На основе презентации на Глобальном форуме по никотину (GFN) в рамках панели «Развенчивая науку, используемую для поддержки запретов»

Источник: Substack

Ниже представлена письменная версия одной из презентаций, прозвучавших на ежегодном GFN 2026 года. Темой конференции были запреты, а сессия называлась «Развенчивая науку, используемую для поддержки запретов». Организатор сессии попросил четырёх докладчиков развенчать по два утверждения, которые используются для оправдания ограничительной политики, и предоставить полезный список фактов и ссылок. В данном материале рассматриваются два таких утверждения: «молодёжная эпидемия» (тема этого поста) и «входной билет к курению/зависимости» (будет освещён отдельно).

Утверждение

Заявления о «молодёжной эпидемии» касаются того, чтобы представить использование электронных сигарет и никотиновых паучей среди молодёжи как, собственно, эпидемию. Эти заявления часто включают следующие виды манипуляций:

• Представление цифр без контекста (например, беспокойство по поводу 5,2% молодёжи, использующей вейпы, но игнорирование того факта, что уровень курения среди молодёжи раньше был намного выше).
• Переключение между процентами и абсолютными числами (например, «2 миллиона молодых людей, которые вейпят»), выбирая то, что звучит хуже.
• В США — продолжение цитирования данных за 2019 год (20% молодёжи вейпили в течение последнего месяца по данным NYTS) без признания того факта, что с тех пор показатель снизился более чем на 70%.

Далее приводятся несколько ярких примеров таких манипуляций (все взяты из аккаунта THR Community Notes в Twitter/X, который отмечает дезинформацию о никотиновых продуктах).

Ниже рассматриваются пять ключевых контраргументов.

1. Уровень вейпинга среди молодёжи снизился в некоторых странах после первоначального пика и сопровождается снижением уровня курения

Основное внимание уделяется США, поскольку именно там зародилась большая часть озабоченности по поводу «молодёжного вейпинга» (а затем распространилась по всему миру). Молодёжный вейпинг был распространён в 2019 году, достигнув пика в 20% учащихся средних и старших классов, которые вейпили в течение последнего месяца [Wang et al., 2019] согласно опросу CDC/FDA — Национальному опросу молодёжи по табакокурению (NYTS).

Но после пика 2019 года молодёжный вейпинг снизился более чем на 70% — до 5,2% вейпивших в течение последнего месяца в 2025 году [Park-Lee et al., 2026]. Сейчас уровень молодёжного вейпинга примерно такой же низкий, как и уровень курения среди молодёжи, когда органы здравоохранения, казалось, перестали обращать на него внимание (5–6% в 2015 году), чтобы сосредоточиться на вейпинге.

Использование любых никотиновых продуктов среди молодёжи демонстрирует схожие тенденции: оно достигло пика в 2019 году (из-за пика использования электронных сигарет) и с тех пор снизилось примерно на две трети. Однако категория «любые никотиновые продукты» не особенно информативна, поскольку объединяет продукты с совершенно разными профилями риска.

Самое важное изменение с точки зрения долгосрочных рисков для здоровья заключается в том, что распространение электронных сигарет среди молодёжи сопровождалось значительным снижением курения сигарет — самой смертоносной формы никотина. Сейчас уровень курения сигарет среди молодёжи в США составляет 1,4%. Аналогичные тенденции наблюдались и в других странах, включая Канаду и Новую Зеландию: употребление электронных сигарет среди молодёжи возрастало до определённого момента, иногда вызывая временный пик в использовании любых никотиновых продуктов, но затем снижалось.

Однако есть и исключения; наиболее заметно это в Великобритании, где рост вейпинга в настоящее время превышает снижение курения среди молодёжи. Почти во всех случаях, однако, распространение вейпинга сопровождалось параллельным снижением уровня курения сигарет.

В целом, заявления о «эпидемии вейпинга» основаны на рассмотрении роста вейпинга изолированно, без признания ни сопутствующего снижения курения, ни спада вейпинга после первоначального пика.

