Источник: Tobacco Harm Reduction Net

Меры по снижению вреда от табака и никотиносодержащие продукты могут существенно изменить ситуацию для старшего поколения

На протяжении более десяти лет уровень курения во всем мире в целом снижается. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 2010 года потребление табака сократилось на 27 %. Однако более тщательный анализ этой статистики показывает существенные различия между возрастными группами. В то время как среди молодых людей и людей среднего возраста показатели курения снижаются более быстрыми темпами, в одной возрастной группе прогресс идет медленнее: это пожилые люди.

В Швеции, которая стала страной, свободной от курения в 2025 году, доля ежедневных курильщиков в возрастной группе 65–84 лет составляла 11,5 % в 2004 году и снизилась до 7,1 % в 2024 году. Для сравнения: в предыдущей возрастной группе (45–64 года) этот показатель за тот же период снизился с 21,9 % до 6,4 %, а среди всего населения — с 16,5 % до 5,4 % и далее, в 2025 году, до 3,7 %. Это явно свидетельствует о значительно меньших изменениях в уровне курения среди пожилых людей в Швеции. Аналогичным образом, исследование, посвящённое наблюдению за населением Англии в период с 2014 по 2024 год, показало, что распространённость курения табака среди взрослых в возрасте 65 лет и старше оставалась относительно неизменной, сохраняясь на уровне примерно 9 % на протяжении всего десятилетия. В то же время среди молодых людей и людей среднего возраста за тот же период наблюдалось заметное снижение курения — с 21,8 % до 18,2 %.

Проблема заключается не в недостаточной осведомлённости о рисках, связанных с курением и употреблением бездымного табака. Многие курильщики с многолетним стажем пережили десятилетия предупреждений органов здравоохранения, посещений врачей и, вероятно, не одну неудачную попытку бросить курить. Так почему же это поколение отстаёт? И что действительно могло бы помочь?

Почему стандартные рекомендации не дают желаемого результата

Для представителей старшего поколения, которые курят уже десятилетиями, курение зачастую является наиболее укоренившимся привычкой. Многие из тех, кто начал курить до того, как риски курения были полностью изучены или стали широко известны, являются долгосрочными курильщиками и, следовательно, могут испытывать сильную никотиновую зависимость. Понимание этой никотиновой зависимости и принятие соответствующих мер имеют большое значение. Это должно изменить подход к оказанию эффективной поддержки в отказе от курения. Традиционные методы борьбы с никотиновой зависимостью и стандартные средства никотиновой заместительной терапии — пластыри, жевательная резинка, пастилки — не способны воспроизвести или создать реальную альтернативу ощущениям от курения и никотиновой зависимости.

Это ясно видно даже в рамках ограниченных исследований по табакокурению, посвященных пожилым людям. В ходе исследования, проведенного в Университете Массачусетса в Бостоне, более 600 пожилых курильщиков с высоким риском развития рака легких прошли курс никотиновой заместительной терапии и получили консультации по отказу от курения. Из этой группы только около 15 % смогли успешно бросить курить. Эти результаты не объясняются недостатком усилий; они свидетельствуют о том, что стандартного набора мер просто недостаточно. Требуются специальные решения для удовлетворения потребностей пожилых людей — группы, в которую входят те, кто курит дольше всех и кто, возможно, получит наиболее срочные преимущества для здоровья от отказа от курения.

Использование подхода по снижению вреда от табака для удовлетворения потребностей конкретных поколений

Подход по снижению вреда от табака (THR) уникальным образом создает целый ряд конкретных альтернатив, способных учитывать различия по полу, социально-экономическому положению, региональные предпочтения и, что особенно важно, различия между поколениями. Такая универсальность позволяет создавать и адаптировать продукты, способные значительно снизить вред и при этом удовлетворить потребности, в данном случае, старшего поколения.

Учитывая, что традиционные меры по борьбе с табакокурением зачастую не способны заменить или компенсировать уровень никотиновой зависимости, с которой сталкиваются многие пожилые курильщики, продукты, основанные на концепции снижения вреда от табака, могут заполнить этот пробел.

Например, электронные сигареты выпускаются с различным содержанием никотина, не содержат табака, имитируют ощущения от курения и, как показывают исследования, на 95 % менее вредны, чем сигареты. Для человека, курящего на протяжении десятилетий, электронные сигареты представляют собой немедленное решение и реальный путь к отказу от курения.

Аналогичным образом, никотиновые пакетики могут быть безтабачными, доступными по цене, незаметными и имитировать ощущения от жевания бездымных табачных изделий для употребления во рту — тем самым предлагая альтернативу в странах с низким и средним уровнем дохода, где многие проблемы со здоровьем полости рта связаны именно с практикой жевания табака.

Донесение информации — ошибочные представления о THR

То же исследование, проведённое в Англии, в ходе которого был установлен стабильный уровень курения среди пожилых людей на уровне 9 %, также показало, что пожилые люди «значительно реже, чем люди молодого и среднего возраста, используют электронные сигареты в качестве средства поддержки при попытках бросить курить», несмотря на то, что эти устройства, по-видимому, являются эффективными. Интересно, что исследование также показало: «пожилые курильщики, как правило, обладают более скудными знаниями о никотине, чем молодые, и чаще ошибочно приписывают риски курения (например, рак) именно никотину». Это важное и серьезное препятствие, которое необходимо преодолеть, прежде чем двигаться дальше: не только зависимость сдерживает людей, курящих на протяжении многих лет. Дело в устаревшей или неполной информации об опасностях табака по сравнению с никотином, при этом люди часто доверяют заявлениям медицинских организаций больше, чем результатам независимых исследований, что подчеркивает необходимость точной информационной работы в области снижения вреда от табака (THR).

Следующие шаги: практическое руководство для пожилых курильщиков

1. Соберите информацию:

Лучший способ бороться с дезинформацией — искать достоверную информацию. Как уже упоминалось выше, многие пожилые люди обладают неверными представлениями о доступных им альтернативах. Понимание сути концепции снижения вреда и того, как она может помочь, — это первый шаг к переменам. Если вы ищете информацию для кого-то другого, поделитесь результатами своих поисков!

2. Изучите альтернативы:

Ранее мы уже отмечали, что одно из значительных преимуществ стратегии снижения вреда (THR) заключается в разнообразии конкретных альтернатив. Изучение различных вариантов, чтобы понять, какой продукт или устройство вам удобно использовать, просто в эксплуатации и обеспечивает дозировку, которая поможет вам перейти на альтернативу, — это ключ к устранению практических препятствий на пути к переменам.

3. Вовлеките свое окружение:

Для устойчивых перемен важно, чтобы ваша семья, друзья и окружение стали частью вашего пути к снижению вреда. Будь то помощь в поиске информации, поиск других людей, использующих те же альтернативы, или поддержка, когда вы снижаете дозу, ваше окружение может поддержать вас многими способами.

Пожилые люди, курящие на протяжении многих лет, слишком долго оставались без внимания, поскольку стандартные рекомендации и общие подходы к борьбе с табакокурением плохо адаптированы к их конкретным потребностям и не учитывают многолетнюю зависимость. Снижение вреда от табака и переход к отказу от курения предлагают иной подход: целый ряд вариантов, которые учитывают реальное положение дел у долголетних курильщиков и позволяют немедленно снизить действительно смертельно опасные аспекты их привычки.

Помощь старшему поколению в принятии подхода по снижению вреда дает им реальный шанс двигаться вперёд. И никогда не поздно!

---