Источник: CoEHAR

Вред, наносимый курением, не начинается с инфаркта. Он начинается гораздо раньше — на уровне кровеносных сосудов. Когда человек курит, химические вещества, образующиеся в процессе горения, приводят к ригидности артерий и повреждают внутреннюю оболочку кровеносных сосудов (эндотелий), снижая их способность нормально расширяться. Эти ранние изменения повышают долгосрочный сердечно-сосудистый риск — зачастую за годы до того, как клинические проявления заболевания становятся заметными.

В новом систематическом обзоре CoEHAR, опубликованном в European Journal of Preventive Cardiology, были проанализированы 23 проспективных клинических исследования с участием 11 702 человек, чтобы понять, что происходит со здоровьем сосудов после отказа от курения или полного перехода на электронные сигареты.

Что происходит после отказа от курения?

Во всех исследованиях отказ от курения был связан с заметным улучшением следующих показателей:

• Жесткость артерий (степень упругости артерий)
• Отражение волн в артериях (показатель сосудистой нагрузки)
• Функция эндотелия, то есть способность кровеносных сосудов расслабляться и адекватно реагировать

Некоторые улучшения были заметны уже через месяц после отказа от курения и сохранялись в течение двух лет при более длительном наблюдении. Эти показатели важны, поскольку позволяют выявить раннее восстановление сердечно-сосудистой системы задолго до возникновения инфарктов или инсультов.

А как насчет перехода на электронные сигареты?

В обзоре также были проанализированы рандомизированные исследования, в которых курильщики полностью перешли на электронные сигареты. В этих испытаниях улучшение функции эндотелия наблюдалось независимо от того, содержала ли электронная сигарета никотин. Этот результат свидетельствует о том, что основной причиной повреждения сосудов у курильщиков является не сам никотин, а воздействие токсичных химических веществ, образующихся при сгорании.

Данные продолжают пополняться

Авторы оценили качество доказательств с использованием методологии GRADE. В целом степень достоверности доказательств по многим из проанализированных сосудистых исходов была оценена как низкая, главным образом из-за методологических различий между исследованиями.

Тем не менее, рандомизированные контролируемые испытания, посвященные оценке функции эндотелия, продемонстрировали умеренную степень достоверности доказательств, при этом полученные результаты согласуются и указывают на улучшение сосудистой функции после отказа от курения или полного перехода на электронные сигареты.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти среди курящих людей. Демонстрация раннего улучшения сосудистой функции предоставляет биологические доказательства того, что прекращение воздействия горючих табачных изделий — и, возможно, полный отказ от курения — может обратить вспять часть нанесенного ущерба.

«Мы часто сосредотачиваемся на долгосрочных исходах, таких как инфаркты или инсульты, но процесс восстановления начинается гораздо раньше — на уровне кровеносных сосудов», — сказал профессор Риккардо Полоза, основатель CoEHAR и соавтор обзора. «Когда прекращается курение, сосудистая функция начинает улучшаться. Эти измеримые изменения показывают, что устранение воздействия дыма дает немедленные биологические преимущества. Это мощный сигнал как для пациентов, так и для врачей».

О статье

Джордж Дж., Ла Роза Г.Р.М., Ю Дж., Каподанно Д., Герачи Г., Оки Т., Секейра Р., Полоса Р.
Состояние сосудов после отказа от курения или перехода на электронные сигареты: систематический обзор проспективных исследований с оценкой по шкале GRADE.
European Journal of Preventive Cardiology. 2026; zwag123.
DOI: 10.1093/eurjpc/zwag123

---