2. Молодёжный вейпинг встречается реже или так же часто, как курение среди молодёжи 20–30 лет назад

Предыдущий пункт касался игнорирования более недавних спадов (например, после 2019 года в США, которые всё ещё встречаются в академических статьях в 2026 году). Этот пункт касается игнорирования более старых данных, особенно из времени до изобретения электронных сигарет.

Ниже приводятся долгосрочные тенденции распространённости курения сигарет среди молодёжи по данным общенационального репрезентативного опроса Monitoring the Future, начиная с 1975 года:

Ежемесячное курение сигарет среди молодёжи достигло пика около 1997 года на уровне 28,3% в среднем (по 8-м, 10-м и 12-м классам). Сразу после Соглашения об урегулировании спора с табачными компаниями (Master Settlement Agreement) в 2000 году этот показатель составлял 22,6% в среднем и снизился до 12,8% в 2010 году, как раз перед ростом использования электронных сигарет.

Это показывает, что меры по контролю над табаком, включая просвещение населения о вреде курения (или, возможно, это был единственный эффект; см. Карл В. Филлипс, PhD, и статью Red Is Not A Colour 2022 года), действительно оказывали влияние на снижение курения среди молодёжи. Однако эти традиционные меры со временем дают убывающую отдачу (см. Fagerström et al. 2025), поэтому к 2010 году это снижение выходило на плато.

Из этого следует, что даже при достаточно жёсткой политике контроля над табаком и хорошем просвещении около 10–15% подростков продолжали курить сигареты. Возможно, снижение продолжилось бы и при сохранении статус-кво, но нижней границей, вероятно, остались бы 10% курящих сигареты подростков, несмотря на то, что большинство разумных мер предосторожности уже действовали в течение многих лет.

Сейчас молодёжный вейпинг составляет половину от этого показателя. Уровень курения среди молодёжи также стал намного ниже, но только после появления другого никотинового продукта, который они могли бы использовать.

Если критики вообще признают снижение уровня курения, они часто представляют вейпинг как противодействие этому прогрессу или подрыв этого снижения. Однако это ошибочно, потому что рассматривать увеличение вейпинга на 1 процентный пункт как нивелирование снижения курения на 1 процентный пункт означает игнорирование огромной разницы в рисках для здоровья.

Заявления о «эпидемии вейпинга» игнорируют тот факт, что употребление никотина/табака среди молодёжи в прошлом было как гораздо более распространённым, так и в гораздо более вредной форме.

3. Уровень курения среди молодёжи снизился гораздо сильнее, чем можно было предположить 15 лет назад

Связано с предыдущим: если снижение курения среди молодёжи вообще признаётся, оно представляется как нечто, что уже происходило и теперь подрывается ростом вейпинга. Однако, как указал Джо Гитчелл #PickOnGitch, есть доказательства того, что снижение курения среди молодёжи было беспрецедентным и неожиданным. Для этого достаточно обратиться к «остатку» (residue) от инициативы CDC «Здоровые люди 2020» (Healthy People 2020).

Термин «остаток» здесь переосмыслен: он означает доказательство того, что другая временная линия была реальной (в контексте обсуждений эффекта Манделы). В данном случае «остаток» — это полезный способ сформулировать аргумент, потому что «Здоровые люди 2020» — это ныне отвергнутый пережиток того, как общественное здравоохранение мыслило о курении среди молодёжи до появления озабоченности по поводу «эпидемии вейпинга».

Инициатива «Здоровые люди» включает установление целей и задач для поведенческих показателей здоровья (здесь актуальны показатели употребления табака среди молодёжи) на 10 лет вперёд. Это означает, что цели «Здоровые люди 2020» были установлены в 2010 году на основе (а) того, как выглядели тенденции употребления табака среди молодёжи на тот момент, и (б) наилучшего достижимого прогресса в течение следующего десятилетия.

В таблице ниже приведены исходные данные и целевые показатели «Здоровые люди 2020» (основанные на опросе YRBS), а также фактические результаты:

Глядя на первые два столбца, цель на 2020 год была скромно ниже для каждого «показателя» (любое употребление табака, сигареты, бездымный табак и сигары), чем исходный уровень 2009 года. Это означает, например, что в 2009 году YRBS показывал, что 19,5% молодёжи курили сигареты в течение последнего месяца, и хотя они надеялись и ожидали снижения, лучшее, на что они могли разумно рассчитывать, — это 16,0% через 10 лет.

