Источник: GSTH

• Безопасные никотиновые продукты (БНП) все чаще заменяют сигареты: продажи горючего табака с поправкой на инфляцию снижаются, а продажи БНП выросли в шесть раз с 2015 года;
• Анализ показывает убедительные доказательства связи между ростом использования SNP и соответствующим сокращением курения во многих странах, причем темпы этого процесса значительно превышают те, которые достигаются только мерами по борьбе с табаком; рыночные данные из многих стран служат дополнительным доказательством замещения;
• Отчет показывает, что более двух третей населения мира — почти в 130 странах — в настоящее время могут легально приобрести хотя бы одну из форм СНП, в то время как 100% населения по-прежнему могут покупать сигареты;
• Правительства должны признать и использовать возможность, которую SNP предоставляют для снижения уровня курения, с помощью соразмерных риску нормативных актов, позволяющих людям бросить курить и перейти на другие виды курения.

Глобальное состояние снижения вреда от табака в 2024 году: Ситуационный отчет (GSTHR 2024) теперь доступен онлайн. Эта публикация является четвертой в знаменательной серии, подготовленной британским агентством общественного здравоохранения Knowledge∙Action∙Change (K∙A∙C), которое с 2018 года демонстрирует, как снижение вреда от табака (THR) с использованием более безопасных никотиновых продуктов (SNP) может смягчить разрушительное воздействие заболеваний, связанных с курением, от которых ежегодно умирают восемь миллионов человек.

Центральная тема отчета — степень, в которой SNP заменяют и замещают горючие и рискованные оральные табачные изделия. В докладе GSTHR 2024, написанном в соавторстве с экспертами в области снижения вреда, науки о данных и экономики, рассматриваются причины этих изменений, развитие различных регуляторных сред и сложное взаимодействие между продуктами, потребителями, политикой и регулированием.

Во вступительном разделе «Глобальная перспектива» на основе последних данных и прогнозов оценивается текущая ситуация с THR в мире и его потенциал для быстрого снижения заболеваемости и смертности, связанных с табаком. Последние данные о рынке показывают, что, хотя продажи горючего табака по-прежнему значительно превышают продажи SNP, на рынке табака и никотина происходят два ключевых сдвига: во-первых, общая доля SNP на рынке растет, а во-вторых, продажи горючего табака с поправкой на инфляцию снижаются, в то время как продажи SNP быстро растут.

Хотя номинальная стоимость продаж горючего табака выросла с 752 млрд долларов в 2015 году до более чем 1 трлн долларов в 2024 году, с поправкой на инфляцию (и с учетом постоянной стоимости валюты) продажи горючего табака фактически сократились до 685 млрд долларов в 2024 году — на 8,9%. В то же время продажи SNP с поправкой на инфляцию выросли почти в шесть раз с 2015 года, достигнув 96 млрд долларов в 2024 году без поправок.

Несмотря на то, что Китай является мировым центром производства никотиновых вейпов, китайский рынок всех SNP крайне мал и составляет менее 1,2 % от мирового рынка горючих табачных изделий. Анализ GSTHR, в котором Китай исключен из расчетов, показывает истинный масштаб ускорения роста мирового рынка снпч: в 2024 году он достиг 12,3% от общего объема рынка табака и никотина, по сравнению с практически нулевым показателем в 2004 году.

Анализ данных о распространенности курения показал, что существуют убедительные доказательства связи между ростом использования SNP и соответствующим снижением распространенности курения в следующих странах: Швеция, Норвегия, Новая Зеландия, Великобритания, США, Ирландия, Люксембург и Филиппины, и в меньшей степени — Австрия и Литва. Темпы снижения во многих странах значительно превышают те, которые были достигнуты только за счет мер по борьбе с табакокурением. Рыночные данные также показывают, что по мере роста популярности нагреваемых табачных изделий (ИНТ (HTP)) на многих рынках происходит одновременное снижение продаж сигарет, что также свидетельствует об эффекте замещения. В Казахстане, Литве и Португалии продажи сигарет снижались, но медленнее, чем росли продажи ИНТ. Однако в Венгрии, Южной Корее, Италии и Германии наблюдается примерно одно к одному замещение палочек ИНТ сигаретами, а в Словакии, Чехии, России, Японии и Греции продажи сигарет падают быстрее, чем растут продажи ИНТ.

