Почему эксперты в области здравоохранения спорят о ценности никотиновых продуктов, ‘свободных от табачного дыма’
Автор Йонас Экблом
В условиях глобального снижения уровня курения некоторые крупнейшие табачные компании мира пообещали работать над будущим без сигарет. Но еще можно заработать много денег другими способами, удовлетворяя тягу людей к никотину, вызывающему привыкание стимулятору, содержащемуся в табаке. Во всем мире продажи “бездымных” никотиновых продуктов все брльше вытесняют продажи сигарет и других горючих веществ. Между тем, представители органов здравоохранения расходятся во мнениях относительно того, должны ли они потворствовать продуктам, которые, хотя и менее смертоносны, чем сигареты, могут так же легко зацепить потребителей и могут также оказывать вредное воздействие.
1. Что делают табачные компании?
Две ведущие табачные компании — Philip Morris International Inc. (PMI) и British American Tobacco Plc (BAT) — обязались постепенно сократить продажи сигарет. “Сигаретам место в музеях”, — сказал в 2023 году Яцек Ольчак, главный исполнительный директор PMI. Компания поставила перед собой цель к 2030 году зарабатывать на сигаретах менее трети своих доходов. Со своей стороны, BAT в декабре взяла на себя обязательство создать “бездымный мир” и поставить перед собой цель получать половину своих доходов от негорючих продуктов к 2035 году. BAT также снизила стоимость некоторых своих марок сигарет в США, уменьшив выручку на 31,5 миллиарда долларов, чтобы отразить их уменьшающуюся прибыль по мере того, как курильщики бросают курить, переходят на более дешевые бренды или на альтернативы, не связанные с сигаретами. Участники антитабачных кампаний обвиняют компании в лицемерии из-за продвижения будущего, свободного от табачного дыма, в то время как они по-прежнему продают миллиарды сигарет ежегодно.
2. Насколько снизилось курение?
По оценкам, в 2020 году глобальный уровень курения составит 33% среди мужчин и 7% среди женщин, что на 27% меньше для мужчин и 38% для женщин с 1990 года. Большинство экспертов указывают на отчет главного хирурга США от 1964 года как на переломный момент, знаменующий начало растущего понимания в США и других странах того, что курение представляет серьезную опасность для здоровья. По данным Национальной медицинской библиотеки США, в 1958 году только 44% американцев считали, что курение вызывает рак, а десятилетие спустя эта цифра выросла почти до 80%. Последующие годы привели к росту осведомленности о том, что пассивное курение угрожает некурящим. Это ускорило усилия по борьбе с курением во всем мире с целью улучшения общественного здравоохранения.
3. Где самый высокий и самый низкий уровень курения?
Уровень курения, как правило, повышен в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) , где проживает около 80% потребителей табака в мире, по данным Всемирной организации здравоохранения. По оценкам ВОЗ, от употребления табака ежегодно умирает более восьми миллионов человек. В Китае курят всего 2% женщин, но половина мужчин курящие. Среди наиболее богатых стран, входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития, в 2019 году 16,5% людей в возрасте 15 лет и старше курили ежедневно. Самый низкий показатель в Швеции, где в 2021 году курили 6% взрослых. Эксперты в области общественного здравоохранения склонны отдавать должное государственной политике, направленной на сокращение курения, причем некоторые говорят, что этому способствовало широкое внедрение табачного изделия для приема внутрь snus в качестве альтернативы сигаретам.
4. Что сделали правительства для сокращения курения?
Законы, ограничивающие курение в общественных местах, начали появляться в США в 1970-х годах. По данным ВОЗ, по состоянию на 2022 год полные запреты на курение в закрытых общественных местах, на рабочих местах и в общественном транспорте действовали в 74 странах по сравнению с 10 странами в 2007 году. Другие меры политики, принятые правительствами, включают ограничение рекламы сигарет и кампаний по их продвижению, требование размещать предупреждения о вреде для здоровья на упаковке сигарет и обложение налогом продаж сигарет в попытке воспрепятствовать покупкам.
5. Пыталась ли какая-либо страна запретить продажу сигарет?