Что же произошло на самом деле? Уровень курения сигарет среди молодёжи резко упал до 6,0% в 2019 году и 3,5% в 2023 году, что намного ниже, чем когда-либо считалось возможным в 2010 году. Хотя, безусловно, в 2019 году наблюдался рост «употребления любых продуктов», это было связано с пиком молодёжного вейпинга, а затем к 2023 году показатель снизился значительно ниже цели 2020 года.

Примечательно, что в «Здоровые люди 2020» указано, что цели на 2020 год были выбраны путём сохранения целей на 2010 год — которые, очевидно, не были достигнуты за предыдущее десятилетие! Таким образом, уровень курения сигарет среди молодёжи (и употребления табака среди молодёжи в целом) оставался упорно высоким в течение нескольких десятилетий, так что 16% курящей молодёжи в течение последнего месяца были наиболее оптимистичным возможным сценарием. Затем, внезапно, как только у молодёжи появился другой никотиновый продукт для использования вместо сигарет (подробнее об этой идее «переключения» в следующей памятке о «входном билете»), уровень курения сигарет резко упал.

Заявления о «молодёжной эпидемии» несостоятельны, когда уровень курения сигарет среди молодёжи и употребления табачных продуктов в целом снизился намного ниже наилучшего сценария, предполагавшегося в 2010 году.

4. Большинство случаев употребления электронных сигарет среди молодёжи носит временный и экспериментальный характер

Употребление электронных сигарет среди молодёжи обычно измеряется как «любое употребление в течение последних 30 дней», что может включать всё: от однократной пробы электронной сигареты друга до ежедневного вейпинга в течение последнего месяца. Это общее определение, также называемое «текущим употреблением», скрывает спектр поведенческих паттернов вейпинга.

Большинство наблюдательных исследований (например, NYTS, MTF, YRBS) являются повторными перекрёстными опросами, которые ежегодно опрашивают различные случайные выборки молодёжи вместо того, чтобы следить за одними и теми же людьми с течением времени. Это ограничение не позволяет с уверенностью определить, какая доля случаев употребления электронных сигарет среди молодёжи заканчивается экспериментированием, а какая переходит в устойчивое употребление или эскалирует.

Тем не менее, существуют способы оценить это даже с помощью перекрёстных «моментальных» опросов. Один из способов — сравнить соотношение «употребления когда-либо» (т.е. хотя бы раз в жизни, независимо от того, когда) и «текущего употребления». Это даёт приблизительную оценку того, сколько молодых людей, когда-либо попробовавших вейп, продолжают вейпить на момент опроса. Конечно, это не идеально, поскольку всё равно захватит некоторое экспериментирование, которое произошло только недавно, но, если на то пошло, это означает, что «истинный» уровень экспериментирования был бы ещё ниже.

В таблице ниже показана распространённость за всю жизнь, текущая распространённость и их соотношение по данным NYTS 2024 (Jamal et al., 2024; Park-Lee et al., 2024). (NYTS 2025 уже вышел, но в различных публикациях по нему пока нет всей информации, необходимой для таблицы, однако не ожидается, что цифры будут сильно отличаться.)

Соотношение довольно сильно варьируется в зависимости от продукта, но оно довольно последовательно показывает, что по крайней мере половина всех случаев употребления за всю жизнь заканчивается экспериментированием. То есть из всех молодых людей, когда-либо пробовавших никотиновый или табачный продукт, только от четверти до половины из них (по разным продуктам) всё ещё употребляют его на момент опроса.

Половина всё ещё может показаться большой цифрой, но «текущее употребление» — это всё ещё широкая категория, как упоминалось выше. Если рассмотреть «частое употребление» (обычно определяемое как употребление в течение 20+ дней из последних 30), для электронных сигарет оно составляет 38,8% (от 8,1% молодёжи, которые сейчас вейпят), а для паучей — 29% (от 1,8% молодёжи, которые сейчас используют паучи) (Park-Lee et al., 2024).

