• Согласно оценкам британской модели политики, 841 302 курильщика и бывших курильщиков воздерживаются от курения благодаря наличию ароматизированных жидкостей для вейпинга.
• По данным той же модели, 125 034 некурящих молодых людей пробуют вейпы из-за ароматизаторов, причем, согласно её предположениям, 48 764 из них впоследствии начинают курить.
• Модель показала, что ограничение рынка вейпами без ароматизаторов, с табачным или ментоловым вкусом может оказать негативное влияние на показатели курения среди взрослых.
• Отдельное рандомизированное исследование, проведенное в США, показало, что предоставление вейпов помогало курильщикам из всех демографических групп и с любой историей курения, при этом не было выявлено значимых различий в зависимости от мотивации к отказу от курения, степени зависимости, возраста, пола, расовой принадлежности, уровня образования или диагноза психического здоровья.

Источник: Clearing The Air

Согласно британской модели политики, ограничение ассортимента ароматизаторов для вейпов может привести к росту курения среди взрослых за счет ослабления попыток бросить курить и повышения риска рецидива.

В исследовании, опубликованном в журнале «Health Research Policy and Systems», подсчитано, что 841 302 курильщика и бывших курильщиков в Великобритании не курят именно благодаря доступности ароматизированных жидкостей для вейпинга.

Для сравнения: согласно оценкам, 125 034 некурящих молодых людей пробуют вейпы из-за ароматизаторов, и 48 764 из них впоследствии начинают курить, исходя из допущений, заложенных в модели.

Авторы отметили, что алгоритм показывает: если бы на рынке остались только жидкости без ароматизаторов, с табачным или ментоловым вкусом, негативное влияние на показатели курения среди взрослых перевесило бы количество молодых людей, защищенных от использования вейпов и последующего курения.

Эти выводы сопровождаются результатами отдельного анализа рандомизированного клинического исследования, проведенного в США и опубликованного в журнале «Addictive Behaviors», в ходе которого было установлено, что эффект снижения курения и отказа от курения при предоставлении вейпов был схожим среди широкого круга взрослых курильщиков.

В совокупности эти исследования пополняют базу доказательств, на которую опираются политики, поскольку правительства стремятся сократить вейпинг среди молодежи, не затрудняя при этом взрослым курильщикам отказ от сигарет.

Ароматизаторы и рецидивы курения

Исследование, проведённое в Великобритании, было разработано в качестве вспомогательного инструмента для принятия политических решений, чтобы помочь чиновникам взвесить потенциальную пользу и вред от введения ограничений на ароматизаторы в вейпах.

Изначально оно было заказано организацией «Public Health England» (в настоящее время — Управление по улучшению здоровья и устранению неравенства в здравоохранении) и использует имеющиеся данные для оценки того, принесёт ли отказ от ароматизаторов, отличных от табака или ментола, чистую пользу или чистый ущерб.

Модель основывалась на данных опросов организации «Action on Smoking and Health», исследования «Smoking Toolkit Study», Национального статистического управления Великобритании и оценок численности населения страны. Она была обновлена с использованием данных, доступных по состоянию на 13 ноября 2024 года.

По оценкам модели, в Великобритании проживает чуть более 8,07 млн молодых людей в возрасте от 11 до 20 лет. Объединив взвешенные данные опросов среди молодежи, исследователи подсчитали, что 79 % подростков в возрасте от 11 до 20 лет никогда не курили. Из этой группы 14 % пробовали вейпинг, и 14 % из них заявили, что вейпировали, потому что им нравились ароматизаторы.

Используя эти исходные данные, модель показала, что 125 034 некурящих подростка пробуют вейпинг из-за доступности жидкостей с ароматизаторами. Затем, согласно допущениям модели, было подсчитано, что 48 764 некурящих молодых человека впоследствии начинают курить в результате доступности ароматизированных жидкостей.

Что касается взрослых, в модели использовалась оценка в шесть миллионов нынешних курильщиков и 17,3 миллиона бывших курильщиков. По оценкам, 13 % взрослых курильщиков бросили курить в течение последнего года с помощью вейпов.

Среди взрослых, одновременно курящих табак и использующих вейпы, а также тех, кто бросил курить в течение предыдущего года с помощью вейпа, 59 % заявили, что будут «курить больше табака» или «вернутся к курению табака», если ароматизированные жидкости станут недоступны. Среди бывших курильщиков, использующих вейпы, 11 % заявили, что поступят так же.

По оценкам модели, 841 302 курильщика и бывших курильщиков не курят именно благодаря доступности ароматизированных жидкостей для вейпов.

Защита молодежи против отказа взрослых от курения

Проблема, стоящая перед разработчиками политики, заключается в том, что ароматизаторы могут привлекать молодежь и в то же время помогать некоторым взрослым курильщикам отказаться от сигарет.

