— Национальное исследование также оценивает влияние ароматизаторов жидкости для вейпа

Источник: Med Page Today

Более частое использование электронных сигарет связано с более высокими показателями отказа от традиционных горючих сигарет, показало национальное когортное исследование.

Ежедневные курильщики бросали курить более чем в два раза чаще, чем не ежедневные (12,8% против 6,1%; скорректированное ОР 2,26, 95% ДИ 1,34-3,81) и пытались сделать это в три раза чаще (ОР 3,12, 95% ДИ 2,42-4,02), сообщили Карин А. Касса, доктор философии, сотрудник Комплексного онкологического центра Росвелл-Парк в Буффало, Нью-Йорк, и соавторы.

Отказ от сигарет среди пользователей электронных сигарет вырос за последние годы более чем в два раза — до 12% в 2019-2021 годах по сравнению с 5,3% в 2014-2016 годах (aOR 2,75, 95% CI 1,13-6,67), говорится в исследовании, опубликованном в JAMA Network Open.

«Наши результаты свидетельствуют о том, что решения в области общественного здравоохранения должны основываться на данных, полученных об электронных сигаретах, выпущенных в последние годы, которые развивались вне регулируемого рынка, и что рандомизированные клинические испытания этих продуктов являются оправданными», — пишет группа.

Примечательно, что мятные и ментоловые ароматизаторы ассоциировались с более высокими показателями отказа от сигарет по сравнению с продуктами со вкусом табака — 9,2% против 4,7% (aOR 2,63, 95% CI 1,32-5,27). Ароматизаторы электронных сигарет являются предметом споров, поскольку регулирующие органы и организации по защите здоровья населения утверждают, что они повышают привлекательность для молодежи и способствуют развитию никотиновой зависимости, хотя в прошлом месяце FDA разрешило маркетинг первых таких продуктов.

Результаты нового исследования последовали за отчетом, который был опубликован Администрацией по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) и свидетельствует о росте числа пользователей электронных сигарет. В прошлом году 9,4 % людей в возрасте 12 лет и старше сообщили, что в течение предыдущего месяца вдыхали никотин, по сравнению с 8,3 % в 2022 году.

В том же году 5,9 миллиона человек начали вейпинг, в результате чего общее число потребителей табачных изделий в возрасте 12 лет и старше достигло 64,4 миллиона человек. Сигареты употребляли 38,7 миллиона человек. В 2023 году вейпинг начали употреблять больше людей, чем алкоголь или запрещенные вещества.

Электронные сигареты привлекают все большее внимание в связи с возможностью их использования в качестве средства для отказа от курения: клинические испытания показали, что они превосходят стандартные меры консультирования и могут быть сопоставимы с варениклином (Chantix), который широко считается лучшим препаратом для отказа от курения.

Генеральный хирург США Вивек Мурти, доктор медицины, MBA, также подчеркнул, что вейпинг «может быть одной из основных форм снижения вреда для взрослых», хотя «риск не нулевой», но выразил сильную обеспокоенность по поводу вейпинга среди молодежи.

Группа Kasza также указала на двойное использование сигарет и электронных сигарет, которое с течением времени становится все более распространенным и обычно включает в себя курение сигарет чаще, чем использование электронных сигарет. «Люди, использующие двойное употребление, продолжают подвергаться воздействию токсичных веществ, выделяемых при курении сигарет, что делает полную, а не частичную замену сигарет электронными сигаретами важной для снижения риска», — пишут они. «Действительно, в настоящее время медицинским работникам рекомендуется обсуждать электронные сигареты в качестве средства отказа от курения с пациентами, которые курят сигареты и уже пробовали принимать препараты для отказа от курения, одобренные FDA».

В исследовании приняли участие 1 985 человек; 49,4 % из них были мужчинами, а средний возраст составлял 40 лет. Среди пациентов было 80,7% белых, 11,4% чернокожих, 9,2% латиноамериканцев и 8% представителей другой расы.

Данные были взяты из национального репрезентативного исследования Population Assessment of Tobacco and Health Study (PATH), в котором участники оценивались с помощью аудиоинтервью на английском или испанском языках с использованием компьютера. Опросы проводились «волнами» — с октября 2014 года по октябрь 2015 года, с октября 2015 года по октябрь 2016 года, с декабря 2016 года по январь 2018 года и с декабря 2018 года по ноябрь 2019 года. Последняя анализируемая волна проходила во время пандемии COVID-19 с марта по ноябрь 2021 года и проводилась с помощью аудиокомпьютерных самоопросов и телефонных интервью.

Участников спрашивали о том, как часто они используют электронные сигареты, а тех, кто сообщил об их использовании, — о том, какой вкус они обычно используют. Также задавались вопросы об использовании перезаряжаемых устройств и соответствующих картриджей. Участники также сообщили о своих попытках бросить курить в течение предыдущего года, о ежедневном употреблении сигарет и о вкусах выкуриваемых сигарет.

В исследование PATH были включены лица в возрасте 21 года и старше, ежедневно курящие сигареты и сообщившие об использовании электронных сигарет в течение предыдущих 30 дней.

Показатели отказа от курения среди взрослых, пытающихся бросить курить, составили 35,6% в 2019-2021 годах и 16,6% в 2014-2016 годах (aOR 3,32, 95% CI 1,36-8,10). В этой модели не наблюдалось различий в отказе от сигарет в зависимости от типа или вкуса устройства для электронных сигарет, используемого на исходном уровне.

Скорректированный анализ показал, что тип используемого устройства для электронных сигарет не играл никакой роли в показателях отказа от сигарет.

Исследователи отметили, что им не удалось оценить связь между составом никотина в электронных сигаретах и результатами отказа от курения. Еще одним потенциальным ограничением является то, что в исследование были включены только взрослые участники, сообщившие о курении в течение предыдущих 30 дней, что ограничивает информацию о молодых курильщиках и бывших курильщиках.

«Кроме того, частое использование электронных сигарет может быть скорее показателем процесса отказа от курения, чем независимым фактором, связанным с отказом от курения», — пишет группа. «Такое различие важно учитывать с точки зрения политики и практики, поскольку поощрение ежедневного использования электронных сигарет может оказаться неэффективным для стимулирования отказа от курения, если ежедневное использование является частью процесса отказа от курения».

---