Источник: FilterMag

В 2015 году Ричард Пруэн провел время в палате психиатрической больницы в Англии.

“Когда я находился в больнице на лечении, мне бросилось в глаза то, что почти все курили”, – рассказал он в интервью изданию Filter. “Было очевидно, что это норма, и практически не предпринималось никаких усилий, чтобы помочь людям с психическими заболеваниями бросить курить – это было просто принято, не было никаких советов или чего-то еще”.

С тех пор помощь, оказываемая в таких учреждениях в Англии, стала более эффективной. Однако на фоне сохраняющегося чрезвычайно высокого уровня курения среди людей с психическими расстройствами новое исследование является важным подтверждением.

Как показало исследование, люди с психическими расстройствами в анамнезе, скорее всего, обнаружат, что различные средства для отказа от курения работают для них так же хорошо, как и для населения в целом.

Исследование, опубликованное 4 июня, включало перекрестный опрос 5 593 человек, пытавшихся бросить курить в течение последнего года, из которых 2 524 имели одно или несколько диагностированных психических заболеваний.

“Мы хотели понять, различается ли эффективность средств для отказа от курения, доступных в Англии, в зависимости от наличия у пользователя психических заболеваний”, – рассказала ведущий автор исследования Сара Джексон (Sarah Jackson).

Исследователи обнаружили, что люди с психическими расстройствами чаще, чем другие респонденты, пробовали определенные средства, чтобы бросить курить. К ним относятся вейпы (38,8 % против 30,7 %), рецептурные НРТ (4,8 % против 2,7 %) и веб-сайты (4,0 % против 2,2%).

Это говорит о применимости вейпов, в частности, для этой ключевой группы.

“Было мало доказательств того, что психическое здоровье пользователя влияет на эффективность любой помощи“.

Среди других методов отказа от курения участники использовали поведенческую поддержку, оказываемую лично или по телефону, лекарственный препарат бупропион, письменные материалы по самопомощи, никотиновые пакетики, метод “Легкий путь” Аллана Карра и гипнотерапию.

Но среди всех респондентов три метода привели к “значительно более высоким шансам успешного отказа от курения”, чем остальные, на основе самоотчета о воздержании от сигарет. Этими тремя методами были вейпы, лекарственный препарат варениклин и нагреваемые табачных изделий.

Кроме того, “было мало доказательств того, что психическое здоровье пользователя влияет на эффективность какого-либо средства”, – сказал доктор Джексон, специалист по поведению из Университетского колледжа Лондона.

Уровень курения в Соединенном Королевстве снизился до чуть менее 13 процентов. Однако высокая распространенность курения среди людей с серьезными психическими расстройствами – около 40 процентов – сохраняется уже несколько десятилетий, что приводит к непропорционально большому числу заболеваний и смертей, связанных с курением. Mind, ведущая британская благотворительная организация, занимающаяся проблемами психического здоровья, заявила, что “жизненно важно”, чтобы программы по отказу от курения “были адаптированы с учетом психического здоровья”.

По словам Джексона, люди с психическими расстройствами могут быть “более зависимы” от сигарет, что затрудняет отказ от курения. Тем не менее, “после учета различий в зависимости и других характеристик, которые могут повлиять на выбор лечения, нет четких доказательств того, что какая-либо помощь в отказе от курения более или менее эффективна для людей с психическими расстройствами в анамнезе”.

Ричард Пруэн, которому сейчас 48 лет, – один из тех, кто может этому порадоваться. Он рассказал, что среди его диагнозов – СДВГ, расстройство аутистического спектра и шизофрения.

Джексон упомянул, что люди с психическими расстройствами “могут курить, чтобы регулировать свои симптомы”, и это, безусловно, соответствует опыту Пруена.

Пруэн рассказал о том, как “случайно” бросил привычку курить по 60 сигарет в день. Он попробовал вейпинг и, “сам того не замечая”, полностью перешел на него.