Не так много лонгитюдных исследований было проведено для определения того, какая доля молодых вейперов продолжает или увеличивает употребление по сравнению с теми, кто прекращает после экспериментирования. В одном из исследований PATH авторы (включая Суён Ким) рассмотрели этот вопрос: были взяты все подростки, которые впервые начали использовать электронные сигареты в период пика молодёжного вейпинга около 2019 года, и прослежено, как изменилось (или не изменилось) их поведение в отношении вейпинга примерно через 2 года. Около 60% снизили частоту вейпинга, включая около 50%, которые полностью прекратили вейпить (т.е. не употребляли в течение последнего полного года на момент повторного наблюдения через 2 года) ) (Kim & Selya, 2025):

Заявления об «эпидемии» необоснованны, когда большинство случаев употребления среди молодёжи носит временный и экспериментальный характер, поскольку само по себе это несёт незначительные риски для здоровья и зависимости.

5. Динамика напоминает другие случаи перехода населения с одного продукта на другой

Принимая во внимание полный контекст — не только рост вейпинга изолированно, но и сопутствующее снижение курения — динамика начинает выглядеть как переход населения с одного продукта на другой при сохранении общего стабильного или слегка снижающегося уровня употребления любых никотиновых продуктов. То есть существует схожий или слегка снижающийся спрос на никотин на популяционном уровне, но потребление смещается на другой продукт.

«Ни одно население не отказалось от одной формы табака без замены её на другую» — Майкл Рассел.

Этот переход происходил много раз раньше. Норвегия и Швеция являются показательными примерами, потому что это произошло на памяти живущих, но достаточно давно, чтобы динамика полностью проявилась и позволила положить конец истерии. Обе страны перешли с курительного табака на использование снюса; снюс постепенно вытеснил курение (сначала среди мужчин, а затем среди женщин), без какого-либо очевидного «привлечения» новых пользователей, которые в противном случае не стали бы курить.

Вот как выглядел этот переход у норвежских мужчин (Lund & Vedøy 2021).

Эти переходы были более выражены среди младших возрастных групп (Lund & McNeill 2013).

Удивительно похожие модели происходят и в США: общее употребление никотиновых продуктов слегка снижается с течением времени, и в рамках этого происходит массовый переход от сигарет к электронным сигаретам, особенно среди младших возрастных групп. Этому посвящён другой недавний пост в Substack, «Население переходит на менее вредную форму никотина», где освещается недавняя статья с ключевым рисунком.

В предыдущем посте также рассматриваются другие примеры в разных странах. Во всех случаях рост вейпинга среди младших возрастных групп поначалу выглядит тревожно, если представить его в полной изоляции от более широких исторических тенденций. Но рост вейпинга в сочетании с беспрецедентным снижением курения, особенно среди младших возрастных групп, больше соответствует переходу населения от сигарет, а не тому, что вейпинг противодействует успехам в снижении курения, которые (как утверждается) произошли бы в любом случае.

Резюме

Заявления о «молодёжной эпидемии вейпинга» вводят в заблуждение и не выдерживают проверки более широкими данными. При взгляде на популяционные тенденции с течением времени страны с самыми высокими показателями использования электронных сигарет среди молодёжи часто (хотя и не всегда) демонстрируют самое большое беспрецедентное и неожиданное (см. «остаток» Healthy People 2020) снижение уровня курения.

Если вейпинг и нивелирует эти успехи, это всё равно чистое снижение вреда для населения из-за разницы в риске между сигаретами и электронными сигаретами. В идеальном мире молодёжь не употребляла бы никотин, но смягчающим фактором является то, что большинство употребления носит экспериментальный и временный характер. Однако, вместо этого, возможно (и весьма вероятно), что вейпинг является причиной этих успехов, заменяя сигареты для людей, которые в противном случае курили бы.

Та же динамика наблюдалась и в других странах, где население переходило с одного продукта на другой, сохраняя (или даже слегка снижая) общий спрос на никотин.

На рассматриваемой презентации также создана загружаемая памятка, которая доступна для использования.