Источник: Школа общественного здоровья Брауновского университета

Электронные сигареты небезопасны, но они «значительно безопаснее», чем курение. Ссылаясь на веские доказательства снижения вреда, эксперты Брауна присоединились к соавторам новой статьи SRNT, в которой рекомендуется медицинским работникам обсуждать вейпинг со взрослыми курильщиками, пытающимися бросить курить.

Курение сигарет остается ведущей причиной предотвратимых заболеваний и смерти в Соединенных Штатах и одной из ведущих причин смерти в мире. Хотя 68% курящих людей говорят, что хотят бросить курить, только 10% из тех, кто предпринимает попытку бросить, остаются свободными от курения через год.

Существует несколько одобренных FDA медикаментов для прекращения курения, включая никотиновую жевательную резинку, леденцы, назальные спреи и пластыри. Хотя никотинсодержащие продукты могут быть эффективны, они доставляют относительно низкие уровни никотина и не могут полностью заменить никотин, который курильщики получают из сигарет.

Новая позиционная статья рабочей группы Сети исследований лечения Общества исследований никотина и табака (SRNT) призвана решить эту проблему, рекомендовав клиницистам включать электронные сигареты в обсуждения со взрослыми курильщиками, пытающимися бросить курить. В статье обобщаются последние данные и даются практические рекомендации медицинским работникам по обсуждению рисков и преимуществ электронных сигарет со своими пациентами.

«Безопасны ли электронные сигареты? Нет, не безопасны. Безопаснее ли они, чем сигареты? Значительно безопаснее», — сказал один из авторов статьи, доктор Джасджит С. Ахлувалиа, профессор поведенческих и социальных наук и медицины в Брауновском университете, а также член и бывший член совета директоров SRNT. «Многие рандомизированные клинические испытания и систематические обзоры — включая Кокрейновский «живой» обзор, который обновляется по мере публикации новых доказательств, — сообщают о хорошо установленных данных, что электронные сигареты связаны с более высокими показателями отказа от курения, чем другие никотинзаместительные терапии».

Ахлувалиа и соавторы, включая Кару Мерфи, доцента поведенческих и социальных наук, подчеркивают, что, хотя электронные сигареты не являются одобренным FDA лекарством для прекращения курения, некоторые из них были авторизованы Центром по табачным изделиям FDA как «подходящие для защиты общественного здоровья».

«Данные клинических испытаний с участием тысяч участников последовательно показывают, что электронные сигареты могут помочь людям бросить курить более эффективно, чем традиционные никотинзаместительные терапии, такие как никотиновые пластыри или жевательная резинка», — сказала Мерфи. «Важно, что в этих испытаниях участникам даются четкие указания о том, как полностью перейти с сигарет».

«Концепция заключается не в том, что электронные сигареты безопасны, а в том, что они являются инструментами снижения вреда, аналогично тому, как можно использовать метадон при опиоидной зависимости», — сказал Ахлувалиа. «Снижение вреда минимизирует опасности курения, а не рассматривает абсолютное воздержание как единственный возможный вариант».

Авторы статьи отмечают, что в последние годы возросли общественные заблуждения об электронных сигаретах, несмотря на растущие доказательства того, что полный переход с горючих сигарет на электронные сигареты значительно снижает воздействие примерно 7000 химических веществ, производимых одной горящей сигаретой — по крайней мере 69 из которых признаны Американской ассоциацией легких канцерогенами. Напротив, жидкости, используемые в электронных сигаретах, обычно состоят примерно из пяти основных ингредиентов: пропиленгликоль, растительный глицерин, никотин, вода и ароматизаторы.

«Горение является основным фактором вреда, связанного с табаком, что делает горючие сигареты самыми вредными для здоровья», — пишут авторы. «Для сравнения, полная замена сигарет электронными сигаретами связана с заметным снижением воздействия токсичных веществ и последующего вреда».

С целью обеспечения пациентов точной информацией об электронных сигаретах авторы дают следующие рекомендации клиницистам:

• Включить электронные сигареты в список вариантов поддержки отказа от курения, наряду с одобренными FDA лекарствами, такими как никотинзаместительные терапии, варениклин и бупропион.
• Оценивать и исправлять заблуждения относительно вреда и безопасности сигарет по сравнению с электронными сигаретами.
• Задавать ключевые вопросы для принятия решения. Например: Какова цель пациента? Как пациент относится к использованию альтернативного никотинового продукта для отказа от курения? Что в процессе отказа дается им труднее всего? Есть ли у них поддержка семьи и друзей в отказе от курения? Какие методы они пробовали раньше? Какие варианты лечения кажутся пациентам наиболее привлекательными? Каковы их основные опасения по поводу обсуждаемых вариантов?
• И наконец, если после беседы о соотношении риска и пользы пациент предпочитает попробовать электронную сигарету, чтобы бросить курить, его следует поддержать в этом. Пациентов не следует требовать сначала попробовать или «провалить» одобренное FDA лекарство, прежде чем использовать электронную сигарету для отказа от курения, поскольку поддержка отказа от курения является первоочередной задачей.

Авторы подчеркивают, что эти рекомендации применимы только к взрослым, которые в настоящее время курят сигареты, — и не относятся к молодым людям, молодым взрослым младше 21 года или лицам, которые никогда не употребляли табачные или никотиновые продукты.

«Многие пытающиеся бросить курить получали мало рекомендаций или не получали их вовсе от медицинских работников о том, как эффективно использовать электронные сигареты, чтобы помочь им бросить курить, и многих отговаривали даже рассматривать их», — сказала Мерфи. «Мы надеемся, что эта статья поможет медицинским работникам чувствовать себя более уверенно при обсуждении всех научно обоснованных вариантов отказа от курения со своими пациентами, чтобы они могли принимать совместные обоснованные решения».

---