Здоровье населения не зависит от принципа «бросить курить или ничего»
В Новой Зеландии темпы сокращения курения заметно ускорились в период быстрого распространения вейпинга. Если применить этот подход во всем мире, это может положить конец курению уже через одно поколение.
Источник: Newsroom
В Новой Зеландии по-прежнему курят около 300 000 человек, и многие из них неоднократно пытались бросить курить. Для этих людей политические дискуссии о борьбе с табакокурением не носят абстрактный характер — речь идет о том, какие возможности доступны им прямо сейчас.
Несмотря на десятилетия борьбы с табаком, почти миллиард человек во всем мире по-прежнему курят, и употребление табака продолжает приводить к более чем семи миллионам смертей ежегодно. Без новых подходов, согласно прогнозам, распространенность курения будет снижаться лишь постепенно в течение ближайших десятилетий.
Однако ситуация в Новой Зеландии выглядит иначе.
Анализ, опубликованный на этой неделе в журнале «Nature Health», показывает, что распространенность курения может снижаться гораздо быстрее, чем предполагалось ранее. В Новой Зеландии темпы сокращения курения заметно ускорились в период быстрого распространения вейпинга. Если бы такие темпы изменений удалось распространить на весь мир, курение можно было бы искоренить за одно поколение.
В Новой Зеландии это произошло не за счет отказа от устоявшихся мер по борьбе с табакокурением. Это произошло благодаря развитию традиционных мер — налогообложения, создания зон, свободных от курения, ограничений на маркетинг и поддержки в отказе от курения — при одновременном обеспечении регулируемого доступа к альтернативам, не связанным с курением.
Может возникнуть соблазн рассматривать Новую Зеландию как уникальный пример для пропаганды. Но это было бы неверно. Новая Зеландия представляет собой реальный «естественный эксперимент», демонстрирующий, что темпы сокращения курения могут быть значительно ускорены по сравнению с глобальными прогнозами, если к существующим мерам по борьбе с табаком добавить снижение вреда. Ключевое слово в предыдущем предложении — «снижение». Наш подход (и успех) — это конкретный пример, из которого могут извлечь уроки другие страны.
Опасения по поводу увлечения молодежи вейпингом, а также долгосрочных последствий для здоровья и поведения индустрии являются реальными и должны восприниматься всерьез. База доказательств о любых последствиях для здоровья все еще развивается, и некоторые выводы требуют осторожности и постоянного регулирования.
Но один факт не вызывает споров: подавляющая часть бремени заболеваний, связанных с курением, происходит от вдыхания дыма от сгорающего табака — а не от самого никотина. Для людей, которые уже курят, полный переход с сигарет на негорючие никотиновые продукты существенно снижает воздействие токсичных веществ.
Для 300 000 новозеландцев, которые все еще курят, это различие имеет значение. Многие из них не смогут бросить курить, полагаясь только на силу воли или одобренные методы отказа от курения. Лишение этих людей доступа к менее вредным альтернативам не защищает здоровье — оно продлевает воздействие самой опасной формы продуктов, доставляющих никотин.
Уровень курения снизился до исторического минимума — сейчас он составляет менее 7 процентов среди взрослого населения. Курение среди молодежи сократилось до 1 процента, причем наиболее резкое снижение наблюдается в тех группах населения, которые ранее несли наибольшую нагрузку, в том числе среди маори. Эти успехи совпали с ростом популярности бездымных вейпов среди курящих взрослых, а также с введением нормативных мер, направленных на предотвращение как курения, так и вейпинга среди молодежи.
Это ставит под сомнение укоренившееся предположение о том, что предоставление доступа к более безопасным альтернативам неизбежно подрывает прогресс и справедливость. Мы бы утверждали обратное: приоритезация и допущение снижения вреда спасают жизни. Отказ от снижения вреда (обеспечиваемого никотиновыми продуктами без дыма) может укрепить привычку курить у тех, кто менее всего способен бросить курить.
Успех теперь определяется как достижение статуса «без никотина», как будто само употребление никотина является основным вредом. Прогресс в области общественного здравоохранения не требует отказа от никотина, но если цель состоит в снижении смертности и заболеваемости, это означает необходимость как можно более быстрого сокращения воздействия сигарет.
Урок Новой Зеландии заключается не в том, что снижение вреда заменяет борьбу с табаком. Он заключается в том, что сочетание этих двух подходов может оказать огромное влияние на здоровье нашего населения.
В то время как мировое сообщество ищет способы придать новый импульс идее «бросить курить», Новая Зеландия предлагает реальные доказательства того, что становится возможным, когда политика сосредоточена исключительно на результатах: меньше курящих, меньше потерянных жизней и более быстрые успехи для тех, кто исторически оставался позади.
Инструменты для ускорения прекращения эпидемии курения уже существуют. Вопрос в том, готовы ли мы использовать их все, чтобы покончить с курением.