Для того чтобы миллиард курящих людей во всем мире могли воспользоваться преимуществами THR, необходим легальный доступ к ряду SNP. Исследование, проведенное для GSTHR 2024, показывает, что более двух третей взрослого населения мира — почти в 130 странах — в настоящее время могут легально получить доступ хотя бы к одной из форм SNP. Доступ к горючим табачным изделиям, которые, как известно, убивают до половины всех потребителей, остается легальным для 100% взрослого населения мира. В отчете, обновленном по сравнению с предыдущими исследованиями GSTHR, также сообщается, что число вейперов в мире увеличилось с 58 миллионов в 2018 году до 114 миллионов в 2023 году. Учитывая, что 30 миллионов человек используют другие более безопасные никотиновые продукты, это означает, что, по оценкам GSTHR, в настоящее время в мире насчитывается около 144 миллионов пользователей SNP.

Второй раздел GSTHR 2024, «Региональные и национальные особенности», посвящен более глубокому изучению того, как различные страны и регионы реагируют на THR. Рассматриваются вопросы THR и потребления табака как в Латинской Америке, так и в Восточной Европе и Центральной Азии. Хотя в большинстве стран Латинской Америки потребители могут приобрести SNP, зачастую это происходит из нерегулируемых и потенциально рискованных источников. В то время как в Восточной Европе и Центральной Азии меры по борьбе с табакокурением были приняты сравнительно поздно, в постсоветский период, что означает высокий уровень курения, и рискованное использование оральных продуктов сохраняется во всем регионе. Уровень использования SNP сравнительно низок, а признание THR практически отсутствует.

В книге рассказывается о четырех странах, в которых благодаря THR удалось снизить уровень курения, — Великобритании, Японии, Норвегии и Новой Зеландии Аотеароа. Эти короткие исследования, демонстрирующие различные пути к снижению распространенности курения, показывают, что для этого потребовались минимальные финансовые вложения со стороны государства. В Японии невмешательство в табачную политику позволило рекламировать ИНТ как более безопасные, чем курение, и потребители откликнулись. В Норвегии усовершенствование процесса производства снюса сделало его более безопасным, и те, кто курил, вернулись к более безопасному продукту, который вышел из употребления, несмотря на свою более чем 200-летнюю историю в этой стране. Политика Великобритании, в целом благоприятная и ориентированная на общественное здравоохранение, сформировалась после длительной истории снижения вреда от наркотиков и профилактики ВИЧ/СПИДа; правительство Новой Зеландии (Aotearoa New Zealand) аналогичным образом поддержало людей, перешедших с сигарет на вейпы, что способствовало значительному снижению распространенности курения.

Всемирная организация здравоохранения продолжает отрицать любые потенциальные преимущества перехода с сигарет на SNP для здоровья. Организация и ее союзники пытаются побудить страны ввести нормативную базу, по крайней мере, такую же ограничительную, как для сигарет, а в некоторых случаях и более жесткую. В результате в ряде стран более безопасные продукты были запрещены, а сигареты остались повсеместно доступными. Но есть и признаки надежды. На Конференции сторон (КС) Рамочной конвенции по борьбе против табака 2024 года в Панаме некоторые стороны дали понять, что их не устраивает нынешняя позиция по снижению вреда от табака. Следующая встреча КС, которая состоится через год, в ноябре 2025 года, станет событием, за которым стоит понаблюдать.

