Источник: Filter Magazine

Органы здравоохранения утверждают, что руководствуются научными данными. Но когда речь заходит о никотине, политика в большей степени определяется символизмом, чем токсикологией. Регулирующие органы одобряют длительное ежедневное употребление никотина в виде пластырей, жевательной резинки и пастилок, в то же время представляя никотин как нечто по сути опасное, когда он поступает в организм через потребительские продукты, такие как вейпы или паучи. Это противоречие не является ни тонким, ни обоснованным.  

Распространено мнение, что никотин вызывает большинство заболеваний, связанных с курением, но это неверно. Никотин заставляет людей продолжать курить, и его употребление может привести к зависимости. Но он не является прямой причиной рака, эмфиземы или сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с курением. Что убивает курильщиков, так это смола, угарный газ, мелкие частицы и тысячи токсичных побочных продуктов, образующихся при сжигании табака. 

Это различие хорошо известно в науке, даже если оно часто затушевывается в публичных заявлениях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США признало, что никотин не является основной причиной заболеваний, связанных с курением. Центры по контролю и профилактике заболеваний также отмечают, что никотин не является канцерогеном. Международное агентство по изучению рака, подразделение Всемирной организации здравоохранения, занимающееся исследованиями в области рака, не классифицирует никотин как канцероген.

Наиболее ярким доказательством того, что регулирующие органы не считают никотин по своей сути опасным, является их отношение к никотинозаместительной терапии. Пластыри, жевательные резинки, пастилки, спреи и ингаляторы доступны и одобрены для медицинского использования во всем мире на протяжении десятилетий. 

Они продаются без рецепта, рекомендуются врачами и часто используются ежедневно в течение месяцев или лет. Многим курильщикам рекомендуется комбинировать продукты, например, носить пластырь с содержанием 21 миллиграмма и одновременно использовать несколько пастилок по 4 миллиграмма в день. Общее суточное потребление никотина из разрешенных продуктов обычно достигает 20–40 миллиграммов.

Если бы никотин сам по себе был опасен в таких количествах, регулирующие органы не разрешили бы продажу НЗТ, тем более без рецепта. Но регулирующие органы уже вынесли четкое решение: никотин можно безопасно использовать в течение длительного времени, если он не подвергается сгоранию. Это не лазейка. Это признание регулирующих органов.

Однако когда никотин поступает в организм через потребительские товары, а не через медицинские, тон резко меняется. Молекула идентична. Дозы часто сопоставимы. Воздействие токсичных веществ значительно ниже, чем при курении. Тем не менее, вейпинг и никотиновые пакетики рассматриваются как подозрительные или опасные, в то время как сигареты остаются широко доступными.

Это различие не может быть объяснено химией или токсикологией. Конечно, при вейпинге также присутствуют следовые количества других веществ; доза делает яд — или, в данном случае, не делает. Но возражения против потребительских товаров в основном сосредоточены на самом никотине.

Вспомните странные предупреждения FDA об опасности так называемой «никотиновой зависимости» — термина, который, согласно современным определениям, подразумевает серьезный вред, а не просто зависимость. Или утверждение ВОЗ, среди прочего, о том, что воздействие никотина наносит вред развивающемуся мозгу — явление, которое не подтверждается поколениями людей, куривших с юных лет.

Союзные организации [профильные объединения] и исследователи присоединяются к этой кампании. Например, Американское онкологическое общество уклоняется от ответа на вопрос о канцерогенности никотина, выдвигая множество других предупреждений о его вреде. А группа европейских кардиологов недавно заявила, что никотин является «сильным токсином для сердечно-сосудистой системы», призвав к введению ограничений на потребительские товары.

НЗТ редко становится объектом этой критики. И когда регулирующие органы знают, что НЗТ безопасна, их разграничение между НЗТ и вейпами или пакетиками на самом деле отражает их дискомфорт в отношении выбора потребителей.

Медицинский никотин контролируется, проходит клинические испытания и подвергается строгому контролю. Потребительский никотин нарушает ориентированную на воздержание структуру, которая десятилетиями доминировала в борьбе с табаком. Он также бросает вызов представлениям, которые рассматривают употребление никотина как моральный провал, а не как выбор в спектре рисков.

Одно из распространенных возражений против вейпинга и других потребительских никотиновых продуктов заключается в том, что они доставляют никотин быстрее, чем пластыри или жевательная резинка, вызывая более резкие «скачки» уровня никотина в крови. Эти скачки часто представляются как опасные. Это неправильное понимание того, что важно для здоровья.

Сигареты являются уникально эффективными устройствами для доставки никотина. Вдыхание дыма доставляет никотин в мозг за считанные секунды, вызывая резкие скачки артериального давления, повторяющиеся много раз в день. Эти скачки имеют значение для сигаретной зависимости, но они не являются причиной заболеваний.

Никотинозаместительная терапия была специально разработана для предотвращения резких скачков, что делает ее менее эффективной и менее привлекательной для многих людей, желающих бросить курить.

Электронные сигареты находятся между этими крайностями. Современные устройства доставляют никотин быстрее, чем пластыри или жевательная резинка, но, как правило, медленнее и с меньшими пиковыми значениями, чем сигареты. Никотиновые пакетики доставляют никотин еще более постепенно.

Но любые опасения по поводу скачков на самом деле касаются зависимости и субъективного эффекта, а не токсичности. Это различие имеет значение. Рак и смертность представляют угрозу для общественного здоровья. Зависимость в отсутствие серьезного вреда — это просто вопрос регулирования.

Отказываясь проводить различие между никотином и курением, регулирующие органы наносят предсказуемый вред. Сигареты остаются самым доступным никотиновым продуктом. Более безопасные альтернативы сталкиваются с запретами, ограничениями на ароматизаторы и регуляторной неопределенностью. Нелегальные рынки растут. Люди получают вводящую в заблуждение информацию о здоровье. Доверие общественности подрывается.

Никотинозаместительная терапия тихо признает то, что отрицают публичные заявления: никотин можно безопасно использовать в течение длительного времени. Наука решила этот вопрос много лет назад. Политика — нет.

Либо никотин слишком опасен, чтобы разрешать пластыри и жевательную резинку, либо он достаточно безопасен, чтобы позволить взрослым выбирать альтернативы курению с меньшим риском. Попытка удержать обе позиции одновременно — это не предосторожность. Это непоследовательность.

---