ДА. Южноазиатское королевство Бутан стало первой и единственной страной, полностью запретившей продажу табачных изделий в 2004 году в соответствии с законом, разрешавшим их ввоз для личного использования. Но Бутан отменил этот запрет в 2021 году. В начале 2023 года Новая Зеландия приняла закон, запрещающий продажу сигарет всем, кто родился 1 января 2009 года или позже. Однако в ноябре новое правительство заявило, что планирует отменить эту меру. Премьер-министр Великобритании Риши Сунак пообещал, что его правительство постепенно повысит возрастной ценз для покупки сигарет в попытке создать “поколение, свободное от табачного дыма”. Как стало известно Бутану, сигареты могут быть важным источником налоговых поступлений; восстанавливая продажи, правительство страны сослалось на нехватку налогов, а также на безудержную контрабанду. В Китае, который потребляет примерно половину всех производимых сигарет, табачная промышленность — крупнейшая в мире — полностью принадлежит и контролируется правительством, и она приносит около одной десятой всех государственных доходов.
6. Каковы ‘бездымные’ альтернативы сигаретам?
Табачная промышленность десятилетиями экспериментировала с альтернативами сигаретам.
- Первый патент на тип электронных сигарет был выдан в 1965 году. Сегодня электронные сигареты (или вейпы) и нагреваемые табачные изделия являются наиболее широко известными альтернативами сигаретам. Первый получил свое название от процесса нагревания и испарения жидкого раствора, содержащего никотин, смешанный с обычной пищевой добавкой пропиленгликолем и, во многих случаях, ароматизатором. Нагреваемые табачные изделия закрепляют на индуктивный металлический нагреватель в маленьких коробочках. Как вейпы, так и нагреваемые табачные изделия создают пары, содержащие никотин, избегая некоторых загрязняющих веществ, содержащихся в традиционном сигаретном дыме.
- Люди перорально употребляли табак, а также курили его на протяжении столетий, и в последние годы индустрия разработала все более широкий ассортимент продуктов для приема внутрь. Снюс — это пастеризованный табак, который кладут под губу рассыпчатым или в маленьких пакетиках. Очень популярный в Скандинавии снюс послужил источником вдохновения для создания никпэков, которые представляют собой небольшие пакетики, содержащие никотин и, в большинстве случаев, ароматизатор. PMI согласился заплатить 16 миллиардов долларов за компанию Swedish Match в 2022 году, привлеченный ее пакетиками снюса и никотином.
7. Какие аргументы против продуктов, запрещающих курение, приводит здоровье?
Некоторые органы здравоохранения утверждают, что эти продукты подсаживают на никотин новое поколение, хотя их воздействие остается неизвестным. Есть доказательства того, что никотин может вредить развитию мозга у подростков. Электронные сигареты и нагреваемые табачные изделия слишком новы, чтобы научные исследования могли дать убедительные доказательства потенциального воздействия производимых ими паров. Но исследования показывают, что выбросы от нагреваемых табачных изделий содержат многие вредные элементы, содержащиеся в обычном сигаретном дыме, а также другие. Некоторые ученые утверждают, что пары от электронных сигарет могут повредить легкие пользователя. Исследования обнаружили доказательства того, что снюс увеличивает риск развития рака, болезней сердца, диабета и врожденных дефектов. Никотиновые пакетики практически не изучались. ВОЗ заняла агрессивную позицию против всех форм табака, назвав как электронные сигареты, так и изделия из нагретого табака ”вредными для здоровья» и небезопасными.
8. Каковы аргументы в пользу этих продуктов с точки зрения здоровья?
Другие эксперты говорят, что продукты, замещающие курение, следует использовать как способ заставить людей бросить курить. Органы здравоохранения Великобритании, которые страдают от высокого уровня смертности, связанной с курением, придерживаются такой точки зрения. Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует курильщикам использовать вейпы в качестве “средства для прекращения курения”. В то же время медицинские эксперты в Великобритании и других странах встревожены количеством детей, которые курят вейп и, возможно, в противном случае никогда бы не употребляли табак. Производитель вейпов Juul Labs урегулировал многочисленные судебные иски, обвиняющие его в преднамеренном нацеливании своего продукта на несовершеннолетних, но ему грозит еще больше.
[Майкл Р. Блумберг, основатель и мажоритарный владелец Bloomberg News, материнской компании Bloomberg LP, был давним сторонником усилий по борьбе против табака, проводил кампанию и выделял деньги в поддержку запрета в США ароматизированных электронных сигарет и табака.]
Справочная полка
- Веб-страница Всемирной организации здравоохранения о табаке.
- Надзорный орган табачной промышленности настаивает на том, что он считает лицемерием Philip Morris.
- Гарвардская медицинская школа о потенциальных рисках вейпинга.
- Статья в журнале Examination о курении в Китае.
При содействии Энди Хоффмана