GSTHR 2024 демонстрирует рост потребительской базы, а также доказательства пользы для здоровья населения от замены курения СНП. В случае полной реализации снижение вреда от табака способно быстро сократить число курильщиков во всем мире. Это станет одним из самых значительных достижений в области общественного здравоохранения в XXI веке.

Краткий обзор доклада на сайте BelVaping

Гарри Шапиро, исполнительный редактор и ведущий автор книги «Глобальное состояние снижения вреда от табака в 2024 году: Ситуационный отчет», сказал:

«Люди говорят о войне с курением, войне с никотином или войне с вейпами. Но вы не ведете войну против неодушевленных предметов. Это война против людей. Те, кто выступает против снижения вреда от табака, не хотят, чтобы люди использовали более безопасные никотиновые продукты. Они делают все возможное, чтобы помешать им, в ущерб общественному здоровью. А чтобы люди продолжали курить, табачная промышленность получает еще больше прибыли.

«Несмотря на многочисленные препятствия, по нашим оценкам, 140 миллионов человек во всем мире используют более безопасные никотиновые продукты. Многие страны демонстрируют значительное сокращение курения или падение продаж сигарет на фоне роста использования SNP, что гораздо быстрее, чем это удается сделать только в рамках борьбы с табаком. Более безопасные никотиновые продукты должны появиться. Будем надеяться, что они позволят навсегда избавиться от сигарет».

Профессор Джерри Стимсон, соучредитель компании K∙A∙C, которая руководит проектом GSTHR, сказал:

«Более безопасные никотиновые продукты, доступные в 2024 году, предлагают классическую возможность снижения вреда. Сигарета — грязная система доставки, но она стала доминирующим способом введения никотина, а сопутствующие риски сгорания и вдыхания дыма привели к болезням, инвалидности и миллионам смертей ежегодно. Однако теперь люди могут потреблять никотин без сжигания табака, перейдя на значительно более безопасные альтернативы, такие как вейпы, нагреваемые табачные изделия, снюс и пакетики с никотином.

«Снижение вреда часто рассматривается как политика и стратегия, движимые общественным здравоохранением. Но дело не только в этом. Это еще и то, что люди делают сами, чтобы снизить риски и улучшить свое здоровье. Правительствам, международным и национальным организациям здравоохранения необходимо помочь создать условия, в которых люди будут информированы и наделены полномочиями делать более безопасный выбор. И факты, приведенные в этом отчете, показывают, что, когда более безопасные продукты будут уместными, приемлемыми, доступными и недорогими, люди перейдут на них, более того, уже переходят, причем миллионами».

Георгий Мжаванадзе, экономист GSTHR, сказал:

«Растущее количество данных свидетельствует о том, что SNP обладают значительным потенциалом в снижении распространенности курения, смертности, связанной с курением, и количества лет жизни, потерянных из-за курения. Нет сомнений в том, что они уже оказывают положительное влияние на здоровье населения. Однако полная реализация потенциала этих продуктов как заменителей сигарет зависит от темпов и масштабов перехода. В значительной степени это будет диктоваться национальными нормами и мерами контроля, которые, к сожалению, зачастую не способствуют, а препятствуют достижению этих целей».

Томаш Ежиньский, специалист по анализу данных компании GSTHR, сказал:

«Мониторинг курения и употребления СНП очень важен; он позволяет понять, насколько безопасные альтернативы вытесняют горючий табак. Чтобы наблюдать и количественно оценивать этот процесс, необходимо отслеживать динамику курения и употребления СНП с течением времени. В настоящее время данные приходится черпать из нескольких источников. К ним относятся официальные оценки распространенности, национальные или менее масштабные опросы населения и, при наличии, данные о рынке. Полученные цифры сопоставимы только с учетом многочисленных допущений, и их нельзя воспринимать как доказательство, а только как выводы. Мы надеемся, что со временем все больше стран перейдут на более эффективную практику мониторинга».

---