В британском исследовании не утверждалось, что политика в отношении ароматизаторов должна определяться исключительно на основе этой модели. Авторы отметили, что инструмент был намеренно упрощен и должен использоваться в сочетании с другими данными, в том числе из стран с аналогичными нормативными условиями.

В статье также указано на ряд ограничений. Модель использует прогнозируемое поведение в случае запрета ароматизаторов, а не фактическое поведение, наблюдавшееся после введения запрета в Великобритании. Она не учитывает все возможные изменения в поведении, в том числе вероятность того, что у некоторых молодых людей вейпинг может заменить курение.

В ней также предполагается, что вейпинг может служить «входными воротами» к курению. Однако авторы отметили, что связь между вейпингом и последующим курением вряд ли можно полностью объяснить эффектом «входных ворот» и что она может частично отражать общие факторы риска.

Даже с учетом этих оговорок результаты модели были однозначными. Судя по использованным данным, ограничение продажи ароматизированных жидкостей для вейпинга в Великобритании может иметь в целом негативный эффект, если рассматривать в совокупности такие показатели, как вейпинг среди молодежи, начало курения среди молодежи, отказ взрослых от курения и рецидивы курения.

Электронные сигареты помогли курильщикам из разных групп

Во втором исследовании изучалось, различается ли эффект от предоставления электронных сигарет у разных категорий взрослых курильщиков.

Исследователи проанализировали данные крупного натуралистического рандомизированного клинического испытания, проведённого в США, в котором приняли участие 638 взрослых курильщиков. Участники были рандомизированы в соотношении 2:1: одни получали запас электронных сигарет с резервуаром на четыре недели, другие — никаких устройств.

Участники группы, получившей вейпы, получили минимальные рекомендации и были проинформированы о том, что могут использовать устройства столько, сколько захотят. Результаты отслеживались до 24-й недели.

В ходе анализа рассматривались три основных результата: предприняли ли участники попытку отказаться от курения в течение 24 часов, сократили ли они количество выкуриваемых сигарет в день как минимум на 50 процентов и сообщили ли они о семидневном периоде воздержания от курения. Эти показатели измерялись на 4-й и 24-й неделях.

Исследователи проанализировали более 10 демографических переменных и переменных, связанных с историей курения, включая возраст, пол, расу, проживание в сельской местности, уровень образования, диагнозы психических расстройств, никотиновую зависимость, предыдущие попытки бросить курить, предыдущий опыт использования вейпов, курение или использование вейпов в семье, мотивацию к отказу от курения, а также представления о вреде курения и вейпинга.

Ни одно из взаимодействий «группа-модератор» не оказалось статистически значимым для какого-либо результата ни на одном из временных отрезков.

Это означает, что относительный эффект от предоставления вейпов, по-видимому, не отличался существенно между исследуемыми группами.

Этот вывод был особенно заметным в отношении мотивации к отказу от курения. Курильщики с более высокой мотивацией к отказу от курения в целом демонстрировали лучшие исходные показатели отказа от курения. Однако относительный эффект вейпов на сокращение потребления сигарет как минимум наполовину через четыре недели был схожим как у курильщиков с низкой мотивацией к отказу от курения, так и у тех, кто обладал высокой мотивацией.

Для курильщиков с низкой мотивацией относительный риск сокращения количества сигарет в день как минимум на 50 процентов к четвертой неделе составил 3,71. Для курильщиков с высокой мотивацией этот показатель составил 3,56.

Аналогичная картина наблюдалась в отношении никотиновой зависимости. Относительный риск сокращения потребления сигарет как минимум наполовину к четвертой неделе составил 3,69 среди курильщиков с низкой зависимостью и 3,51 среди курильщиков с высокой зависимостью.

Последствия для политики

Американский анализ не даёт прямого ответа на вопрос о политике Великобритании в отношении ароматизаторов. Он был основан на данных о взрослых курильщиках в США и касался доступности вейп-продуктов, а не ограничений на ароматизаторы.

Тем не менее, в ходе исследования были выявлены схожие эффекты снижения курения и отказа от курения среди широкого круга взрослых курильщиков, включая тех, у кого мотивация бросить курить была ниже.

В британской модели рассматривался иной вопрос. Согласно оценкам, доступность ароматизированных вейп-продуктов была связана не только с вейпингом среди молодежи и последующим курением, но и с тем, что благодаря наличию ароматизаторов большее число взрослых не курило.

Оба исследования пополняют базу доказательств для политиков, которые взвешивают опасения по поводу вейпинга среди молодежи и роль вейп-продуктов в отказе взрослых от курения и предотвращении рецидивов.

---