21. 10.1093/ntr/ntz183
10. Ghinai I, Pray IW, Navon L, et al.: E-cigarette product use, or vaping, among persons with associated lung injury—Illinois and Wisconsin, April-September 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019, 68:865-9.
11. Hofmann JJ, Poulos VC, Zhou J, Sharma M, Parraga G, McIntosh MJ: Review of quantitative and functional lung imaging evidence of vaping-related lung injury. Front Med (Lausanne). 2024, 11:1285361. 10.3389/fmed.2024.1285361
12. Shehata SA, Toraih EA, Ismail EA, Hagras AM, Elmorsy E, Fawzy MS: Vaping, environmental toxicants exposure, and lung cancer risk. Cancers (Basel). 2023, 15:4525. 10.3390/cancers15184525
13. Neczypor EW, Mears MJ, Ghosh A, Sassano MF, Gumina RJ, Wold LE, Tarran R: E-cigarettes and cardiopulmonary health: review for clinicians. Circulation. 2022, 145:219-32. 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056777
14. Marrocco A, Singh D, Christiani DC, Demokritou P: E-cigarette vaping associated acute lung injury (EVALI): state of science and future research needs. Crit Rev Toxicol. 2022, 52:188-220. 10.1080/10408444.2022.2082918
15. Ali M, Khan K, Buch M, et al.: A case series of vaping-induced lung injury in a community hospital setting. Case Rep Pulmonol. 2020, 2020:9631916. 10.1155/2020/9631916
16. Layden JE, Ghinai I, Pray I, et al.: Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin – final report. N Engl J Med. 2020, 382:903-16. 10.1056/NEJMoa1911614
17. Butt YM, Smith ML, Tazelaar HD, et al.: Pathology of vaping-associated lung injury. N Engl J Med. 2019, 381:1780-1. 10.1056/NEJMc1913069
18. Itoh M, Aoshiba K, Herai Y, Nakamura H, Takemura T: Lung injury associated with electronic cigarettes inhalation diagnosed by transbronchial lung biopsy. Respirol Case Rep. 2018, 6:e00282. 10.1002/rcr2.282
19. Dawod YT, Cook NE, Graham WB, Madhani-Lovely F, Thao C: Smoking-associated interstitial lung disease: update and review. Expert Rev Respir Med. 2020, 14:825-34. 10.1080/17476348.2020.1766971
20. Alarcon-Calderon A, Vassallo R, Yi ES, Ryu JH: Smoking-related interstitial lung diseases. Immunol Allergy Clin North Am. 2023, 43:273-87. 10.1016/j.iac.2023.01.007
21. Kumar A, Cherian SV, Vassallo R, Yi ES, Ryu JH: Current concepts in pathogenesis, diagnosis, and management of smoking-related interstitial lung diseases. Chest. 2018, 154:394-408. 10.1016/j.chest.2017.11.023
22. Kligerman S, Franks TJ, Galvin JR: Clinical-radiologic-pathologic correlation of smoking-related diffuse parenchymal lung disease. Radiol Clin North Am. 2016, 54:1047-63. 10.1016/j.rcl.2016.05.010
23. Brown CJ, Cheng JM: Electronic cigarettes: product characterisation and design considerations. Tob Control. 2014, 23 Suppl 2:ii4-10. 10.1136/tobaccocontrol-2013-051476
24. Stefaniak AB, LeBouf RF, Ranpara AC, Leonard SS: Toxicology of flavoring- and cannabis-containing e-liquids used in electronic delivery systems. Pharmacol Ther. 2021, 224:107838. 10.1016/j.pharmthera.2021.107838
25. E-cigarettes, vapes, and other electronic nicotine delivery systems (ENDS). (2024). Accessed: July 12, 2024: https://www.fda.gov/tobacco-products/products-ingredients-components/e-cigarettes-vapes-and-other-electronic-nicotine….
26. Hahn J, Monakhova YB, Hengen J, et al.: Electronic cigarettes: overview of chemical composition and exposure estimation. Tob Induc Dis. 2014, 12:23. 10.1186/s12971-014-0023-6
27. Kim MD, Chung S, Dennis JS, et al.: Vegetable glycerin e-cigarette aerosols cause airway inflammation and ion channel dysfunction. Front Pharmacol. 2022, 13:1012723. 10.3389/fphar.2022.1012723
28. Kennedy RD, Moran M, Czaplicki L, Handy J, Welding K, Kelley D: Nicotine-related content in English language ENDS advertisements in the US: 2018-2020. Prev Med. 2023, 171:107513. 10.1016/j.ypmed.2023.107513
29. Grilo G, Crespi E, Cohen JE: A scoping review on disparities in exposure to advertising for e-cigarettes and heated tobacco products and implications for advancing a health equity research agenda. Int J Equity Health. 2021, 20:238. 10.1186/s12939-021-01576-2
30. Soleimani F, Dobaradaran S, De-la-Torre GE, Schmidt TC, Saeedi R: Content of toxic components of cigarette, cigarette smoke vs cigarette butts: a comprehensive systematic review. Sci Total Environ. 2022, 813:152667. 10.1016/j.scitotenv.2021.152667
31. Irusa KF, Vence B, Donovan T: Potential oral health effects of e-cigarettes and vaping: a review and case reports. J Esthet Restor Dent. 2020, 32:260-4. 10.1111/jerd.12583
32. Khlystov A, Samburova V: Flavoring compounds dominate toxic aldehyde production during e-cigarette vaping. Environ Sci Technol. 2016, 50:13080-5. 10.1021/acs.est.6b05145
33. Historical timeline of vaping & electronic cigarettes. (2024). Accessed: July 14, 2024: https://casaa.org/education/vaping/historical-timeline-of-electronic-cigarettes/.
34. Chakma JK, Dhaliwal RS, Mehrotra R: White paper on electronic nicotine delivery system. Indian J Med Res. 2019, 149:574-83.
35. Lyzwinski LN, Naslund JA, Miller CJ, Eisenberg MJ: Global youth vaping and respiratory health: epidemiology, interventions, and policies. NPJ Prim Care Respir Med. 2022, 32:14. 10.1038/s41533-022-00277-9
36. Gaiha SM, Lempert LK, Halpern-Felsher B: Underage youth and young adult e-cigarette use and access before and during the coronavirus disease 2019 pandemic. JAMA Netw Open. 2020, 3:e2027572. 10.1001/jamanetworkopen.2020.27572
37. Otañez MG, Mamudu HM, Glantz SA: Tobacco companies’ use of developing countries’ economic reliance on tobacco to lobby against global tobacco control: the case of Malawi. Am J Public Health. 2009, 99:1759-71. 10.2105/AJPH.2008.146217
38. Gupte HA, Chatterjee N, Mandal G, D’Costa M: Adolescents and e-cigarettes in India: a qualitative study of perceptions and practices. Asian Pac J Cancer Prev. 2022, 23:2991-7. 10.31557/APJCP.2022.23.9.2991
39. Chakma JK, Kumar H, Bhargava S, Khanna T: The e-cigarettes ban in India: an important public health decision. Lancet Public Health. 2020, 5:426. 10.1016/S2468-2667(20)30063-3
40. India’s e-cigarettes ban hasn’t stopped vaping⁠ — it only drove out Juul and vape. (2020). Accessed: July 14, 2024: https://www.businessinsider.in/india/news/indias-e-cigarettes-ban-hasnt-stopped-vaping-it-only-drove-out-juul-and-vap….