“У меня устойчивая к лечению параноидальная шизофрения, – сказал он, – поэтому симптомы не полностью устраняются лекарствами, даже седативными”.

“Я использую никотин для лечения СДВГ”, – добавил он. “Это стимулятор, но в отличие от любого другого, о котором я могу подумать, он снижает тревожность. Рецептурные препараты работают, но потом требуются бензодиазепины из-за побочных эффектов. Никотин помогает без серьезных побочных эффектов”.

Люди с шизофренией курят в три раза чаще, чем население в целом. Но есть способы использовать никотин без серьезных побочных эффектов курения.

Пруэн рассказал, что “случайно” бросил привычку курить по 60 сигарет в день в 2009 году, после того как курение было запрещено в автомобиле, который он водил на работу. Он попробовал вейпинг, сначала только когда не мог курить. Но “сам того не заметив”, он полностью перешел на вейпинг.

С тех пор он ощутил значительные преимущества. Вскоре он обнаружил, что вновь обрел способность без труда подниматься по лестнице, а астма, которой он страдал с детства, теперь значится в его медицинской карте как “прошлое” состояние.

Но именно его пребывание в больнице в 2015 году положило начало пропаганде Пруэна за доступ пациентов с психическими расстройствами к более безопасным никотиновым продуктам.

“Я провел большую часть времени [там], выступая за более безопасные альтернативы и за то, чтобы персонал следил за тем, чтобы пациенты получали либо вейп, либо NRT”, – говорит он.

Его беседы с руководителями медицинских учреждений и другими сотрудниками привели к тому, что управляющий трестом принял новую политику: держать под рукой никотиновые вейпы, чтобы предлагать их пациентам, и сразу же информировать вновь прибывших о доступных вариантах.

“Ситуация улучшилась, особенно с вейпингом как заменой сигаретам в психиатрических клиниках. Но все равно еще многое предстоит сделать”.

Сейчас Пруэн входит в группу людей, имеющих опыт курения и психических расстройств. Они встречаются, чтобы обсудить, как помочь в “упущенной из виду” области. Их работа включает в себя информирование различных благотворительных организаций, а также Комиссии по качеству медицинской помощи, независимого регулятора здравоохранения и социального обеспечения Англии, о лучших практиках для психиатрических отделений.

“Ситуация улучшилась, особенно когда вейпинг стал заменой сигаретам в психиатрических клиниках”, – говорит Пруэн. “Но все еще многое предстоит сделать”.

Исследование Джексон подтверждает эти усилия. “Наши результаты должны убедить людей с психическими расстройствами, которые хотят бросить курить, и медицинских работников, консультирующих пациентов с психическими расстройствами по поводу их курения, что их состояние не должно влиять на выбор средства для отказа от курения”, – сказала она.

“Никотин уменьшает симптомы, вот почему вейпинг является ключевым для этой группы населения, они находят его полезным”, – сказала Пруэн. “Курение наносит огромный вред. Никотин без курения важен для этой группы”.

Отказ от сигарет, независимо от вашего возраста, значительно снижает шансы заболеть раком и другими опасными для жизни заболеваниями. Взаимосвязь между курением и психическим здоровьем – связано ли это со многими химическими веществами, содержащимися в сигаретном дыме, или с осознанием людьми риска курения – более сложная.

Но Национальная служба здравоохранения Великобритании утверждает, что отказ от курения “укрепляет психическое здоровье”, а одно из исследований связало его с “уменьшением депрессии, тревоги и стресса, улучшением позитивного настроения и качества жизни”, сравнив наблюдаемый эффект с действием антидепрессантов.

“Мой отец умер от рака 10 лет назад; его привычка курить не помогла”, – говорит Пруэн. “Он был пожарным, потому что ему нравилось помогать людям. Поэтому в память о нем я тоже не собираюсь отказываться от спасения жизней”.

---